王 林，費 嫦，李樹平，陳玲群，劉娟娟，胡 榮，米 華，慕 穎

（湖南醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與檢驗醫(yī)學(xué)院，湖南 懷化 418000）

疫情期間，按照教育部、省教育廳的統(tǒng)一部署，我校決定2020年上學(xué)期主要采用線上教學(xué)方式。臨床血液學(xué)檢驗課程教學(xué)團隊積極行動，群策群力，根據(jù)課程特點和線上教學(xué)資源建設(shè)情況，結(jié)合我院學(xué)生線上學(xué)習(xí)的條件，于2020年3月2日開始全面推進(jìn)臨床血液學(xué)檢驗課程線上理論和實驗教學(xué)。

1 課程建設(shè)現(xiàn)狀和線上學(xué)習(xí)學(xué)情分析

臨床血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)三年級第2學(xué)期（實習(xí)前1個學(xué)期）開設(shè)的專業(yè)必修課程，也是專業(yè)核心課程，教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生血液系統(tǒng)疾病的臨床檢驗?zāi)芰?。本課程實踐性較強，理論與實踐結(jié)合緊密[1]。為保障實習(xí)的順利開展，疫情期間必須進(jìn)行線上理論和實驗教學(xué)。

本課程前期已經(jīng)基本建成了包含全部內(nèi)容的在線課程，制作了常見血液病的數(shù)字全景標(biāo)本片庫[2]，進(jìn)行了線上線下混合式一流課程建設(shè)和運行，有較好的課程建設(shè)基礎(chǔ)。然而本次全程線上教學(xué)特別是直播，與之前的線上線下混合式教學(xué)是兩種不同的教學(xué)模式，所以不能照搬傳統(tǒng)教學(xué)模式。

同時為了確定線上教學(xué)的形式，我們對學(xué)生線上學(xué)習(xí)的硬件進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生使用電腦、平板和手機進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的比例分別為40%、22%和38%。手機不利于線上學(xué)習(xí)，因為課程數(shù)字標(biāo)本片軟件無法使用，這給線上教學(xué)特別是形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)帶來一定困難。

2 開課前準(zhǔn)備

我校使用的線上教學(xué)平臺為超星爾雅平臺，依托平臺建立了在線課程，包括微課、練習(xí)和討論資源。課程的形態(tài)學(xué)資源建設(shè)依托“夢之路”醫(yī)學(xué)檢驗虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，我們將2017級全體學(xué)生的信息導(dǎo)入以上兩個平臺，并進(jìn)行分組。同時，通過對比各直播平臺的網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、教學(xué)過程管理方式和是否具備回放功能，最終選擇釘釘作為直播平臺、QQ作為資源共享和發(fā)布平臺。課程教學(xué)采用超星爾雅平臺在線學(xué)習(xí)+釘釘直播+QQ平臺發(fā)布資源+答疑等多種方式。在線上教學(xué)開始前，我們組織課程全體教師進(jìn)行了各平臺的使用和管理培訓(xùn)，提高線上教學(xué)能力。此外，我們建立了本專業(yè)各班級的釘釘群、QQ教學(xué)輔導(dǎo)群，每個班級都分配了指導(dǎo)教師，并制作了微課，主要介紹本課程線上教學(xué)流程、學(xué)習(xí)要求、考核方式和各平臺的使用方法等。

3 線上教學(xué)的開展

3.1 采用線上自主學(xué)習(xí)＋釘釘直播總結(jié)和輔導(dǎo)方式進(jìn)行理論教學(xué)

首先，教學(xué)團隊將制作的微課、PPT、圖片和練習(xí)題上傳到課程平臺，按照授課計劃定時開放讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時在討論模塊組織討論，收集學(xué)生提出的主要問題。直播前，利用課程平臺進(jìn)行本周內(nèi)容測試，了解自主學(xué)習(xí)效果和知識掌握程度。直播時，教師對本周的主要內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生的集中疑問進(jìn)行解答，對掌握得不好的知識點進(jìn)行講解，同時留出10分鐘左右時間進(jìn)行直播答疑和連線互動。直播后，在課程平臺發(fā)布本周作業(yè)和練習(xí)題，以強化教學(xué)效果。

3.2 采用線上自主學(xué)習(xí)＋數(shù)字全景標(biāo)本片自主觀察＋釘釘直播總結(jié)＋討論方式進(jìn)行實驗教學(xué)

根據(jù)內(nèi)容性質(zhì)的不同將本課程實驗分為形態(tài)學(xué)實驗和操作性實驗[3]。針對形態(tài)學(xué)實驗我們建立了虛擬形態(tài)學(xué)資源庫，但由于近4成學(xué)生使用手機進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，而手機端不方便使用虛擬形態(tài)學(xué)資源庫。為保證實驗教學(xué)效果，我們制作了形態(tài)學(xué)實驗微課，并將數(shù)字全景標(biāo)本片數(shù)據(jù)包和相應(yīng)的瀏覽軟件發(fā)到QQ群，利用瀏覽軟件將全景標(biāo)本轉(zhuǎn)存為JPGE格式的圖片共享給使用手機的學(xué)生。同時學(xué)生自主書寫實驗報告，通過超星爾雅平臺的作業(yè)功能提交給教師批改。針對操作性實驗我們拍攝操作微課，課前利用超星爾雅平臺開放，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。直播時主要對典型實驗內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對操作性實驗分析和注意事項進(jìn)行說明，并對實驗報告進(jìn)行評價，同時留出10分鐘左右時間進(jìn)行直播答疑和連線互動。

3.3 特色教學(xué)活動的開展

為提高學(xué)生的參與度，培養(yǎng)文獻(xiàn)查閱能力、創(chuàng)新思維、團隊協(xié)作能力和表達(dá)能力，我們開展了小組學(xué)習(xí)和病例診斷在線討論課[4]。對于授課內(nèi)容中的新知識和新進(jìn)展，采用小組學(xué)習(xí)方式。課前2周確定討論主題，3～4名學(xué)生為一組，查閱文獻(xiàn)，制作課堂討論PPT，采用釘釘會議形式開展線上討論。首先小組代表進(jìn)行匯報，并進(jìn)行課堂自由討論，教師總結(jié)，學(xué)生代表和教師利用超星爾雅平臺的評分功能對各組討論情況進(jìn)行評分。對于形態(tài)學(xué)實驗內(nèi)容開展病例診斷在線討論，課前1周將血液病病例資料和全景標(biāo)本片共享到QQ群，學(xué)生按照實驗分組進(jìn)行病例資料分析和數(shù)字標(biāo)本檢驗。小組討論后，形成診斷意見并書寫細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷報告，采用釘釘會議形式開展線上病例診斷討論，教師進(jìn)行總結(jié)。

3.4 教學(xué)過程監(jiān)控和學(xué)業(yè)成績評定

初期，由于開展線上教學(xué)的課程門數(shù)少，學(xué)生新鮮感強，學(xué)習(xí)積極性高，投入的時間和精力多。但是隨著線上教學(xué)常態(tài)化，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯降低，因此我們對線上教學(xué)進(jìn)行全方位監(jiān)控和管理。首先，制定線上教學(xué)學(xué)業(yè)成績評分標(biāo)準(zhǔn)，包括線上課程學(xué)習(xí)情況、直播觀看和參與情況、教學(xué)活動參與情況和期末考核成績。其中線上課程學(xué)習(xí)情況包括微課學(xué)習(xí)、作業(yè)成績（含實驗報告）、討論參與度、點擊量和階段測試，直播觀看和參與情況包括直播簽到、直播或回看時長、直播參與回答問題情況，教學(xué)活動參與情況包括小組學(xué)習(xí)和病例診斷在線討論評分，期末考核包括線上理論考核和形態(tài)學(xué)實驗考核兩部分。通過形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的學(xué)業(yè)成績評價形式，促進(jìn)課程教學(xué)過程的管理[5]。同時，常態(tài)化開展課前自主學(xué)習(xí)測試，每2周開展階段性測試，并充分利用線上平臺的討論功能及時了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。另外，我們邀請各班學(xué)委組成課程助教團隊，協(xié)助教學(xué)團隊督促各班學(xué)生按時完成每周的學(xué)習(xí)任務(wù)，同時協(xié)助授課教師進(jìn)行課堂簽到打卡和管理。

4 課程線上教學(xué)的體會和思考

臨床血液學(xué)檢驗線上教學(xué)開展有近3個月時間，理論和實驗教學(xué)已經(jīng)完成過半，教學(xué)團隊教師從剛開始的有一點緊張甚至有一些抱怨，慢慢變得比較適應(yīng)、比較從容，信息化教學(xué)能力不斷提高。學(xué)生從開始感到新鮮到線上教學(xué)常態(tài)化，對知識的掌握程度和自主學(xué)習(xí)能力有了明顯提高，從前期階段性理論和實驗考核成績來看，與往屆相比差距不明顯。但專業(yè)課程進(jìn)行純線上教學(xué)也存在一些問題和不足，值得后期進(jìn)行總結(jié)和反思。

4.1 線上教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

線上教學(xué)不能將傳統(tǒng)線下教學(xué)方式簡單地復(fù)制到線上，如果仍采用灌輸式講授方式，由于缺少教師對教學(xué)現(xiàn)場的把控，學(xué)生很難全程投入聽課，無法保證線上教學(xué)效果。線上教學(xué)更加強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師授課時一定要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，從“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”，從傳統(tǒng)“教了什么”到更加注重學(xué)生“學(xué)到了什么”，從單純的知識傳遞向知識、能力、素質(zhì)全面培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

4.2 線上教學(xué)要和在線課程建設(shè)有機結(jié)合

線上教學(xué)的推進(jìn)要充分利用已有的課程資源，利用平臺大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，將線上直播和在線課程建設(shè)、開放運行有機結(jié)合。課程前期和疫情期間我們進(jìn)行了在線課程建設(shè)，制作了涵蓋課程主要內(nèi)容的微課和練習(xí)題、常見血液病的數(shù)字全景標(biāo)本片，同時積極推進(jìn)教學(xué)資源的運行和管理，這是線上教學(xué)效果的有力保證。

4.3 線上教學(xué)更加注重教學(xué)過程管理

全程線上教學(xué)可能會由于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自控能力的差異，導(dǎo)致教學(xué)效果差距逐漸拉大。自主學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生，會充分利用在線資源的優(yōu)勢積極開展自主學(xué)習(xí)；對于自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生，線上教學(xué)會更方便他們逃避學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不好。因此，線上教學(xué)更應(yīng)該加強對學(xué)習(xí)過程的管理。可以充分利用平臺的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計、直播觀看和回放觀看時長統(tǒng)計、簽到和打卡等功能進(jìn)行教學(xué)過程管理。同時，由于線上教學(xué)的特殊性，可以采用任務(wù)驅(qū)動過程管理方式，比如在規(guī)定的時間內(nèi)完成在線作業(yè)、可多次提交作業(yè)以最高成績記錄，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2020年6月中下旬，我院畢業(yè)年級和即將進(jìn)行實習(xí)的學(xué)生返校復(fù)課，臨床血液學(xué)檢驗課程純線上教學(xué)也隨之結(jié)束。學(xué)生返校復(fù)課后，課程團隊用1個月左右時間積極開展實驗教學(xué)，補齊技能操作訓(xùn)練和形態(tài)學(xué)辨認(rèn)訓(xùn)練短板，保證課程教學(xué)質(zhì)量。我院臨床血液學(xué)檢驗線上教學(xué)活動的順利開展是全體教師努力的結(jié)果，在此將經(jīng)驗與大家分享，希望給全國同行提供參考。