黎曉丹

在臨床上對患有甲狀腺疾病的患者進(jìn)行治療時，大多數(shù)是采用手術(shù)治療方式。然而甲狀腺手術(shù)有較高的難度，主要原因是甲狀腺的位置及結(jié)構(gòu)較為特殊，而且供血和心臟距離比較近，因此手術(shù)治療可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，不僅會延長患者的住院時間，而且還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用個性化護(hù)理，目的就是降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)效果，并改善患者心理情緒等。本文結(jié)合了最新臨床指南以及近幾年國內(nèi)外關(guān)于個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的最新進(jìn)展。

?引發(fā)甲狀腺疾病的原因和病癥

甲狀腺是人體重要的組織器官，缺碘、高碘、基因突變、激素合成障礙等，都會引起甲狀腺疾病，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等。

?個性化護(hù)理的作用和意義

個性化護(hù)理是以人為本的一種新護(hù)理模式，即根據(jù)患者的具體情況，制定出一套詳細(xì)的護(hù)理措施，護(hù)理人員積極與患者交流，給予患者心理及生理上的雙重關(guān)懷，進(jìn)而緩解患者的不良心理，幫助患者建立治愈信心，從而提高患者的治療依從性。

手術(shù)治療是臨床治療甲狀腺疾病常用方法之一，由于患者的心理承受能力及對相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度較差， 難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理壓力，及恐懼、不安的緊張情緒，對手術(shù)的順利進(jìn)行和治療會產(chǎn)生不利影響。因此，對患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)對確保手術(shù)成功并達(dá)到理想的治療效果具有非常重要的意義。采用個性化護(hù)理措施是指根據(jù)患者的具體情況， 在充分、準(zhǔn)確評估其病情和心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，提出護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意和解決的具體問題，制定有針對性的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理方案，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。首先要給予心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁的心理壓力及緊張情緒;其次要加強(qiáng)健康教育，提高其對甲狀腺疾病相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度， 增強(qiáng)其對疾病的自我管理意識和能力，提高對治療和護(hù)理的依從性;同時，圍手術(shù)期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)護(hù)其生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施進(jìn)行處置，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

?個性化護(hù)理的措施

（一）心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員積極與患者溝通交流， 鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 消除心中的疑慮和不安情緒， 緩解心理壓力， 保持開朗平和的心態(tài)勇敢接受手術(shù)治療。

（二）加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解甲狀腺疾病的發(fā)病原因、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)， 提高其對甲狀腺疾病相關(guān)健康知識的認(rèn)知程度， 增強(qiáng)其對疾病的自我管理意識和能力，自覺約束不良行為和習(xí)慣。同時，耐心解答患者所提出的疑難問題，消除其心中對于手術(shù)治療所存在的疑慮和擔(dān)憂， 從而積極配合治療和護(hù)理。

（三）圍手術(shù)期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查， 指導(dǎo)其做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況， 積極配合醫(yī)生完成麻醉和手術(shù)。術(shù)后密切觀察患者生命體征和癥狀， 加強(qiáng)對患者的巡視， 密切關(guān)注手術(shù)切口的滲出和疼痛情況， 定期更換無菌敷料， 保持切口部位的清潔干燥， 防止發(fā)生感染。及時采取措施緩解其術(shù)口疼痛感， 減輕疼痛感對心理所造成的壓力。

（四）出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者采取科學(xué)合理的飲食與健康的生活方式，多食用富含維生素、纖維素和碘元素的食物。保持有規(guī)律的生活作息習(xí)慣， 保證充分的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量， 注意休息， 避免過度勞累。

?對患者及其家屬實(shí)施健康知識宣教

健康知識宣教有助于患者及其家屬充分了解疾病，從而預(yù)防疾病。醫(yī)護(hù)人員首先要了解宣教對象的性別、年齡、家庭情況、工作等一般資料，結(jié)合對方的身體狀況，進(jìn)行健康知識宣教，通過PPT、視頻等簡單易懂的方式講述疾病有關(guān)知識，指導(dǎo)其正確認(rèn)識疾病，并講述預(yù)防知識與初步判斷知識。

（作者單位：安岳縣人民醫(yī)院）