張國宗

摘 要：目的：對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育的方法及效果進(jìn)行分析。方法：將預(yù)防性健康教育運(yùn)用于64例社區(qū)糖尿病高危人群中，對(duì)該人群實(shí)施健康教育前后對(duì)糖尿病知識(shí)的自我管理情況及認(rèn)知程度進(jìn)行分析。結(jié)果：社區(qū)糖尿病高危人群在實(shí)施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)防性健康教育運(yùn)用與社區(qū)糖尿病高危人群中，能有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生，使高危人群糖尿病人群對(duì)糖尿病的知曉率顯著提高。

關(guān)鍵詞：高危人群;糖尿病;健康教育;效果

作為一種慢性終身性疾病，糖尿病在社區(qū)中比較常見，并成為對(duì)人類健康帶來危害的三大疾病之一?，F(xiàn)階段，國際上開始將以下兩個(gè)方面，作為研究糖尿病的重點(diǎn)：一是如何使糖尿病的發(fā)病率有效降低;二是減少糖尿病的并發(fā)癥。社區(qū)糖尿病高危人群的自我管理和健康教育非常關(guān)鍵[1]。本研究對(duì)象選取2019年1月-2019年12月，在本社區(qū)實(shí)施預(yù)防性健康教育的64例糖尿病高危人群，比較分析該人群實(shí)施健康教育前后對(duì)糖尿病知識(shí)的自我管理情況及認(rèn)知程度，對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育的方法及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組64例均為存在糖尿病潛在表現(xiàn)的高危人群及糖尿病易感人群。其中女30例，男34例，平均年齡為20-76歲。20例為小學(xué)及以下文憑，19例為中學(xué)文憑，14例為大專文憑，11例為本科文憑。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）分娩巨大兒，或者妊娠時(shí)出現(xiàn)“妊高癥”;（2）有糖尿病家族史;（3）體重指數(shù)（BMI）超過25 kg/mz;（4）空腹血糖濃度超過6. 1 mmol/L;（5）血壓超過140 /90 mmHg ;（6）早發(fā)性的冠心病，其中女性低于55歲，男性低于45歲。

1.2方法

1.2.1健康教育實(shí)施方法

與本組人群的實(shí)際情況相結(jié)合，制定以下健康教育的實(shí)施方法：

（1）成立社區(qū)糖尿病健康教育小組[3]。由6人組成，其中一名內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生，1名全科醫(yī)師，1名護(hù)士長(zhǎng)，1名護(hù)士，作為直接參與者，參與社區(qū)糖尿病高危人群的健康教育，執(zhí)行者是3名護(hù)士。對(duì)本組高危人群的宣傳教育，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)，并將相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施向糖尿病人傳授。

（2）社區(qū)加大糖尿病防治知識(shí)的宣傳力度[4]： 一是將糖尿病知識(shí)手冊(cè)向糖尿病人發(fā)放，提高理論認(rèn)知水平，使糖尿病人的認(rèn)知能力進(jìn)一步提高;二是為了強(qiáng)化社區(qū)健康教育，可聘請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行社區(qū)糖尿病知識(shí)講座;三是為了發(fā)揮有效預(yù)防作用。

（3）深入家庭進(jìn)行行為指導(dǎo)[5]。實(shí)施家庭隨訪的方式，由護(hù)士深入調(diào)查和了解高危糖尿病人的生活習(xí)慣和生活方式，并給予科學(xué)的行為指導(dǎo)和健康評(píng)估。首先，為保持理想的體重，鼓勵(lì)高危人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并參加體育鍛煉，建議肥胖者進(jìn)行科學(xué)的減肥;增加糖尿病高危人群膳食纖維的攝入，減少高脂飲食，避免飲食過剩，使其飲食更加合理和科學(xué);其次，對(duì)血壓和血糖標(biāo)識(shí)定期監(jiān)測(cè)，對(duì)冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病積極治療;最后，由糖尿病?？漆t(yī)生坐診。

1.2.2觀察指標(biāo)

糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查的主要內(nèi)容涵蓋：糖尿病與心理壓力的關(guān)系、如何進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)和飲食、如何判斷血糖正常值、對(duì)糖尿病危害性和癥狀的認(rèn)識(shí)等[6]。

自我管理情況調(diào)查主要涵蓋[7]：對(duì)于血糖和血壓、體重等定期測(cè)量、戒煙限制酒，是否采取健康的飲食運(yùn)動(dòng)。總分為100分，將不同分值賦予不同項(xiàng)目。如果“具備糖尿病自我管理能力”和“知曉糖尿病相關(guān)知識(shí)”的，得分在90分以上。分別于2018年1月至2018年5月，對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病高危人群發(fā)放糖尿病自我管理情況問卷和相關(guān)知識(shí)調(diào)查，采用一對(duì)一的調(diào)查方式，現(xiàn)場(chǎng)全部回收問卷，具有真實(shí)可靠的結(jié)果。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查的數(shù)據(jù)采用采用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析本次調(diào)查的數(shù)據(jù)，采用X2進(jìn)行健康教育前后差異顯著性比較。

2.結(jié)果

通過對(duì)比和分析64例社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育前后的變化，可以看出，社區(qū)糖尿病高危人群在實(shí)施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，（P<0.05）。

3.討論

作為一種常見的慢性終身性疾病，糖尿病會(huì)對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如心情煩躁、情緒低落，降低了生活質(zhì)量等。對(duì)社區(qū)糖尿病人實(shí)施自我管理和預(yù)防性健康教育，能降低糖尿病的發(fā)病率，使社區(qū)高危人群對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率及自我管理能力有效提升。

相關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)，經(jīng)濟(jì)有效的、多形式的健康教育，能使糖尿病的發(fā)病率有效降低，使居民的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。在本文研究，通過對(duì)比和分析64例社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育前后的變化，可以看出，社區(qū)糖尿病高危人群在實(shí)施健康教育后，顯著提升了自我管理能力和對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率，（P<0.01，P<0.05）。

對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群實(shí)施健康教育，具體可采取以下措施[8]：（1）實(shí)施認(rèn)知行為的綜合干預(yù)。讓患者及其家屬了解按時(shí)服用降糖藥物的重要性;（2）對(duì)患者實(shí)施全面正確的評(píng)估。最大限度的降低或者避免藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，提升降糖效果;（3）提升社區(qū)糖尿病的分級(jí)管理。護(hù)理人員在隨訪過程中與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，提升信息交流程度，及時(shí)掌握患者的情況，以便給予指導(dǎo)和幫助。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，如今，人們已經(jīng)開始高度重視糖尿病的危害。現(xiàn)階段一種有效的預(yù)防措施，就是健康教育。為此，應(yīng)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)將知識(shí)面不斷拓寬，對(duì)服務(wù)理念不斷更新，對(duì)各種藥物的藥效動(dòng)力學(xué)的相關(guān)知識(shí)更多的掌握，針對(duì)不依從用藥因素，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，為患者提供最佳的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]糖尿病高危人群糖尿病足的社區(qū)監(jiān)控和健康教育[J]. 陶金海，黃立坤，蔡慶紅.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊）. 2009（12）：112-114

[2]糖尿病誘因干預(yù)健康教育[J]. 郭惠枝，閆瑞蘭.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015（70）：66-68

[3]社區(qū)2型糖尿病高危人群健康管理策略研究[J]. 唐修芳，李勤.上海醫(yī)藥. 2013（08）：79-81

[4]男性糖尿病高危人群幾項(xiàng)重要預(yù)防措施探究[J]. 李東亞.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2010（20）：38-40

[5]糖尿病足高危人群的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 楊秀芝，楊忠坤，于紅梅，汪學(xué)波.中外女性健康研究. 2016（08）：66-68

[6]肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J]. 李月珍.中國臨床研究. 2012（12）：38-40

（北京市房山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心）