楊 希

（山東省臨沂衛(wèi)生學校，山東 臨沂 276000）

隨著我國進入新的發(fā)展階段，人民群眾的生活水平和健康意識不斷提高，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求不斷增加。為了適應新形勢，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要更多的具有核心能力的護理人才。護理專業(yè)是我校的重點專業(yè)，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)性改革的要求，我校以培養(yǎng)護理核心能力為導向，積極探索構(gòu)建新的產(chǎn)教融合模式，推進學校和醫(yī)院有機融合。

1 對接護理崗位人才需求，明確核心能力培養(yǎng)目標

核心能力指專業(yè)能力和專業(yè)能力以外的能力，是逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能、責任感及人際交往能力等的綜合體[1]。護理核心能力代表了能夠勝任護士角色和功能的一系列個性特征[2-3]。不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)對核心能力的要求不同。培養(yǎng)滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心能力要求的應用型人才，是衛(wèi)生職業(yè)學校深化產(chǎn)教融合的最終目的。中職護理專業(yè)畢業(yè)生主要面向基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院就業(yè)，需要具備以下核心能力：自主學習能力、溝通與表達能力、合作意識、護理操作能力，以及臨床思維與評判性思維、觀察及解決問題、護理實踐及整體護理能力[4]。

衛(wèi)生職業(yè)教育強調(diào)專業(yè)核心能力培養(yǎng)，學生既要有扎實的基礎(chǔ)理論知識，又要有嫻熟的專業(yè)操作技能，具有很強的操作性、實踐性和綜合性。為了縮小實踐技能與臨床工作之間的差距，需要構(gòu)建合理的教學模式，有效利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢。產(chǎn)教融合是職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)的深度合作，是職業(yè)院校為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量而與行業(yè)企業(yè)的深度合作[5]。護理專業(yè)產(chǎn)教融合由學校和醫(yī)院兩個主體共同承擔人才培養(yǎng)任務，培養(yǎng)對象兼具學生和護士兩種身份。在學校和醫(yī)院兩種教學環(huán)境下，學生接受的教學形式和教學內(nèi)容也不同。這就需要我們從護理工作崗位的實際需要出發(fā)，調(diào)整核心能力培養(yǎng)目標。由學校專業(yè)課教師和醫(yī)院護理專家共同進行專業(yè)建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合護理專業(yè)教學大綱和產(chǎn)教融合要求，制訂以核心能力培養(yǎng)為目標的人才培養(yǎng)方案。

2 以護理核心能力為導向，構(gòu)建產(chǎn)教融合教學體系

護理專業(yè)的專業(yè)技能課程模塊包括專業(yè)核心課程和專業(yè)課程，與護理崗位工作密切相關(guān)。對于初次接觸護理工作的學生來說，專業(yè)技能課程內(nèi)容繁雜抽象，難以理解和記憶。我校利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢對現(xiàn)有專業(yè)技能課程模塊進行重組，分別構(gòu)建專業(yè)技能理論教學體系和專業(yè)技能實踐教學體系。

2.1 對接崗位工作實際，夯實專業(yè)理論基礎(chǔ)

扎實的專業(yè)理論知識，是培養(yǎng)專業(yè)核心能力的基礎(chǔ)。我校以核心能力培養(yǎng)為導向，依托產(chǎn)教融合，在教學中引入醫(yī)院先進技術(shù)，重新整合專業(yè)技能課程結(jié)構(gòu)和教學內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)技能理論教學體系。護理學基礎(chǔ)、藥物應用護理、健康評估、臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護理等是護理專業(yè)的專業(yè)核心課程和專業(yè)課程，我們根據(jù)課程內(nèi)容特點和與臨床工作的相關(guān)程度，對課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、授課模式進行重構(gòu)。

2.1.1 優(yōu)選教學方法，體現(xiàn)課程實踐性 護理學基礎(chǔ)、藥物應用護理、健康評估等專業(yè)核心課程教學時，講授從事護理工作必需的各種專業(yè)知識，主要采用項目教學法、任務導向教學法，劃分為不同項目模塊進行授課，“教學做”一體，并以項目任務為導向，引導學生在思考、探索的基礎(chǔ)上掌握技能原理，夯實理論基礎(chǔ)。臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護理等專業(yè)課程教學時，講授護士在工作中如何運用專業(yè)技能發(fā)現(xiàn)和解決問題，主要采用情景教學法、問題導向教學法（PBL），根據(jù)教學內(nèi)容設(shè)置教學情景，引導學生利用理論知識發(fā)現(xiàn)護理問題，并通過小組討論、模擬互動等方式解決護理問題。

2.1.2 利用信息化手段，引入護理工作實景 教學中合理應用信息化教學手段，把護理工作的真實情景與授課內(nèi)容有機結(jié)合起來。通過學校的信息化教學平臺，引入微課、微視頻等學習資源，把臨床情景與教學活動結(jié)合起來，并及時反饋結(jié)果，打造智慧課堂。課前準備階段，利用教學平臺發(fā)布預習任務和預習資料，包括背景知識微視頻、拓展知識網(wǎng)絡(luò)鏈接等。課堂教學中，利用知識點微課、典型臨床案例微視頻等，把護理工作中的真實場景與課本理論知識有機結(jié)合，幫助學生理解和掌握重難點。同時，學生可以利用線上學習資源，針對自己的薄弱點自主復習，及時鞏固所學知識。通過線上線下有機融合，把專業(yè)新發(fā)展、新知識引入課堂，讓學生在掌握基礎(chǔ)理論的同時，了解行業(yè)新進展，為將來走上工作崗位做準備。

2.1.3 校院合作，開發(fā)產(chǎn)教融合特色校本教材 為了滿足護理工作崗位需要，邀請醫(yī)院護理專家合作開發(fā)具有產(chǎn)教融合特色的校本教材，用于專業(yè)課程教學。護理學基礎(chǔ)、健康評估等專業(yè)核心課程采用“教學做”一體教學模式，使學生具備扎實的理論知識和嫻熟的專業(yè)技能。專業(yè)課教師和護理專家針對課程特點，選用項目教學法和情景教學法，結(jié)合核心能力培養(yǎng)要求設(shè)置教學目標，根據(jù)臨床工作實際合理規(guī)劃教學項目、創(chuàng)設(shè)臨床情景，編寫更適合學校和醫(yī)院需要的校本教材。臨床各科（內(nèi)、外、婦、兒科）護理等專業(yè)課程采用以問題為導向的學習（PBL）、案例教學，將課本上的內(nèi)容融入案例情景，通過問題引導學生思考、分析護理案例、發(fā)現(xiàn)護理問題，并運用所學專業(yè)知識和技能解決護理問題，進而提升護理核心能力。

2.2 聚焦核心能力發(fā)展，提升實踐技能水平

職業(yè)學校培養(yǎng)的學生最終要走向真實的工作崗位。如何把抽象的理論知識內(nèi)化為學生專業(yè)技能，是職業(yè)學校要解決的主要問題。我校利用校院合作的優(yōu)勢，基于產(chǎn)教融合開展專業(yè)技能實踐教學，一方面在校內(nèi)打造醫(yī)院實景實訓平臺，另一方面對接醫(yī)院工作實際開展實習教學，幫助學生盡快適應醫(yī)院工作。

2.2.1 基于產(chǎn)教融合，打造醫(yī)院實景實訓平臺 嫻熟的專業(yè)實踐技能需要通過反復的練習獲得，并在實踐中不斷強化。我校充分利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢，建立模擬醫(yī)院實際工作環(huán)境的實訓教室，如模擬病房、模擬護士站、模擬手術(shù)室等。根據(jù)實訓目的和核心能力要求，配備計算機仿真模擬病人、護理操作練習模擬人等實訓裝備，為學生提供和醫(yī)院護理工作類似的實景實訓平臺。基于醫(yī)院實景實訓平臺創(chuàng)設(shè)情景，開展實訓教學，理論與實踐有機融合、學校與醫(yī)院有機融合，既提高了學生的學習興趣，又培養(yǎng)了學生的核心能力。

2.2.2 發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢，加強雙師型教師培養(yǎng) 通過校院合作、產(chǎn)教融合搭建交流平臺，學校和醫(yī)院合作共建雙師型師資培養(yǎng)基地，加強教師培訓。教師利用課余時間到醫(yī)院實踐，既提高了專業(yè)能力，又可以結(jié)合臨床實踐情況及時調(diào)整教學方案。專業(yè)課教師在醫(yī)院實踐期間，一方面參加醫(yī)院組織的各種專業(yè)培訓，不斷提高專業(yè)能力；另一方面積極參加學術(shù)活動，參與科研工作，及時掌握相關(guān)專業(yè)新技術(shù)、新知識和新進展，并根據(jù)護理工作崗位人才需求變化，及時調(diào)整教學策略。同時，還可協(xié)助教學醫(yī)院做好學生實習期間的教學和管理工作。

2.2.3 對接核心能力要求，規(guī)范產(chǎn)教融合實習教學 臨床實習是護理專業(yè)技能教學的重要組成部分，也是學生接觸崗位工作的第一步。為了保證實習教學質(zhì)量，我校發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢，與醫(yī)院共同成立教研室，對接護理專業(yè)核心能力要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際制定實習大綱。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，協(xié)助醫(yī)院遴選業(yè)務骨干將其納入帶教教師隊伍，進行崗前培訓，統(tǒng)一教學目標、教學模式，規(guī)范教學方法和帶教行為。通過培訓，使帶教教師明確實習大綱要求，按照崗位能力要求對學生進行帶教指導。通過定期開展教研活動，把先進的教學理念帶給醫(yī)院帶教教師，豐富教學手段，規(guī)范入科宣教、操作示教、教學查房、業(yè)務講座等教學活動。通過規(guī)范的實習教學，不斷提高學生核心能力。

3 基于護理核心能力要求，構(gòu)建產(chǎn)教融合評價體系

對學生進行全過程評價，在校內(nèi)理論學習、校內(nèi)實訓、臨床實習階段，基于核心能力要求進行評價。評價過程中，注意產(chǎn)教融合，將醫(yī)院和學校的評價標準加以融合，完善評價體系。

3.1 利用信息化手段，實現(xiàn)全過程評價

利用信息化教學平臺的考核功能，對學生在不同學習階段的表現(xiàn)進行記錄，實現(xiàn)校內(nèi)、校外（醫(yī)院）全過程評價。校內(nèi)學習階段，教師通過教學平臺發(fā)布教學任務，學生可以充分利用課上和課下時間完成教學任務，并及時反饋至教學平臺。學校專業(yè)課教師通過教學平臺評價學生任務完成情況，并對學生在學習過程中的表現(xiàn)進行記錄。同時，利用信息化手段使醫(yī)院護理專家以靈活的方式參與到教學中來，更好地實現(xiàn)產(chǎn)教融合。

3.2 夯實核心能力，規(guī)范評價學生專業(yè)理論水平

要想形成較強的護理核心能力，首先要具備扎實的理論基礎(chǔ)。產(chǎn)教融合模式下，學校專業(yè)課教師和醫(yī)院護理專家共同制定護理核心能力考核標準和考核方案。理論知識考核時，建立護理核心能力考核標準題庫，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和醫(yī)院崗位工作要求出題，通過單元測驗、期末測試進行線下筆試或教學平臺考試，重點考核學生自主學習能力、臨床思維與評判性思維能力等。學生到醫(yī)院實習期間的理論考核同樣以標準題庫為基礎(chǔ)，通過統(tǒng)一考核標準和形式，規(guī)范評價學生專業(yè)理論水平。

3.3 對接崗位能力標準，動態(tài)評價實踐能力

充分利用產(chǎn)教融合優(yōu)勢，對接崗位能力標準，動態(tài)評價學生實踐能力。校內(nèi)實訓階段，重點考核學生對護理技術(shù)操作等專業(yè)技能的掌握情況。定期邀請醫(yī)院護理專家參與考核，使考核標準對接醫(yī)院工作實際。通過模擬病例討論、情景模擬視頻等方式，考核學生合作、溝通與表達能力，發(fā)現(xiàn)及解決問題能力等。臨床實習階段，重點考核學生靈活運用專業(yè)知識的能力。學生在醫(yī)院不同科室輪轉(zhuǎn)期間，根據(jù)職業(yè)崗位要求，由帶教教師定期進行護理技術(shù)操作考核，重點考核學生當前科室的技能操作和典型病例分析能力。學生校內(nèi)實訓、醫(yī)院實習的各項考核成績同樣上傳教學平臺，實現(xiàn)專業(yè)實踐能力動態(tài)評價、全程考核。

4 以核心能力培養(yǎng)為導向，構(gòu)建產(chǎn)教融合模式的意義

2017年，國務院發(fā)布了《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》，指出“深化產(chǎn)教融合，促進教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機銜接，是當前推進人力資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求”[6]。產(chǎn)教融合的原則是“服務需求，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，校企協(xié)同，合作育人”。醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)具有較強的專業(yè)性，衛(wèi)生職業(yè)教育更需要進行產(chǎn)教融合。一方面，衛(wèi)生職業(yè)學校要引導醫(yī)院參與學校的教育教學改革，通過參與專業(yè)規(guī)劃、教學設(shè)計、課程設(shè)置、實習實訓等方式實現(xiàn)深度產(chǎn)教融合；另一方面，學校教育教學模式要主動向醫(yī)院真實工作情景靠攏，根據(jù)醫(yī)院工作需要調(diào)整人才培養(yǎng)目標和教學模式。

職業(yè)教育的職業(yè)性和實踐性要求職業(yè)教育必須走產(chǎn)教融合的道路，使培養(yǎng)的人才更符合生產(chǎn)需要和崗位標準[7]。衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的產(chǎn)教融合需要學校和醫(yī)院深入對方的教育和工作過程，利用各自資源優(yōu)勢互補，共同提高。核心能力是學生走上工作崗位必須具備的基本素質(zhì)和能力。學生的核心能力需要通過具體情景、任務訓練才能獲得[8]。醫(yī)院需要學校培養(yǎng)具備較強核心能力的專業(yè)技術(shù)人才，學校同樣需要醫(yī)院為專業(yè)教學改革提供新的動力和目標。

職業(yè)教育的特色是產(chǎn)教融合，產(chǎn)業(yè)和職業(yè)教育的融合可以通過各自優(yōu)勢資源融合的方式來實現(xiàn)[9]。通過產(chǎn)教融合，依托校院合作實訓和醫(yī)院實訓，學生有機會了解醫(yī)院工作，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)。同時，在獨立解決問題的過程中，學生的專業(yè)技能和實踐能力不斷提高，核心能力也得到培養(yǎng)和提高。以核心能力為導向進行產(chǎn)教融合、校企合作，符合學校人才培養(yǎng)目標和醫(yī)院對專業(yè)人才的要求，有良好的探索和實踐意義。