任延明

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)自身免疫性疾病一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì),患病情況下患者人體細(xì)胞、體液免疫功能異常產(chǎn)生多種致病性抗體,機(jī)體多臟器、組織損傷明顯,增加患者生命安全威脅［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),SLE 患者發(fā)病早期組織臟器活動(dòng)性損傷具有明顯的可逆性,所以需積極診斷、盡早干預(yù),以控制病情進(jìn)展、促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。SLE 患者血液中自身抗體較多,對(duì)ANA、ANAs 進(jìn)行檢測,利于SLE疾病診斷工作,大大提升了疾病的檢出情況。基于此,本文就本院2019 年3 月～2020 年5 月期間患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年5 月80 例SLE 患者作為觀察組,80 例其他自身免疫學(xué)疾病患者作為對(duì)照組。SLE 患者符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診［2］,排除認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重不配合、中途退出患者,患者均知情同意參與。對(duì)照組：男25 例,女55 例；年齡23～65 歲,平均年齡(45.50±7.60)歲。觀察組：男30 例,女50 例；年齡22～67 歲,平均年齡(45.80±7.94)歲；疾病類型：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50 例,結(jié)締組織病15 例,強(qiáng)直性脊柱炎10 例,系統(tǒng)性硬化病5 例。兩組患者的性別、年齡一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 檢查前告知受檢者相關(guān)注意事項(xiàng),采集受檢者空腹靜脈血(3 ml)3500 r/min 離心分離血清,-20℃下保存,以德國歐蒙公司提供的儀器、配套試劑測定兩組患者的抗核抗體(antinuclear antibody,ANA)、抗核抗體譜(antinuclear antibody spectrum,ANAs)。ANA 以及ANAs分別以間接免疫熒光法、線性免疫印跡法測定,整個(gè)操作嚴(yán)格按照規(guī)程完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的ANA、ANAs 陽性檢出情況,ANA、ANAs 聯(lián)合檢測的陽性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的ANA、ANAs 陽性檢出情況比較 觀察組患者的ANA、抗dsDNA 抗體、抗Rib-P 抗體、抗SSA 抗體、抗SSB 抗體、抗Ro-52 抗體、抗Sm 抗體、抗nRNP/Sm 抗體陽性檢出率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者ANA、ANAs 聯(lián)合檢測的陽性檢出情況比較 觀察組患者抗dsDNA+Sm 抗體、抗dsDNA+Sm 抗體+ANA、抗dsDNA+Sm+Rib-P 抗體、抗dsDNA+Sm+SSA 抗體、抗dsDNA+Sm+Ro-52 抗體、抗dsDNA+Sm+nRNP/Sm 抗體檢測的陽性檢出率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的ANA、ANAs 陽性檢出情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者ANA、ANAs 聯(lián)合檢測的陽性檢出情況比較 ［n(%)］

3 討論

SLE 起病隱匿,屬于慢性、炎癥性結(jié)締組織疾病,疾病進(jìn)展期間可致機(jī)體多系統(tǒng)、臟器損傷,集中多發(fā)于育齡女性［3］。此疾病早期階段具有明顯的可逆性特點(diǎn),所以早期診斷、治療是關(guān)鍵［4］。綜合臨床研究發(fā)現(xiàn),SLE 患者血清中有多種自身抗體,影響免疫系統(tǒng)。ANA屬非特異性自身抗體,多種自身免疫病中均可出現(xiàn),可作為疾病的篩查指標(biāo)［5］。以間接免疫熒光法檢測,利用HEP-2 細(xì)胞、猴肝切片,但由于少數(shù)抗原含量較少等因素,會(huì)導(dǎo)致特異性抗體漏檢問題［6］。ANAs 是機(jī)體各種核成分抗體的總稱,人體細(xì)胞正?；顒?dòng)功能受損情況下,會(huì)激活B 細(xì)胞、刺激T 細(xì)胞活化,從而導(dǎo)致多種自身抗體［7］。予以SLE 患者ANA、ANAs 聯(lián)合檢測,具有較高的陽性檢出率,降低誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn),為SLE 疾病盡早治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)［8］。胡兵［9］研究指出,ANA、ANAs 聯(lián)合檢測具有較高的靈敏度,有助于提升SLE 診斷、治療工作,促進(jìn)患者治療預(yù)后。

本文結(jié)果顯示：觀察組患者的ANA、抗dsDNA 抗體、抗Rib-P 抗體、抗SSA 抗體、抗SSB 抗體、抗Ro-52 抗體、抗Sm 抗體、抗nRNP/Sm 抗體陽性檢出率均高于對(duì)照組,抗dsDNA+Sm 抗體、抗dsDNA+Sm抗體+ANA、抗dsDNA+Sm+Rib-P 抗體、抗dsDNA+Sm+SSA 抗體、抗dsDNA+Sm+Ro-52 抗體、抗dsDNA+Sm+nRNP/Sm 抗體檢測的陽性檢出率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文結(jié)果與劉麗琴等［10］研究結(jié)果有部分一致性,SLE 組患者ANA 總體檢出陽性率82.00%以及ANAs 中抗雙鏈DNA 抗體、抗核小體抗體等與疾病對(duì)照組、正常人群對(duì)照組差異顯著。

綜上所述,聯(lián)合檢測ANA、ANAs 用于診斷SLE具有較高的價(jià)值,助于疾病盡早治療、轉(zhuǎn)歸。