徐 佳 ，劉 新 ，張 忠 *

（1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110034；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

1 德醫(yī)融合的必要性

醫(yī)生是一個(gè)令人神往的職業(yè)。人們期待的醫(yī)生是敬重職業(yè)、追求理想、熱愛生命、關(guān)懷患者、樂(lè)于奉獻(xiàn)的人，這種近乎“神”的人是如何磨礪出來(lái)的？醫(yī)生之間、醫(yī)患之間、醫(yī)生與疾病之間的刻骨銘心的經(jīng)歷，唱出的一曲曲感人、動(dòng)人之歌，彰顯職業(yè)的神圣與崇高，書寫的是真誠(chéng)和信任，沉淀出的是醫(yī)生與患者質(zhì)樸的情懷。病原生物學(xué)課程僅僅是這美妙歌聲的一段序曲。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是白衣戰(zhàn)袍上的第一?？圩?/h3>

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中的首要環(huán)節(jié)，可謂白衣戰(zhàn)袍上的第一?？圩樱绾魏粚?shí)基礎(chǔ)，系好這第一?？圩幽兀咳藗兂Ｕf(shuō)基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖。建立敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、舍己忘我的信念，需要每一位醫(yī)務(wù)工作者思考與踐行。在2020年8月第三個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)之際，習(xí)近平總書記指出，“新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，廣大醫(yī)務(wù)工作者牢記黨和人民重托，義無(wú)反顧沖上疫情防控第一線，同時(shí)間賽跑，與病魔較量，頑強(qiáng)拼搏、日夜奮戰(zhàn)，為抗擊疫情付出了艱苦努力、作出了重大貢獻(xiàn)，彰顯了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆的崇高精神，贏得了黨和人民的高度評(píng)價(jià)”。黨中央的囑托、人民的期望，彰顯出仁心仁術(shù)、造福人民是醫(yī)務(wù)工作者的使命，然而仁心仁術(shù)不是喊口號(hào)或者簡(jiǎn)單說(shuō)教就可以做到的，需要經(jīng)受意識(shí)形態(tài)潛移默化的影響和技能訓(xùn)練以及心理磨練逐漸養(yǎng)成的?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中病原生物學(xué)是距離病原體最近的學(xué)科，學(xué)生通過(guò)該課程學(xué)習(xí)，掌握常見病原體的特征和防治原則，成為科學(xué)抗疫的宣傳員和與病原體搏殺的戰(zhàn)斗者，因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師同樣肩負(fù)著培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的重要責(zé)任。

1.2 “國(guó)士”醫(yī)生的培養(yǎng)與磨練

在中國(guó)傳統(tǒng)文化里，“國(guó)士”用于形容那些德才蓋世之人。在抗疫的最前沿，人們看到的是鐘南山、李蘭娟、王辰、張伯禮院士沉著、冷峻的面容和他們果斷采取的一項(xiàng)項(xiàng)有效防治措施，他們的言語(yǔ)中時(shí)刻體現(xiàn)出病原生物學(xué)特別是病毒學(xué)寬厚基礎(chǔ)，用行動(dòng)守護(hù)的醫(yī)者誓言，詮釋著醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，彰顯出“國(guó)士”的風(fēng)范[1]。然而，“國(guó)士”的風(fēng)骨豈是一朝一夕獲得的，一線所有抗疫的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有時(shí)間恐懼，沒(méi)有機(jī)會(huì)退縮，他們作為阻擊疫情的“白衣戰(zhàn)士”，都是從醫(yī)學(xué)生起，面對(duì)生命去歷練、專研，方可在戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)下沖鋒陷陣、與時(shí)間賽跑，此刻的病原生物學(xué)可謂是最解渴的甘泉，所有人都在問(wèn)病毒從哪里來(lái)？會(huì)到哪里去？我們能否獨(dú)善其身？醫(yī)護(hù)人員踐行著病原生物學(xué)中林林總總的知識(shí)點(diǎn)：洗手、消毒、無(wú)菌操作、病毒核酸檢測(cè)、疫苗研制及抗感染免疫，不僅要澄清與理順這些名詞，同時(shí)需要用生命體會(huì)其重難點(diǎn)，將其恰當(dāng)應(yīng)用于抗疫中，并用相關(guān)知識(shí)辨析謠言。也許此刻人們才真正體會(huì)到“書到用時(shí)方恨少”。所以，疫情或許給病原生物學(xué)“金課”建設(shè)提供了絕佳機(jī)遇。我們借勢(shì)發(fā)力，在授課中強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)病原生物學(xué)不是單純記住諸多知識(shí)點(diǎn)，而是在知識(shí)點(diǎn)基礎(chǔ)上辨析病原體，甚至要穿上隔離服分離、鑒定病原體。我們培養(yǎng)的是以患者為中心、為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)而敢于挺身而出的中國(guó)醫(yī)生。他們心中裝有“功成不必在我，功成必定有我”的情懷，面對(duì)突發(fā)重大疫情時(shí)，能夠臨危受命，沖往防疫最前線，敢于與病魔較量，他們是抗擊疫情的戰(zhàn)士，終將成為人民心中的“國(guó)士”。

2 德醫(yī)融合的可行性

2.1 奉獻(xiàn)與事業(yè)

在我國(guó)傳頌著“糖丸爺爺”的故事：“健康對(duì)于生命，猶如空氣對(duì)于飛鳥，有了空氣，鳥兒才能展翅飛翔。珍惜生命，愛護(hù)健康?！边@是畢生從事脊髓灰質(zhì)炎疫苗研制的顧方舟給世界、給他最愛的人民深情的寄語(yǔ)。他研制的口服預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗糖丸，成為中國(guó)人的記憶。它不僅控制了中國(guó)的脊髓灰質(zhì)炎流行，更讓千百萬(wàn)兒童免于罹患小兒麻痹癥。具有里程碑意義的口服疫苗，用于防治脊髓灰質(zhì)炎，改寫了病原生物學(xué)、傳染病學(xué)、兒科學(xué)教科書內(nèi)容，得到了世界認(rèn)可?！疤峭锠敔敗鳖櫡街蹖⒁簧瞰I(xiàn)給其所熱愛的事業(yè)，把職業(yè)做成了事業(yè)，讓人們看到了醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣與崇高，使人們對(duì)醫(yī)生更加敬仰[2]。

2.2 錘煉仁心方能大愛無(wú)疆

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有無(wú)數(shù)次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生常常對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物表示特別好奇甚至憐愛，不忍心用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，甚至為其流淚并阻止實(shí)驗(yàn)的情況也時(shí)有發(fā)生。比如在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中，因小白鼠對(duì)肺炎球菌特別敏感，故有“小白鼠感染肺炎球菌”實(shí)驗(yàn)，當(dāng)小白鼠因肺炎死亡，教師要指導(dǎo)學(xué)生從中觀察肺炎的感染、發(fā)病過(guò)程、病原體鑒定及尸檢病理，在關(guān)愛生命的前提下完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，踐行科赫法則的全過(guò)程，需要我們循循善誘地提示，善待為之犧牲的動(dòng)物，以德化人，完成從憐愛小動(dòng)物到與生命對(duì)話，錘煉仁心，不斷訓(xùn)練，適應(yīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程并正確面對(duì)死亡。

2.3 病原生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)中的仁心故事

伴隨病原生物學(xué)發(fā)展，其各個(gè)知識(shí)點(diǎn)中蘊(yùn)含著無(wú)數(shù)科學(xué)家奉獻(xiàn)的精彩故事，如中國(guó)學(xué)者黃禎祥在20世紀(jì)30年代首創(chuàng)體外細(xì)胞培養(yǎng)流感病毒技術(shù)；湯飛凡教授對(duì)沙眼衣原體的鑒定；巴里·馬歇爾發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與慢性胃病相關(guān)性，為證實(shí)研究的科學(xué)性以身試菌；還有為研究斑疹傷寒犧牲的立克次醫(yī)生。知識(shí)點(diǎn)中蘊(yùn)含著無(wú)數(shù)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的故事，需要我們?cè)诟袆?dòng)中傳授與踐行。從列文虎克發(fā)明顯微鏡的那一刻起，病原生物一直在與人類對(duì)峙，如曾經(jīng)的鼠疫、出血熱、瘧疾、霍亂及流感流行。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們能夠越來(lái)越有效地防治感染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3 德醫(yī)融合的教學(xué)體會(huì)

3.1 抓住機(jī)遇，疫情給精講病原生物學(xué)提供絕佳機(jī)會(huì)

新冠肺炎疫情給精講病原生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容提供了最佳機(jī)遇。從病原體特征、抗感染免疫及基因變異、消毒滅菌等方面對(duì)我們提出更高要求，使教學(xué)內(nèi)容更精致，杜絕水課[3]；采用線上、線下混合式教學(xué)手段，師生一起融入課程建設(shè)中，學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中奠定防治和診斷感染性疾病的基礎(chǔ)，教師向?qū)W生學(xué)習(xí)微課、課件制作技術(shù)；學(xué)生不僅是做題，而是通過(guò)討論、分析題目，找出題目暗含的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，使學(xué)生能夠理解病原生物與人類的關(guān)系，并對(duì)常見感染的診斷和防治有基本認(rèn)識(shí)。

3.2 知識(shí)就是力量，用知識(shí)反擊謠言

病原生物學(xué)課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一是病原體的檢查與鑒定，這里有理論、有操作技術(shù)規(guī)范，也有心智鍛煉。比如，現(xiàn)代化的生活方式使一些學(xué)生沒(méi)有碰過(guò)火，或者自幼接收的信息是用火危險(xiǎn)，當(dāng)需要每一名學(xué)生親自利用酒精燈動(dòng)手完成滅菌等操作時(shí)，需訓(xùn)練他們無(wú)菌操作技術(shù)。在細(xì)菌培養(yǎng)與生化實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)行抗原或病原體核酸檢測(cè)，教師不僅要示范、指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果，在操作的同時(shí)也要傳遞生物安全信息、厲行節(jié)約以及如何規(guī)范準(zhǔn)確地描述結(jié)果和提交報(bào)告，甚至一次性耗材的處理程序和保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境整潔等習(xí)慣都在訓(xùn)練范疇，經(jīng)過(guò)這樣嚴(yán)格、規(guī)范的訓(xùn)練方可培養(yǎng)出打得贏的“戰(zhàn)士”。即便背過(guò)的知識(shí)點(diǎn)記不完整了，平時(shí)訓(xùn)練養(yǎng)成的無(wú)菌操作習(xí)慣也能夠成為個(gè)人素質(zhì)。由此可見，從認(rèn)識(shí)到行為，習(xí)慣雖然是下意識(shí)的小事，卻蘊(yùn)含了足以改變命運(yùn)的巨大能量。多一個(gè)好習(xí)慣，就多一份自信，就增加一次成功的機(jī)會(huì)。好習(xí)慣使人備受敬佩，壞習(xí)慣往往使人深陷泥潭。

在知識(shí)爆炸的時(shí)代，每天都有無(wú)數(shù)健康信息或醫(yī)學(xué)信息在網(wǎng)絡(luò)上傳播，我們要用知識(shí)辨析這些信息，辨其真?zhèn)巍．?dāng)禽流感出現(xiàn)時(shí)，有人散布不能吃炸雞腿的謠言，面對(duì)這些輿論我們適時(shí)開展教學(xué)平臺(tái)討論并發(fā)出學(xué)前思考題，學(xué)生把病原體抵抗力的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中，頓時(shí)感覺(jué)微生物就在我們身邊。我們可以將親身經(jīng)歷與課程知識(shí)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，并順理成章解釋給身邊人。謠言止于智者，我們的學(xué)生要從背書答題轉(zhuǎn)身成為科普宣傳員[4]。

3.3 桃李不言，下自成蹊

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師的愿望是分享自己的專業(yè)所得，傳承基本醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生能夠應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)解析疾病過(guò)程。開放實(shí)驗(yàn)室和大創(chuàng)項(xiàng)目使師生能夠近距離接觸，是實(shí)現(xiàn)師生直接交流的良好渠道。每一次討論、匯報(bào)，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的糾正，都踐行了教師的言傳身教，其行為意識(shí)對(duì)初入醫(yī)學(xué)門欄的學(xué)生產(chǎn)生了深刻影響，在師生交流的過(guò)程中，學(xué)生的悟性得以開發(fā)。

4 未來(lái)與展望

在這場(chǎng)影響世界的重大公共衛(wèi)生危機(jī)中，中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者同時(shí)間賽跑、與病魔較量，以專業(yè)素養(yǎng)和人道主義精神贏得世界贊譽(yù)?？挂叩墓适聻槲覀儗?shí)施醫(yī)學(xué)人文精神教育提供了大量素材，需要教師打磨素材、融合知識(shí)點(diǎn)，聚力于健康中國(guó)的國(guó)策，做到知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)融合，訓(xùn)練學(xué)生敢于面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題的勇氣，經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴，構(gòu)建解決問(wèn)題的思維，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系培訓(xùn)合格的“戰(zhàn)士”，使他們?cè)卺t(yī)療一線有知識(shí)、有技術(shù)、有能力去書寫精誠(chéng)大愛，盡顯英雄本色。以生命之名護(hù)佑人民健康，能夠成為抗擊疫情“火線上的中流砥柱”。

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，知識(shí)內(nèi)容更新快，需要教師與時(shí)俱進(jìn)，不斷自我更新，同時(shí)將教學(xué)內(nèi)容去繁從簡(jiǎn)，精雕細(xì)琢知識(shí)點(diǎn)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)時(shí)代資源優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)學(xué)生辨析新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)、應(yīng)用新技能完成學(xué)業(yè)。在專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，充分利用實(shí)驗(yàn)室開放，促使學(xué)生腦洞大開，挖掘其潛能，使其對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通并拓展，鼓勵(lì)他們的創(chuàng)新思維、批判思維，以“挑戰(zhàn)度”問(wèn)鼎“金課”。