黃正東，陳依培，王 歡，劉東梅

（成都中醫(yī)藥大學馬克思主義學院，四川 成都 611130）

習近平總書記多次強調，高校教育的根本任務是立德樹人，立德在先，對于醫(yī)學生來說，職業(yè)道德教育更是其立德的重要教育環(huán)節(jié)。時代發(fā)展和社會進步對醫(yī)學生職業(yè)道德教育提出了更高要求，高校醫(yī)學生職業(yè)道德教育也面臨諸多問題與挑戰(zhàn)。只有發(fā)展高質量的醫(yī)學生職業(yè)道德教育，才能實現(xiàn)立德樹人目標，為構建人類衛(wèi)生健康共同體、實施“健康中國”戰(zhàn)略提供人才保證。

1 新時代加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育的重要性

隨著經濟社會的發(fā)展，“健康中國”戰(zhàn)略的實施，世界生物科技的進步，人類健康需求的增強，醫(yī)學職業(yè)道德教育在防范化解醫(yī)患矛盾、構建和諧醫(yī)患關系進而建設人類健康命運共同體等方面凸顯出日益重要的作用。當下，“高質量發(fā)展”成為新時代經濟社會發(fā)展的核心關鍵詞，而醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的高質量發(fā)展離不開高質量的醫(yī)學生職業(yè)道德教育。

1.1 實施“健康中國”戰(zhàn)略的需要

2016年國務院印發(fā)并實施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），為“健康中國”戰(zhàn)略的實施繪制了藍圖?！毒V要》是“健康中國”戰(zhàn)略實施的行動綱領，其中的一項主要工程是構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。構建現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系關鍵在人，即在于醫(yī)務工作者。從《綱要》整體目標來看，醫(yī)者需要承擔更多的社會責任，主要體現(xiàn)在醫(yī)學科普、醫(yī)患交流、防治參與等方面，這對于醫(yī)者的綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)提出更高要求。新時代的“健康中國”戰(zhàn)略對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了諸多新要求，尤其突出表現(xiàn)在醫(yī)患人文關懷方面，醫(yī)者必須對自身職業(yè)有更加科學、全面、符合當下社會發(fā)展的認知。醫(yī)者不是治病救人的“工具人”，而是醫(yī)患之間的關鍵橋梁，是大健康思想的傳播引導者，是現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主要建設者。醫(yī)務工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)不僅直接決定了其工作態(tài)度和能力，而且是衡量當代醫(yī)務工作者是否符合現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務要求的重要尺度。高校醫(yī)學生作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的主力軍，從國家戰(zhàn)略角度來看，其職業(yè)道德教育是實施“健康中國”戰(zhàn)略的關鍵一環(huán)，只有進一步加強高校醫(yī)學生職業(yè)道德教育，才能培養(yǎng)出更多符合“健康中國”戰(zhàn)略要求的醫(yī)務工作者。

1.2 建設醫(yī)患命運共同體的需要

醫(yī)患關系歷來是社會焦點問題，也是專家學者研究的熱點問題。站在新時代歷史方位，醫(yī)患關系發(fā)展已逐步進入一個新階段，即建設醫(yī)患命運共同體階段。建設醫(yī)患命運共同體是一項復雜工程，對醫(yī)患雙方都提出了更高的要求，醫(yī)方更是建設醫(yī)患命運共同體的主力軍和先行者。醫(yī)學生職業(yè)道德教育對建設醫(yī)患命運共同體有著重要作用和價值，其主要體現(xiàn)在：第一，醫(yī)學生只有接受高質量的職業(yè)道德教育，才能更好地樹立起醫(yī)患命運共同體意識，從而更加清楚在工作中如何踐行職業(yè)道德，自覺參與建設醫(yī)患命運共同體。第二，高質量的職業(yè)道德教育能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和共情能力，這是建設醫(yī)患命運共同體過程中醫(yī)者必備的素養(yǎng)與能力。第三，高質量的職業(yè)道德教育能夠讓醫(yī)學生對思想道德、職業(yè)道德有更加科學系統(tǒng)的認知與理解，使其更好地承擔起建設醫(yī)患命運共同體的主體責任和社會責任。建設醫(yī)患命運共同體是一項復雜的工程，任重而道遠，醫(yī)學生職業(yè)道德教育是培養(yǎng)新時代醫(yī)患命運共同體合格建設者的重要教育環(huán)節(jié)。

1.3 實現(xiàn)醫(yī)學生自身價值的需要

馬克思主義認為，個體實現(xiàn)自身價值必須與人民利益相一致，即社會價值與個人價值相統(tǒng)一。醫(yī)者的自身價值確立以其所秉持的職業(yè)道德觀念為基礎，醫(yī)學生的職業(yè)道德教育十分重要。古今中外凡是大醫(yī)者，不僅有仁術，更懷仁德。首先，中國的醫(yī)德發(fā)展歷史悠久，源遠流長，時至今日對當代醫(yī)者職業(yè)道德觀念的培育和形成有著深遠影響。古代名醫(yī)大家的事跡流芳百世，如“大醫(yī)精誠”“杏林春暖”“懸壺濟世”等經典，早已在代代相傳的過程中根植中國醫(yī)者心中，中國名醫(yī)皆是秉持崇高醫(yī)德之大家。其次，西方醫(yī)學發(fā)展史中也十分重視醫(yī)者職業(yè)道德培養(yǎng)，在理性主義盛行的今天，西方醫(yī)學界仍重視人文精神在醫(yī)學中的作用，這與我國古代醫(yī)德有相似之處。最后，榜樣的先鋒模范作用是新時代中國特色社會主義思想的價值引領作用的突出表現(xiàn)。在此次抗擊新冠肺炎疫情過程中涌現(xiàn)出的一大批先進人物，如鐘南山、陳薇、張定宇等，他們是在特殊時期勇扛戰(zhàn)旗的人民英雄，激勵著更多醫(yī)務工作者砥礪前行，他們將自身價值融入社會價值中，受人民敬仰。榜樣的力量是最鮮活、最生動、最有力的職業(yè)道德教育，醫(yī)學生以前輩為榜樣，樹立起正確價值觀，才能在未來的工作中實現(xiàn)自身價值，將個人價值統(tǒng)一于社會價值中。

2 醫(yī)學生職業(yè)道德教育存在的主要問題

“健康中國”戰(zhàn)略明確提出了建設整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的戰(zhàn)略目標和相關要求，就現(xiàn)代化醫(yī)務工作者應具備的能力和應承擔的責任提出了更高更全面的要求。當前醫(yī)學生職業(yè)道德教育仍然存在一些問題，制約著醫(yī)學生職業(yè)道德教育的質量和效果，使其無法有效適應“健康中國”戰(zhàn)略的需求。

2.1 醫(yī)學生職業(yè)道德教育內容不夠鮮活

當前醫(yī)學生職業(yè)道德教育面臨的一大問題就是教育內容不夠鮮活，這就直接導致職業(yè)道德教育效果大打折扣。第一，醫(yī)學生職業(yè)道德教育內容與時代脫軌。這突出表現(xiàn)在教材內容、教學案例過于陳舊，難以引起醫(yī)學生的價值共鳴。第二，醫(yī)學生職業(yè)道德教育內容與生活脫節(jié)。醫(yī)學生職業(yè)道德教育內容理論性較強，與現(xiàn)實生活的距離較遠，因此很難回答醫(yī)學生心中的疑問，從而造成教育效果較差的結果。第三，醫(yī)學生職業(yè)道德教育內容與學生脫鉤。教育不能貼近學生學習、生活，教育針對性很弱，使得部分醫(yī)學生將職業(yè)道德教育視為“形式課”，認為考試過關就行，上課缺乏積極性、主動性。

2.2 醫(yī)學生職業(yè)道德教育形式不夠多元

教育形式過于單一，多元化程度不足是醫(yī)學生職業(yè)道德教育整體效果較差的重要原因。第一，網絡化、信息化教育形式匱乏，與新時代教育形式發(fā)展不符。第二課堂、第三課堂等利用互聯(lián)網手段的教育形式還不成熟、不完善，職業(yè)道德教育往往還是較為單一的講授式教學。第二，教育外延形式較少，職業(yè)道德教育大多局限于課堂教學教育。醫(yī)學生的職業(yè)道德教育不僅在課堂上，在實驗室、醫(yī)院等都需貫穿，而目前而言，外延形式并不多，且缺乏有效配套機制。第三，教育形式難以吸引學生，教育安排不夠科學合理，課程思政與思政課程結合度不高。醫(yī)學生專業(yè)課程較多，職業(yè)道德教育課程安排需精細化、合理化才能達到其效果，且課程思政與思政課程有機結合度較低，形式過于生硬。

2.3 醫(yī)學生職業(yè)道德教育格局不夠完善

在當前醫(yī)學生職業(yè)道德教育中，“三全育人”格局并不完善。（1）大部分高校在現(xiàn)行發(fā)展條件下不具備全員育人的客觀條件，配套體制機制也亟須完善。（2）全程育人仍處于探索階段，形式基本具備但內容仍需提升，全程育人有機度較低。（3）全方位育人需全員育人和全程育人的有機結合，要求更高、難度更大?！叭恕备窬质菍崿F(xiàn)立德樹人目標的重要抓手，但其發(fā)展任重而道遠，醫(yī)學生職業(yè)道德教育格局總體來說不夠完善。

3 立足新時代，提升醫(yī)學生職業(yè)道德教育質量

3.1 守正創(chuàng)新，讓教育內容生動起來

醫(yī)學生職業(yè)道德教育需要有中國特色，更要緊跟時代潮流?？挂叨窢幍膫ゴ髮嵺`和抗疫精神是當代醫(yī)德教育內容的重要藍本，中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化更是高校教育的豐富資源寶庫?？箵粜鹿诜窝滓咔檫^程中涌現(xiàn)出一批又一批的先鋒隊、突擊隊，這些故事發(fā)生在醫(yī)學生身邊，普通卻不平凡，講好模范故事就能夠更好地傳播時代之音。中醫(yī)經歷了千年發(fā)展，經典名醫(yī)的典故中包含著世世代代中醫(yī)人身上傳承并彰顯的民族價值觀，如“醫(yī)者仁心”的仁愛觀、“上醫(yī)醫(yī)國”的愛國主義精神、以青蒿素為代表的守正創(chuàng)新精神、“醫(yī)道正己”的誠信價值觀、“大醫(yī)精誠”的敬業(yè)價值觀、“杏林春暖”的友善價值觀、“懸壺濟世”的義利觀、“天人合一”的和諧價值觀、“普同一等”的平等價值觀等。高校在職業(yè)道德教育課程內容設計上要秉持守正創(chuàng)新原則，既要講好中華傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀典籍，也要講好新時代生動實踐中的身邊故事，讓內容既緊貼實際生活，又不失傳統(tǒng)色彩，充分挖掘校內外理論與實踐資源，用生動的內容和鮮活的案例讓醫(yī)學生認識到良好職業(yè)道德觀的理論價值和實踐意義，從教育內容設計上強化職業(yè)道德教育的鑄魂育人作用。

3.2 緊跟時代，讓教育形式豐富起來

2020年新冠肺炎疫情發(fā)生之后，線上線下相結合的教學形式逐漸普遍化，給高校對醫(yī)學生職業(yè)道德教育教學形式創(chuàng)新設計提供了新思路。高校在教學形式、課程安排和體制創(chuàng)新上都需提高站位，切實認識到職業(yè)道德教育的深遠影響和發(fā)展性意義，用現(xiàn)代信息網絡媒介和互聯(lián)網工具不斷豐富教學形式，要充分發(fā)揮第二課堂、第三課堂的創(chuàng)新形式優(yōu)勢，將實踐與理論相結合，將課程安排更加精細化和合理化，提高醫(yī)學生學習興趣。以社團、學生組織等為依托，用課外素質拓展活動的形式，如義診、志愿者活動等，使職業(yè)道德教育影響力進一步擴大。專題教學、座談會、討論會、思辨會等豐富的活動形式讓職業(yè)道德教育能夠更加多元化地展現(xiàn)出其豐富的教學內容，從形式上提升教學質量。高校應根據醫(yī)學生不同專業(yè)特點有針對性地進行教學形式設計，更加注重教學形式個性化發(fā)展，充分發(fā)揮校內外資源優(yōu)勢，更加突出職業(yè)道德教育的實踐精神，讓醫(yī)學生從現(xiàn)實中真切感受到職業(yè)道德觀對未來職業(yè)道路的深遠影響，使其從思想上、心理上深化對職業(yè)道德教育課程的理解和認識，化被動學習為主動學習。

3.3 整體協(xié)同，讓教育布局完善起來

高校在醫(yī)學生職業(yè)道德教育整體設計與布局上需要把握整體性，通過多元化教育不斷完善職業(yè)道德教育設計與布局，做到全員育人、全程育人、全方位育人。首先，要充分發(fā)揮好思政課這一主陣地的戰(zhàn)斗堡壘作用。思政課是高校立德樹人、培育新時代高素質人才的重要課程，習近平總書記在《求是》中發(fā)表文章著重強調思政課在新時代高等教育中的重要性，因此新時代高校的思政課必須用更接地氣的語言、更加主流的形式和更有說服力的素材來承擔起立德樹人、培養(yǎng)醫(yī)學生良好職業(yè)道德的責任，以身邊的榜樣為例，以立德樹人為目標。醫(yī)學生職業(yè)道德教育應更加重視醫(yī)學倫理學課程，更充分、更有效地發(fā)揮其道德育人價值與作用。其次，要發(fā)揮好課程思政的重要作用，與思政課程同頻共振、同向同行、整體協(xié)同。高校醫(yī)學生的職業(yè)道德教育要貫穿于所有專業(yè)課中，讓職業(yè)道德教育“潤物細無聲”，不斷完善職業(yè)道德教育整體布局，更好地完成立德樹人的根本任務。最后，要加強校園文化建設，讓榜樣的力量如空氣般充斥學生的生活。高校要充分利用抗疫精神資源、中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源、校本資源等一系列有利于文化育人的資源來做好校園文化建設，讓醫(yī)學生在學習、生活中感受春風化雨般的職業(yè)道德教育，形成高尚、科學的職業(yè)道德觀念。