彭美娣，張 鳳，耿桂靈，成 靜，趙芳芳

（南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通 226001）

《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《中國教育現(xiàn)代化2035》《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》等政策性文件相繼出臺，旨在落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，鼓勵教師利用信息技術(shù)提升教學(xué)水平、創(chuàng)新教學(xué)模式，促進(jìn)高等教育和職業(yè)教育變革。護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)對護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)具有重要意義，本文基于護(hù)理專業(yè)學(xué)生（簡稱“護(hù)生”）“知情意行”四維成長視角，對混合式教學(xué)模式進(jìn)行探討。

1 理論基礎(chǔ)

1.1 “知情意行”的提出及含義

“知情意行”的概念最早出自孔子，“知”即認(rèn)知，知道怎么做及知道做的目的；“情”即情感，具備做的心理環(huán)境與外部條件；“意”即意志，愿意做且有決心做。知道怎么做，知道做的目的，又具備做的心理環(huán)境與外部條件，并愿意做，且能克服做的各種困難。“知、情、意”是構(gòu)成人的高級行為的3個基本要素。護(hù)生“知情意行”全面發(fā)展是護(hù)理教育的目的，護(hù)理教育是護(hù)生“知情意行”全面發(fā)展的有效途徑。

1.2 混合式教學(xué)

將在線教學(xué)資源與課堂教學(xué)深度融合，構(gòu)建線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，可為開展深度教學(xué)提供環(huán)境、資源、方法等的支持[1]?；旌鲜浇虒W(xué)可以彌補(bǔ)單一線下課堂教學(xué)的諸多不足。

2 基于護(hù)生“知情意行”成長視角的混合式教學(xué)模式設(shè)計

我國學(xué)者黃榮懷教授構(gòu)建了混合式教學(xué)模式框架，包括前端分析、活動與資源、教學(xué)評價三大模塊[2]，本文借鑒此教學(xué)模式框架，基于護(hù)生“知情意行”成長視角，以社區(qū)護(hù)理學(xué)課程為例探討混合式教學(xué)模式。

2.1 前端分析模塊

為了更好地做好教學(xué)，護(hù)理教師有必要在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程開課前對護(hù)生“知情意行”四要素進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析、學(xué)前評估，以確定“知情意行”結(jié)構(gòu)的完整程度并發(fā)現(xiàn)可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取有針對性的教學(xué)安排和教學(xué)指導(dǎo)。評估以下內(nèi)容：（1）護(hù)生年齡、性別、性格等個體特征；（2）護(hù)生“知情意行”現(xiàn)況，包括認(rèn)知和技能水平、情感態(tài)度特征、價值觀、學(xué)習(xí)行為；（3）學(xué)習(xí)環(huán)境分析，包括線上教學(xué)的接受度、可行性，將三者調(diào)查數(shù)據(jù)匯總并形成分析結(jié)果。

2.2 教學(xué)資源與教學(xué)活動模塊

2.2.1 教學(xué)資源 混合式教學(xué)離不開學(xué)習(xí)資源的支持，豐富的資源能輔助護(hù)生學(xué)習(xí)，為護(hù)生提供學(xué)習(xí)支架。線上學(xué)習(xí)資源包括中國慕課平臺及社區(qū)護(hù)理學(xué)SPOC資源等，含教學(xué)視頻影片觀賞或微課、教學(xué)課件、試題、網(wǎng)站鏈接等；線下教學(xué)資源包括多媒體教室、計算機(jī)、仿真模擬教室、社區(qū)實(shí)踐基地、社區(qū)護(hù)理器材、教學(xué)案例等。

2.2.2 教學(xué)活動設(shè)計（1）擴(kuò)展知識的廣度。傳統(tǒng)的線下教學(xué)主要以教師理論授課為主，因受時空限制，會在一定程度上限制護(hù)生的學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以作為傳統(tǒng)教學(xué)方法的補(bǔ)充、替代，有利于提高護(hù)生的滿意度和關(guān)注度[3]。因此，利用教學(xué)平臺（慕課、課堂派等）為護(hù)生提供豐富多樣且重點(diǎn)突出的資源，便于不同需求的護(hù)生進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，為護(hù)生自主學(xué)習(xí)提供有效支持。通過師生同步線上互動、異步線上答疑與教學(xué)輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“一對多”和“一對一”的結(jié)合，使集體教學(xué)和個別教學(xué)融為一體，進(jìn)一步擴(kuò)展護(hù)生知識的廣度。在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師可根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)，預(yù)設(shè)具有一定深度或廣度的問題。以“慢性病的社區(qū)管理模式”為例，以“6W2H分析法”進(jìn)行設(shè)問，即What（是什么，目的是什么）、Why（為什么要這么做，原因是什么）、Where（在哪里做，從哪里入手）、When（什么時機(jī)、多長時間最適宜）、Who（由誰來承擔(dān)，誰來完成）、Whom（被干預(yù)對象是誰）、How（怎么做）、How much（做到什么程度），以此形成討論空間，引導(dǎo)學(xué)生思考、查閱文獻(xiàn)，拓展知識的廣度。（2）增加情感的厚度。情感是一種主觀體驗(yàn)，可以通過激發(fā)、調(diào)動和滿足護(hù)生的情感需要來實(shí)現(xiàn)。如在社區(qū)護(hù)理理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)情景，通過角色扮演及小組競賽等方式以充分調(diào)動護(hù)生的積極性，讓護(hù)生親自體驗(yàn)實(shí)踐成功的喜悅，即使實(shí)踐失敗，也能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、獲得成長。在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，嵌入職業(yè)情感元素，賦予真情實(shí)感，將知識目標(biāo)和課程思政目標(biāo)有機(jī)融合。（3）錘煉意志的韌度。意志品質(zhì)是指根據(jù)某種動機(jī)支配人的行動、思維及身體去克服困難，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的一種心理過程。良好的意志品質(zhì)是成功的關(guān)鍵，在社會護(hù)理學(xué)教學(xué)中，可通過“課堂派”實(shí)現(xiàn)線上課堂簽到、限時完成作業(yè)、相互批改作業(yè)，培養(yǎng)社區(qū)學(xué)習(xí)共同體[4]，采用線上線下相結(jié)合的方式，開展社區(qū)健康教育活動、健康咨詢活動、愛心服務(wù)等專題活動，堅(jiān)持在做中學(xué)、學(xué)中做，提高社區(qū)護(hù)理能力，錘煉意志的韌度。（4）提升行動力度。社區(qū)護(hù)理學(xué)涉及了社區(qū)、群體、家庭及個體的預(yù)防保健、基本疾病管理、社區(qū)康復(fù)等內(nèi)容，社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是為培養(yǎng)在臨床一線工作的通用護(hù)理人才服務(wù)，最終落腳點(diǎn)是服務(wù)于人、服務(wù)于人的健康。因此，為提升行動力度，聯(lián)合利用線上教學(xué)和線下教學(xué)各自的優(yōu)勢，設(shè)置綜合性、設(shè)計性護(hù)理實(shí)踐。實(shí)施時，事先注明哪些環(huán)節(jié)在線上完成、哪些環(huán)節(jié)在線下完成。在綜合性實(shí)踐設(shè)計中，充分體現(xiàn)健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理倫理學(xué)知識、護(hù)理管理學(xué)及內(nèi)外婦兒專科護(hù)理學(xué)等多學(xué)科知識，促進(jìn)護(hù)生“知情意”融合，在此基礎(chǔ)上，完成綜合性實(shí)踐活動，提升行動力度。

2.3 教學(xué)評價模塊

教學(xué)評價旨在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和成長。評價內(nèi)容圍繞護(hù)生“知情意行”進(jìn)行，涉及課率、課堂活躍度、專業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、自信心、意志力及護(hù)理實(shí)踐行動能力等多方面，所以，評價方式要靈活、多樣化。在教學(xué)評價時，應(yīng)注重量性評價和質(zhì)性評價相結(jié)合、教師評價和同學(xué)評價相結(jié)合、護(hù)生自評或他評相結(jié)合、過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合。另外，教學(xué)反饋也是不可缺少的環(huán)節(jié)，通過專家指導(dǎo)性訪談、教師反思和學(xué)生訪談進(jìn)行教學(xué)反饋，并通過PDCA循環(huán)不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

在護(hù)生“知情意行”四維成長過程中，教師是設(shè)計者、主導(dǎo)者，起引領(lǐng)和指導(dǎo)作用，主要任務(wù)是創(chuàng)建情境、擬定任務(wù)、小組分配、搭建“腳手架”；護(hù)生是發(fā)現(xiàn)者、“知情意行”的有意義構(gòu)建者。圍繞護(hù)生“知情意行”四維成長視角進(jìn)行教學(xué)，以學(xué)習(xí)者為中心，才能真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。