劉小蘋

冠心病是最常見的心血管病，動(dòng)脈粥樣硬化是其主要病理變化。以往對(duì)于冠心病療效的評(píng)價(jià)多用理化指標(biāo)、發(fā)病率、致殘率、生存率和死亡率等，主要關(guān)注患者的軀體功能狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們更多關(guān)注患者的生存質(zhì)量。那么，如何提升冠心病患者的生存質(zhì)量呢？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀的治病思路，辨證用藥、外治等具體方法，就是不錯(cuò)的選擇。

順應(yīng)自然，防病治病的基礎(chǔ)

祖國醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有養(yǎng)生理論的記載。《靈樞·本神篇》：“……必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜樂而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷碧拼t(yī)家孫思邀也強(qiáng)調(diào)：“飲食有節(jié)，將息適度。”葛洪《神仙傳》：“體欲常勞……勞勿過度……”這些理論都告誡我們，要想祛病延年、健康長壽，必須順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，注意飲食起居的調(diào)攝，保持情緒的穩(wěn)定，進(jìn)行適度、持之以恒的鍛煉。

在對(duì)冠心病患者的臨床護(hù)理中，筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都存在生活不規(guī)律、生活習(xí)慣不良的問題，這會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。因此，患者應(yīng)每天保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜；勞逸結(jié)合，放松精神；可以培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，來調(diào)節(jié)心情；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受力。太極拳、八段錦是我國傳統(tǒng)的有氧健身運(yùn)動(dòng)，具有“御精神、收魂魄”“安心定氣”等功效，可以提高機(jī)體的勞力負(fù)荷，適合冠心病患者操練。

多種外治法，通絡(luò)促氣血

中醫(yī)外治法是中醫(yī)學(xué)中主要的治療方法之一。許多臨床研究表明，應(yīng)用中醫(yī)外治法能有效改善冠心病癥狀，改善心電圖，提高患者生活質(zhì)量。

（1）艾灸

借助艾葉燃燒產(chǎn)生的溫和熱力，對(duì)特定經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行溫熨，能調(diào)暢氣機(jī)，溫通經(jīng)脈，從而治療淤血阻滯、心脈痹阻之證。傳統(tǒng)艾灸、隔物灸、溫針灸等都被證實(shí)對(duì)提高冠心病患者的生存質(zhì)量具有確切的作用。選穴以內(nèi)關(guān)、心腧、膻中、膈腧、足三里等為主，其中內(nèi)關(guān)是使用頻次最高的穴位。

（2）穴位貼敷

穴位貼敷的配方大多選用具有活血化淤及芳香開竅之功的藥物，比如川芎、丹參、冰片等。穴位主要選擇心腧、膻中、內(nèi)關(guān)、至陽、厥陰腧、足三里等。

（3）耳穴壓豆

使用王不留行籽貼壓耳部的神門、交感、皮質(zhì)下、心、腎、胸、肝等穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)，活血化淤，改善心肌缺血、缺氧，進(jìn)而緩解胸悶、胸痛癥狀，尤其適用于冠心病伴發(fā)失眠、焦慮抑郁的患者。

（4）足浴

中藥足浴療法利用溫?zé)嵝?yīng)以及中藥的作用，對(duì)皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行刺激，可達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、平衡五臟功效，能緩解冠狀動(dòng)脈不通暢所引發(fā)的癥狀。常用藥物有丁香、半夏、白芷、吳茱萸、膽南星、紅花等。

內(nèi)服方藥，大補(bǔ)元?dú)?/h3>

《醫(yī)林改錯(cuò)》講到：“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣必停留而淤?！蹦昀象w邁者多氣陰不足，或情志失調(diào)耗傷津液，故冠心病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些有益氣養(yǎng)陰、活血化淤之功的中藥或中成藥。單味中藥可選丹參、三七、當(dāng)歸、瓜蔞、槐花、枸杞；中成藥可選血府逐瘀丸、生脈飲、天王補(bǔ)心丹、人參歸脾丸、冠心丹參滴丸、芪參益氣滴丸、通心絡(luò)膠囊、丹蔞片等。需注意，丹參和槐花藥性偏于寒涼，當(dāng)歸也常用于潤腸通便，因此平時(shí)大便稀溏者慎服，或適當(dāng)配伍干姜后再服。

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