吳博

十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,誘發(fā)因素包括服用非甾體抗炎藥,飲食、生活無(wú)規(guī)律等,導(dǎo)致?lián)p傷十二指腸的黏膜層與肌層。疾病的主要表征是消化不良,上腹部出現(xiàn)疼痛,若不能及時(shí)治療,就會(huì)引發(fā)十二直腸潰瘍穿孔與出血等,嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康。本文分析運(yùn)用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的80 例十二指腸潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組,每組40 例。觀察組男27 例,女13 例；年齡24～73 歲,平均年齡(48.5±8.2)歲；病程0.6～9.0 年,平均病程(4.8±1.8)年。對(duì)照組男22 例,女18 例；年齡26～68 歲,平均年齡(47.2±7.3)歲；病程0.8～10.0 年,平均病程(5.4±2.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此研究經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎等內(nèi)臟功能障礙者；有其他消化系統(tǒng)疾病者；對(duì)抗生素藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療,口服阿莫西林,500 mg/次,2 次/d；口服克拉霉素,125 mg/次,2 次/d。同時(shí)叮囑患者在服藥階段,一定要禁煙、禁酒,多吃半流質(zhì)食物,嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣等刺激性食物。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服奧美拉唑,75 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療4 周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服蘭索拉唑,30 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍部位全部愈合,癥狀全部消退表示康復(fù)；潰瘍面積減少≥50%,癥狀有所改善表示療效較好；潰瘍面積減少<50%,癥狀沒(méi)有改善,甚至惡化表示沒(méi)有效果?？傆行?康復(fù)率+療效較好率［1］。②比較兩組患者的潰瘍消失時(shí)間、上腹部疼痛消失時(shí)間。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的潰瘍消失時(shí)間、上腹部疼痛消失時(shí)間比較 觀察組患者的潰瘍消失時(shí)間、上腹部疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的潰瘍消失時(shí)間、上腹部疼痛消失時(shí)間比較()

表2 兩組患者的潰瘍消失時(shí)間、上腹部疼痛消失時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)率為5.00%(2/40),低于對(duì)照組的20.00%(8/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1143,P=0.0425<0.05)。

3 討論

十二指腸位于胃與空腸間,屬于小腸當(dāng)中管徑最大、部位最深的小腸段,胃液進(jìn)入到十二指腸時(shí),胰液也隨之進(jìn)入,因此,十二指腸屬于消化系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分［2］。十二指腸潰瘍屬于常見(jiàn)的消化性潰瘍疾病,以下原因都可能誘發(fā)疾?。悍钦Ｎ杆岱置?使用非甾體類抗炎藥物,感染幽門螺桿菌,生活與飲食無(wú)規(guī)律等［3］。十二指腸潰瘍主要特點(diǎn)是上腹出現(xiàn)疼痛,大部分為灼痛、劇痛、鈍痛,最突出的表征是劍突連續(xù)性出現(xiàn)輕度、中度的疼痛,吃東西則有所減輕。

依據(jù)正常解剖學(xué),食物通過(guò)口腔、食管進(jìn)入到胃部,經(jīng)消化腐熟后到達(dá)十二指腸再消化,長(zhǎng)時(shí)間十二指腸都是保持在酸性狀態(tài)中［4］。通常情況,人體消化系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)能夠抵制各類物質(zhì)入侵,能夠較好保持黏膜的完好,主要是因?yàn)橄鲤つけ旧砭哂蟹烙⑿迯?fù)機(jī)制［5］。如果十二指腸黏膜被入侵或抵御能力被破壞,就會(huì)有球部、十二指腸前壁潰瘍的現(xiàn)象,主要癥狀就是上腹部出現(xiàn)疼痛,呈現(xiàn)慢性、有周期、有規(guī)律地疼痛。臨床常規(guī)治療十二指腸潰瘍?cè)瓌t是控制胃酸分泌,從源頭上提升胃內(nèi)pH 值,加快消化性潰瘍的愈合［6］。臨床治療十二指腸潰瘍的主要手段就是藥物治療,選擇對(duì)抗幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌等藥物,增大消化道細(xì)胞黏膜的防御能力。克拉霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)脂類抗生物藥物,它能夠結(jié)合細(xì)菌核糖體50S 亞基,抑制合成蛋白,有效對(duì)抗病菌。阿莫西林屬于廣譜抗生素,能夠更好扼制幽門螺桿菌［7］。

奧美拉唑也是治療消化性潰瘍的常用藥物,它可以有選擇地扼制K+-H+-ATP 酶,而這些酶來(lái)于胞漿內(nèi)與分泌性胃管中管狀泡,削弱這些酶的活性,扼制分泌胃酸,切斷壁細(xì)胞中H+轉(zhuǎn)移到胃、腸道中,抑制胃酸的作用強(qiáng)有力,且能維持較長(zhǎng)時(shí)間［8］。蘭索拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蜓苌?也是一種新型強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑,它能夠有效扼制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵K+-H+-ATP 酶活性,進(jìn)而控制分泌胃酸,治療效果良好,且安全可靠［9］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),蘭索拉唑進(jìn)入機(jī)體后,會(huì)直接對(duì)壁細(xì)胞發(fā)揮作用,在胃內(nèi)酸性環(huán)境下,轉(zhuǎn)變成活化體,切斷分泌胃酸的終極環(huán)節(jié),短時(shí)間提升胃內(nèi)pH 值,扼制分泌胃酸［10］。相關(guān)文獻(xiàn)指出,蘭索拉唑可以讓約94%的K+-H+-ATP 酶喪失活性,切斷壁細(xì)胞中H+轉(zhuǎn)移至胃內(nèi)部,藥效可以持續(xù)72 h,藥效突出［11］。

蘭索拉唑扼制幽門螺桿菌的功效近似于膠體枸櫞酸秘,但相比奧美拉唑,蘭索拉唑的治療效果更佳。蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西共同使用,可能快速減輕炎癥反應(yīng),清除幽門螺桿菌［12］。然而,在治療當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)部分不良反應(yīng),主要原因在于胃部環(huán)境酸度過(guò)高,藥物在被分解消化當(dāng)中,產(chǎn)生活性成分,胃壁細(xì)胞直接吸收活性成分,從而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述,運(yùn)用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍,可有效減輕癥狀,促使患者盡早恢復(fù)健康。