劉 暉

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湖南 湘潭 411101）

心肺復蘇術簡稱CPR，是指為心臟呼吸驟?；颊呓o予最基礎的生命支持，幫助患者恢復自主循環(huán)，從而提高患者搶救成功率、致殘率的“第一救命技術”[1]。據了解，近年來心源性猝死呈現出發(fā)病率高、發(fā)病年齡低的危險趨勢，其中，中青年猝死占到全部猝死人數的30%，且80%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院以外的公共場所或家庭，處于事發(fā)現場的家人、同伴、路人如能在第一時間實施有效心肺復蘇對于患者的救助至關重要。如能在“黃金4分鐘”內開始心肺復蘇，患者的搶救成功率與生存率可達50%左右，超過6分鐘成功率僅4%左右[2]。突發(fā)心跳驟停可以發(fā)生于任何人、任何地點、任何時間，因此，第一目擊者的參與度、急救質量和數量是搶救成功的關鍵因素。目前我國院外心臟性猝死的搶救成功率極低，主要原因是我國CPR培訓的主體局限于醫(yī)學院校或醫(yī)療機構的醫(yī)學專業(yè)人員，而對普通民眾、非醫(yī)在校大學生的普及與培訓不夠。在2000年心肺復蘇國際指南會議上，在學校推廣初期CPR術并作為一項基礎教育戰(zhàn)略已達成專家共識[3]。中國紅十字總會和教育部在2020年8月聯合印發(fā)《關于進一步加強和改進新時代學校紅十字工作的通知》，明確指出要將學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入教學內容。當代大學生作為有活力的社會群體，隊伍龐大，素質高，接受能力強，既是“健康中國”戰(zhàn)略的實踐者，又是最好的傳播者，加強面向非醫(yī)學專業(yè)在校大學生的CPR急救技能普及教育和規(guī)范培訓有著深遠的社會意義。本研究將針對本地區(qū)非醫(yī)學專業(yè)大學生的急救現況，探索提高CPR急救技能的有效對策。

1 非醫(yī)學專業(yè)大學生CPR急救認知水平現況

為了解非醫(yī)學專業(yè)大學生CPR急救認知水平現況，2019年12月—2020年6月選取6所非醫(yī)學高校（3所本科院校、3所高職高專院校）1 200名在校大學生，隨機發(fā)放調查問卷進行了調查分析，結果顯示，本地區(qū)非醫(yī)大學生對CPR的認知水平偏低，雖然大部分學生有碎片化了解，但沒有正確掌握CPR操作和理論知識[4]。主要原因是心肺復蘇等急救知識的普及力度不夠，無規(guī)范受培途徑，大部分非醫(yī)大學生心有余而力不足，因缺乏相關急救技能，或者害怕救人過程中操作失誤導致救人被訛，導致不敢救、不會救、不愿救。

2 加強CPR急救技能普及與培訓的策略

2.1 CPR急救知識培訓制度化，建立長效機制

在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，要加大學校健康教育力度，建立學校健康教育推進機制。政府主導，完善相關制度，出臺心肺復蘇技術能力提升計劃實施方案，在衛(wèi)生、教育、科技、公安、交通、黨政機關、服務行業(yè)等重點領域，因職業(yè)因素與心臟驟停接觸密切的人群中率先普及CPR技能。當地教育行政主管部門、衛(wèi)生健康委牽頭，整合當地醫(yī)學院校及醫(yī)療機構，成立急救培訓基地及師資庫，統籌安排醫(yī)衛(wèi)類雙師型教師、醫(yī)務人員有計劃地承擔各非醫(yī)高校的CPR培訓與考核任務；衛(wèi)生及教育行政主管部門做好CPR培訓教材的審批與把關，確保教材的政策性、權威性和規(guī)范性；同時充分利用公共資源與場所，加強對CPR培訓的推廣，強調CPR對心臟驟?；颊叩闹匾?，培養(yǎng)公眾的急救意識，提高全民的急救素養(yǎng)。

2.2 CPR急救知識培訓系統化，融入人才培養(yǎng)體系

CPR急救技術是衡量一個國家城市生活水準、社會發(fā)展水平和國民基本素質的標準之一，西方發(fā)達國家更加重視急救技能的培訓與健康教育，國民急救技術普及率達到了30%～50%[5]。美國將CPR教育作為學校課程的要求，規(guī)定只有掌握CPR相關的急救知識才能達到畢業(yè)資格；丹麥自從將CPR教育納入義務教育后，大大降低了心臟驟?；颊叩膫雎?。研究表明，我國民眾CPR急救技能普及率及院外心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β示h低于發(fā)達國家。近年來，CPR急救知識的培訓也愈發(fā)引起公眾普遍關注，有全國人大代表建議將心肺復蘇術（CPR）納入駕照考試，增強駕乘人員對生命的敬畏，增強駕駛安全意識。

大學生作為現代社會的生力軍，具有可塑性強、學習熱情高、更新知識快等特點，善于學習和掌握新知識、新技能，而且具有很強的施救意愿，開展CPR科普活動將事半功倍。建議將CPR急救理論教學與技能培訓納入普通高等學校人才培養(yǎng)方案，作為必修課納入教學計劃，實行學分制管理；完善課程體系建設，把CPR急救技術設置為非醫(yī)專業(yè)大學生的素質拓展模塊或第二課堂，對在校學生進行系統化培訓與考核，修滿相應學分，考核合格后方能順利畢業(yè)，將學生成績記入學生檔案，把急救知識的掌握程度和體質測試情況放在同等重要的位置，作為大學生評先評優(yōu)、畢業(yè)考核和升學的重要指標；合理安排培訓時間，拓寬大學生的知識面，全面提高大學生的急救公眾意識與健康素養(yǎng)，同時增強大學生的社會責任感以及對生命的敬畏。

2.3 CPR急救知識培訓規(guī)范化，保障培訓質量

非醫(yī)學專業(yè)大學生無醫(yī)學知識基礎，畢業(yè)后的職業(yè)范圍和工作特點各不一樣。如何充分調動學生的學習興趣，更好地理解知識點，更快掌握技能點，且各院校達到同質化教學是我們要思考的問題。（1）建議統一編寫CPR一體化新形態(tài)教材，以最新的CPR診療指南作為藍本，確保教材的權威性、科學性，結合非醫(yī)大學生的知識結構與特性，編寫數字化活頁式新形態(tài)教材，二維碼標注，手機掃碼隨掃隨學，實用且通俗易懂，簡便易操作。（2）規(guī)范培訓模式，充分利用現代信息平臺，與數字課程平臺融合，將線上自學與線下面授、現場考核有機結合，授課形式靈活多樣。（3）探索1+X課證融通，通過培訓并考核評價合格者，授予CPR現場救護證書，以證促教、以證促學，提升大學生綜合素養(yǎng)。今后在公眾接觸多的重點崗位，例如警察、教師、保安等公共服務行業(yè)的人群，應在崗前培訓環(huán)節(jié)設置CPR、海姆立克急救法等現場救護關鍵救命技術的培訓與考核，考核合格后持證上崗。

2.4 CPR急救知識培訓情境化，提升培訓效率

當前CPR急救培訓模式形式多樣，如何提高參與者的學習興趣和培訓意愿成為諸多研究者的關注焦點。傳統的急救技能培訓模式大多以理論授課與虛擬仿真培訓相結合，不足之處在于虛擬仿真教學方法無法實現從操作的學習向真實環(huán)境的“零距離”對接，從而降低了患者救護的安全性與成功率。情境體驗教學模式是在教學過程中，為達成教學目標，模擬與教學內容相適應的“真實”場景，注重學習者的情感與體驗，更好地幫助學員理解教學內容，融會貫通，此模式注重親身實踐和反思[6]。多項研究表明，情境體驗教學法通過再現“真實”環(huán)境，強化、傳遞操作教學內容，有利于知識的理解與內化[7]，能大幅度提升學生學習興趣和操作培訓效率。針對非醫(yī)專業(yè)大學生CPR急救技能培訓，結合當代大學生的學習特點，建議采用互聯網+現場情景體驗教學模式，基于最新的診療指南與規(guī)范化教材，線上發(fā)布學習視頻、課件，學生提前自學，現場采用面授與情境體驗教學法，結合VR技術，實現“線上線下互動，新舊媒體融合”，讓學生在靈活多樣的教學模式中，在“真實角色”和具體環(huán)境中領會操作要領，此教學法較傳統教學方法更加普適且高效，可提高學生的接受度、參與度及培訓效果。

2.5 CPR急救知識培訓常態(tài)化，加大對急救設備的投入

在實施心肺復蘇的過程中，配合使用體外除顫儀（AED）可以大大提高搶救成功率。我國目前除顫儀配備率較低，據了解，本地區(qū)的公共場所、人員密集區(qū)域也暫未配備AED，遇到緊急情況，施救者在附近很難找到除顫儀。建議進一步規(guī)范和落實推進在人員密集場所、公共區(qū)域、更多的建筑物內配備除顫儀的有關規(guī)定，提高配備率，并進行宣傳和引導，讓公眾了解除顫儀的配備及使用；區(qū)域內設置AED投放點實時定位系統，通過手機搜索軟件可以準確搜索到最近的AED投放位置，從而在實施心肺復蘇時能盡快找到除顫儀，提高搶救效果。

3 結語

心肺復蘇術（CPR）是針對心臟呼吸驟?；颊?，恢復自主循環(huán)與自主呼吸的救命技術。我國民眾CPR急救技能推廣相比于國外稍晚，普及率與培訓效果也差強人意。但是近些年，CPR急救技術的普及與培訓已引起社會各界的廣泛關注，很多省份、地區(qū)已逐步向公眾推廣普及。探索出一套行之有效且更適合我國國情的CPR培訓模式勢在必行，已達成專家共識，對于構建完善的社會應急體系、提升全民健康素養(yǎng)有著重要意義。本研究針對本地區(qū)非醫(yī)專業(yè)大學生CPR急救現況，結合本地區(qū)實際情況，提出了CPR急救普及培訓實施策略，政府主導，衛(wèi)生、教育行政主管部門牽頭，齊抓共管，集思廣益，構建心肺復蘇培訓長效機制，使其制度化、系統化、規(guī)范化、常態(tài)化，可為本地區(qū)公眾救助網絡構建提供參考。