周滋霞，夏立平，孫 靜，魏志明

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

1 問(wèn)題的提出

推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略，是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的需要，因此要加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)，尤其是全科、護(hù)理、康復(fù)等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)[1]。

近年來(lái)，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行崗位調(diào)研，內(nèi)容包括用人單位對(duì)高職護(hù)理人才的要求和評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)理崗位核心能力的需求程度。調(diào)研結(jié)果顯示，用人單位普遍認(rèn)為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但理論基礎(chǔ)相對(duì)較差，臨床思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)、研究探索能力較差，人文關(guān)懷素養(yǎng)有待提高。護(hù)理崗位核心能力需求程度評(píng)價(jià)中，評(píng)判性思維、交流溝通、病情觀察、應(yīng)急處理能力是排名靠前、需求較高的項(xiàng)目。

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，職業(yè)教育要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，要擴(kuò)大教育開(kāi)放，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源[2]。從2015起，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院與臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)合作成立鹽城—長(zhǎng)庚健康照護(hù)學(xué)院，組建長(zhǎng)庚班，構(gòu)建“一心、兩岸、三明治”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐和總結(jié)，取得了較好的效果。

2 “一心、兩岸、三明治”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

所謂“一心”就是以護(hù)理崗位核心能力為核心，進(jìn)行課程設(shè)置和教學(xué)改革，這是整個(gè)人才培養(yǎng)模式的靈魂，一切理論、實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）和考核體系都是以培養(yǎng)學(xué)生崗位核心能力為中心?！皟砂丁本褪俏以汉团_(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)緊密合作，搭建平臺(tái)，建立合作育人體制機(jī)制、課程體系等，這是保障護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的支撐體系?！叭髦巍笔抢碚撆c實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)模式，是教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的具體方案。學(xué)生崗位核心能力培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)性問(wèn)題，涉及人才培養(yǎng)方案、課程體系設(shè)置、教學(xué)方法改革等多方面，我們探索了以下實(shí)施方式。

2.1 搭建平臺(tái)，創(chuàng)新兩岸合作育人體制機(jī)制

兩校從建立合作關(guān)系，結(jié)成姐妹學(xué)校，到2015年聯(lián)合成立鹽城—長(zhǎng)庚健康照護(hù)學(xué)院，隨即開(kāi)始長(zhǎng)庚班招生，至今已經(jīng)招收3屆。兩校聯(lián)合設(shè)立鹽城—長(zhǎng)庚健康照護(hù)學(xué)院管理理事會(huì)，協(xié)調(diào)兩校合作事宜，制定合作辦學(xué)管理制度，為師生互訪、引進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源等提供服務(wù)，對(duì)合作項(xiàng)目進(jìn)行有效管理，保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。兩校簽署了《教師和學(xué)生交流合作協(xié)議書(shū)》《合作意向同意書(shū)》等多項(xiàng)合作育人協(xié)議，為深入交流合作搭建了優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)辟了我院與臺(tái)灣知名院校合作辦學(xué)的新模式[3]。

2.2 明確培養(yǎng)目標(biāo)，制訂兩岸合作的人才培養(yǎng)方案

護(hù)理專業(yè)長(zhǎng)庚班人才培養(yǎng)目標(biāo)是堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)定位、立德樹(shù)人”的指導(dǎo)思想，通過(guò)兩岸合作培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)護(hù)理人才。依托鹽城—長(zhǎng)庚健康照護(hù)學(xué)院管理理事會(huì)，組織兩校護(hù)理專家對(duì)兩校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的差異進(jìn)行比較，明確兩校辦學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)，初步擬定我院基于兩岸合作的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢進(jìn)行培養(yǎng)方案的修訂，并在每一屆長(zhǎng)庚班教學(xué)過(guò)程中持續(xù)修訂。

根據(jù)培養(yǎng)方案，學(xué)生第一學(xué)年在我院學(xué)習(xí)通識(shí)課程及專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，采用“三明治”式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生基本能力；第二學(xué)年赴臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)護(hù)理系學(xué)習(xí)一學(xué)期，由該校教師全程授課，培養(yǎng)國(guó)際化視野；第三學(xué)年在我院繼續(xù)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)綜合能力。

2.3 構(gòu)建特色化課程體系

兩校組建由臨床和社區(qū)護(hù)理專家、專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人、骨干教師組成的課程建設(shè)組，深入分析兩校課程設(shè)置結(jié)構(gòu)、理論和實(shí)踐教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)機(jī)制等。參照臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的課程體系、課程設(shè)置，結(jié)合我院教學(xué)優(yōu)勢(shì)，在滿足護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試最低要求的基礎(chǔ)上構(gòu)建長(zhǎng)庚班特色化課程體系。課程特點(diǎn)：（1）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，適當(dāng)增加解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)課時(shí)。（2）加強(qiáng)全人教育。通過(guò)專業(yè)課和有特色的專業(yè)選修課如家庭經(jīng)營(yíng)與管理、生死學(xué)等加強(qiáng)全人教育，專業(yè)與人文相融合。（3）培養(yǎng)國(guó)際化視野。通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、國(guó)際護(hù)理、護(hù)理法律等課程，讓學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育、臨床護(hù)理現(xiàn)況及挑戰(zhàn)，拓展學(xué)生的視野，提升英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力，培養(yǎng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力以及未來(lái)到海外求學(xué)與就業(yè)的適應(yīng)能力。

2.4 深化基于兩岸合作的教學(xué)改革

2.4.1 “三明治”式教學(xué)模式 采用“三明治”式教學(xué)模式，該模式源自Kolb的“經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)模式”[4]，即在專業(yè)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后立即進(jìn)行臨床實(shí)踐，再將見(jiàn)習(xí)過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)帶到課堂進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)。長(zhǎng)庚班實(shí)行分段見(jiàn)習(xí)和集中實(shí)習(xí)相結(jié)合模式，學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，充分體現(xiàn)了教、學(xué)、做合一，課程引領(lǐng)實(shí)踐的理念[5]。

學(xué)生每學(xué)期理論學(xué)習(xí)結(jié)束后臨床見(jiàn)習(xí)2周，兩岸合作編寫(xiě)臨床見(jiàn)習(xí)教材，內(nèi)容除基本護(hù)理學(xué)和健康評(píng)估等護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還包括解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。將見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生作業(yè)、教學(xué)方式等細(xì)化到每天的具體見(jiàn)習(xí)計(jì)劃中，由學(xué)校專業(yè)課教師主導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)帶教，開(kāi)展床邊情景教學(xué)，通過(guò)早臨床、多臨床，縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷、臨床思維和解決問(wèn)題能力，在臨床真實(shí)情景中培育職業(yè)素養(yǎng)。

2.4.2 多元化教學(xué)方法 按照“需求導(dǎo)向，學(xué)生主體”的教學(xué)思路，每個(gè)課程有特色化的教學(xué)方法，結(jié)合臨床重點(diǎn)、熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等場(chǎng)所靈活開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。注重學(xué)生跨文化交流、人文關(guān)懷、批判性思維等關(guān)鍵能力和人格品質(zhì)的培養(yǎng)[6]。如內(nèi)外科護(hù)理的情景模擬、產(chǎn)科護(hù)理的案例教學(xué)、老年護(hù)理的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、急救護(hù)理的TBL教學(xué)等。家庭經(jīng)營(yíng)與管理課程教師帶領(lǐng)學(xué)生走入博物館、護(hù)理院等，學(xué)習(xí)從小我做起，關(guān)心他人。生死學(xué)課堂上學(xué)生在繪畫(huà)拼圖、種植花草中陶冶情操，領(lǐng)悟人生。課程教學(xué)中貫穿全人護(hù)理理念，將人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)課程教學(xué)中，這也是長(zhǎng)庚科技大學(xué)護(hù)理教育的特色[7]。

2.5 加強(qiáng)本土化師資隊(duì)伍建設(shè)

通過(guò)“送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式培養(yǎng)本土化師資隊(duì)伍。到目前為止，我院已有30多名教師赴長(zhǎng)庚科技大學(xué)觀摩教學(xué)、輔助教學(xué)、參觀醫(yī)院和養(yǎng)老保健機(jī)構(gòu)等，直觀透徹地學(xué)習(xí)臺(tái)灣職業(yè)教育理念、授課方式、組織形式及考核評(píng)價(jià)方式。長(zhǎng)庚科技大學(xué)每年有教師來(lái)我院參訪，通過(guò)專題講座、聽(tīng)課評(píng)課、工作坊、反饋?zhàn)剷?huì)等多種方式舉辦專兼職教師培訓(xùn)，受益專兼職教師達(dá)200多人次，使得我院教師在眼界、定位和跨文化能力上有顯著提升，切實(shí)加強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。雙方教師在教學(xué)工作中不斷磨合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，保證教學(xué)質(zhì)量[8]。

3 取得的成效

目前長(zhǎng)庚班已經(jīng)連續(xù)招收3屆學(xué)生，在踐行“一心、兩岸、三明治”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式過(guò)程中，人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。學(xué)生評(píng)判性思維能力、人文關(guān)懷能力、自主學(xué)習(xí)能力、探索創(chuàng)新能力等崗位核心能力得到較好的培養(yǎng)。

兩屆長(zhǎng)庚班學(xué)生均順利完成在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的學(xué)習(xí)并獲得研修證明，學(xué)生在課程學(xué)習(xí)、人文素質(zhì)等方面的優(yōu)異表現(xiàn)獲得臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)師生的一致肯定和高度贊揚(yáng)。在學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)中，學(xué)生充分展示了扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的專業(yè)操作技能、較強(qiáng)的交流溝通能力和自信樂(lè)觀的心態(tài)。學(xué)生在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)學(xué)習(xí)期間發(fā)表的100多篇學(xué)習(xí)心得散發(fā)著濃濃的感恩、奉獻(xiàn)、尊敬、敬業(yè)、關(guān)愛(ài)等人文氣息，回來(lái)后自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力得到極大提升，首屆長(zhǎng)庚班超過(guò)40%的學(xué)生積極報(bào)名參加專接本、專轉(zhuǎn)本等學(xué)歷提升培訓(xùn)，2名學(xué)生獲得了2項(xiàng)實(shí)用新型專利授權(quán)。

此外，該模式的示范效應(yīng)也逐漸顯現(xiàn)。目前“三明治”式教學(xué)模式已經(jīng)納入我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在所有普通護(hù)理班級(jí)推廣。我院藥學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)院等陸續(xù)與多家境外高校開(kāi)展教學(xué)交流合作，擴(kuò)大了合作層次和領(lǐng)域。首屆長(zhǎng)庚班近50%的學(xué)生在全國(guó)知名三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)，充分展示了我院兩岸合作人才培養(yǎng)的成果，對(duì)深化兩岸合作交流起到積極推動(dòng)作用。目前已申報(bào)相關(guān)課題5項(xiàng)，發(fā)表論文7篇，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)護(hù)理教育研討會(huì)、首屆海峽兩岸護(hù)理高峰論壇等平臺(tái)上向全國(guó)護(hù)理教育專家介紹本模式的實(shí)踐過(guò)程。

4 展望與思考

4.1 兩岸學(xué)歷互認(rèn)

目前學(xué)生在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)學(xué)習(xí)可以獲得學(xué)分，考試合格后獲得該校頒發(fā)的研修證明。未來(lái)還需繼續(xù)深化兩岸護(hù)理教育合作，擴(kuò)大合作層次，豐富內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷互認(rèn)，將更有利于吸引優(yōu)秀生源，靈活設(shè)置課程，實(shí)現(xiàn)兩岸護(hù)理職業(yè)教育合作招生—培養(yǎng)—就業(yè)的縱深發(fā)展。

4.2 專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)

我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的基礎(chǔ)教育如英語(yǔ)普及較早，且護(hù)理教師大多數(shù)有在國(guó)外讀博的經(jīng)歷，英文功底扎實(shí)，授課時(shí)會(huì)以中英文同時(shí)講授。提示我們?cè)诮ò鄷r(shí)提高對(duì)學(xué)生英語(yǔ)水平的要求，加強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)，以便更好地與臺(tái)灣教育接軌，培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野。

4.3 臨床見(jiàn)習(xí)管理

學(xué)校教師主導(dǎo)護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)給正常教學(xué)安排帶來(lái)一定的壓力，以后可以嘗試在正常教學(xué)周穿插分段式見(jiàn)習(xí)，通過(guò)加強(qiáng)教師臨床實(shí)踐管理、課時(shí)認(rèn)定等措施，保障教學(xué)人力資源的有效管理。

4.4 兩岸合作辦學(xué)的人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系

目前，尚沒(méi)有全國(guó)公認(rèn)的關(guān)于兩岸合作辦學(xué)的人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系。我院從護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量、師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)、專業(yè)改革與發(fā)展等方面進(jìn)行了實(shí)踐成效評(píng)價(jià)，但是首屆長(zhǎng)庚班學(xué)生剛畢業(yè)，人才培養(yǎng)質(zhì)量遠(yuǎn)期效果還需要繼續(xù)跟蹤，才能全面、客觀地評(píng)價(jià)該模式的成效。