李妍

〔摘要〕新冠肺炎疫情背景下，中學(xué)生在復(fù)課后心理問(wèn)題頻發(fā)。天津市瑞景中學(xué)面向初、高中六個(gè)年級(jí)近1000名學(xué)生開展心理健康情況調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生心理問(wèn)題多集中于情緒管理、親子關(guān)系、學(xué)業(yè)適應(yīng)等方面。為保障學(xué)生的身心健康，預(yù)防極端事件發(fā)生，學(xué)校建立了以學(xué)科教師、班主任、心理教師為主要責(zé)任人，覆蓋全體學(xué)生的“三級(jí)談話機(jī)制”，對(duì)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行摸排，做到全員育人。

〔關(guān)鍵詞〕復(fù)學(xué);中學(xué)生;心理健康狀況

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2021）03-0062-03

隨著新冠肺炎疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，全國(guó)中小學(xué)陸續(xù)復(fù)學(xué)復(fù)課。然而，經(jīng)歷了重大公共衛(wèi)生事件、超長(zhǎng)假期、宅家線上學(xué)習(xí)的中學(xué)生們?cè)趶?fù)學(xué)后都或多或少地出現(xiàn)了適應(yīng)方面的問(wèn)題，其中部分學(xué)生焦慮、抑郁情緒明顯。為做好新冠肺炎疫情防控期間復(fù)學(xué)前后學(xué)生的心理健康教育工作，防止復(fù)學(xué)學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)突發(fā)事件，保障學(xué)生心理健康，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)〔2020〕34號(hào)）。

2020年6月，天津市教育兩委印發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康教育的若干舉措》，該文件明確指出“要全面建立每學(xué)期開學(xué)心理談話制度，按照教師分片包干原則，由學(xué)校專職心理教師指導(dǎo)相關(guān)教師與每一名學(xué)生進(jìn)行一次‘面對(duì)面‘一對(duì)一的談心談話，通過(guò)談話了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)、心理狀況和家庭情況，針對(duì)性做好心理疏導(dǎo)和日常幫扶……謹(jǐn)慎使用心理測(cè)試量表或其他測(cè)試手段，不能強(qiáng)迫學(xué)生接受心理測(cè)試”。同時(shí)明確“需建立心理健康工作臺(tái)賬，實(shí)行一人一檔、一人一策、一人一幫……對(duì)于出現(xiàn)言行異常等情況的學(xué)生，要及時(shí)與監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，必要時(shí)盡快送醫(yī)就診”。文件下達(dá)后，全市中小學(xué)緊急組織落實(shí)復(fù)學(xué)后學(xué)生心理健康狀況全面摸排工作。

中小學(xué)面對(duì)摸排范圍廣、時(shí)間緊，談話機(jī)制不健全，專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，各自探索應(yīng)對(duì)之道。在2020年6月、9月兩次學(xué)生全員心理狀況摸排工作中，學(xué)?？偨Y(jié)了一系列的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建立了相對(duì)完善的談話制度，力求將此項(xiàng)工作專業(yè)、高效完成，使排查的效果落到實(shí)處。

一、有的放矢，明確復(fù)學(xué)后學(xué)生的心理健康狀況

學(xué)生復(fù)學(xué)一個(gè)月內(nèi)，天津市瑞景中學(xué)組織開展了對(duì)七年級(jí)、八年級(jí)、九年級(jí)、高一年級(jí)、高二年級(jí)、高三年級(jí)全員的心理健康現(xiàn)狀的調(diào)研工作。此次調(diào)研共收回有效問(wèn)卷986份，其中男生占比48.18%，女生占比51.82%。

在關(guān)于“復(fù)學(xué)后，你是否感到緊張、焦慮，很難放松下來(lái)”的問(wèn)題調(diào)查中，10.67%的學(xué)生表示焦慮感超過(guò)兩周以上，其中6.78%的學(xué)生回答“自己幾乎每天都感到焦慮”。12.68%的學(xué)生表示超過(guò)兩周以上感到情緒低落，做事提不起興趣，甚至出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。在關(guān)于“返校復(fù)課后，你是否有用某種方式傷害自己的念頭”的問(wèn)題調(diào)查中，8.53%的學(xué)生表示“有幾天會(huì)出現(xiàn)”，1%的學(xué)生表示有這樣的想法“超過(guò)兩周”，另有2.26%的學(xué)生表示幾乎每天都有傷害自己的念頭出現(xiàn)。

在學(xué)生擔(dān)憂的問(wèn)題當(dāng)中，學(xué)業(yè)成績(jī)問(wèn)題最為突出。55.83%的學(xué)生表示對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)“有些擔(dān)憂”，24.97%的學(xué)生表示“很擔(dān)憂”，22.84%的學(xué)生表示如果復(fù)學(xué)后有考試的話，自己會(huì)“很緊張”。20.45%的學(xué)生表示家庭因素“有時(shí)”或“經(jīng)常”給自己帶來(lái)情緒上的困擾;表示“家長(zhǎng)經(jīng)常嘮叨說(shuō)教”的學(xué)生占總學(xué)生數(shù)的58.97%，認(rèn)為“家長(zhǎng)經(jīng)常批評(píng)指責(zé)”的學(xué)生占比31.37%。而在最后一題“返校復(fù)課后，你希望老師在心理健康方面給予你哪些方面的支持與指導(dǎo)”中，前五位分別是學(xué)習(xí)方法、考試減壓、情緒管理、目標(biāo)管理、人際溝通，選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的學(xué)生人數(shù)占比分別為68.01%、46.93%、39.77%、36.39%、27.6%。

通過(guò)調(diào)研可見，復(fù)學(xué)后中學(xué)生心理問(wèn)題多集中于學(xué)業(yè)適應(yīng)、情緒管理、親子關(guān)系等方面，存在自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生的人數(shù)比例較平時(shí)有所上升，須加倍重視危機(jī)預(yù)防工作。這就要求我們?cè)诼鋵?shí)全員心理排查的工作中廣泛開展復(fù)學(xué)適應(yīng)、學(xué)習(xí)方法、目標(biāo)管理、情緒管理方面的指導(dǎo)，幫助學(xué)生科學(xué)應(yīng)對(duì)，合理期待，而且談話教師要具備一定的識(shí)別心理異常及心理危機(jī)的知識(shí)與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早預(yù)防、早轉(zhuǎn)介。

二、明確分工，建立覆蓋全員的“三級(jí)談話機(jī)制”

為避免濫用、錯(cuò)用心理量表以及對(duì)未成年人進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)的倫理問(wèn)題，依照上級(jí)文件規(guī)定，在學(xué)生心理健康狀況摸排的過(guò)程中盡量減少量表的使用，主要依靠“一對(duì)一”談話的方式進(jìn)行排查，并為每名學(xué)生建立心理檔案。

面對(duì)全員摸排時(shí)間緊、任務(wù)重、專業(yè)人員嚴(yán)重不足的狀況，我校心理輔導(dǎo)中心建立了覆蓋全體學(xué)生的“三級(jí)談話機(jī)制”，結(jié)合學(xué)校心理健康狀況總體情況，將談話人分為三個(gè)等級(jí)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，做到全員育人。

第一級(jí)：以普通學(xué)科教師為責(zé)任人，訪談主要對(duì)象為心理健康或亞健康的普通學(xué)生，談話重點(diǎn)以復(fù)學(xué)適應(yīng)、目標(biāo)管理、學(xué)法指導(dǎo)、生涯指導(dǎo)等內(nèi)容為主，采用“一對(duì)一”談話、或四至六人小組座談的方式進(jìn)行。

第二級(jí)：以班主任為責(zé)任人，訪談主要對(duì)象為班級(jí)內(nèi)需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生群體（如家庭功能異常、遭遇應(yīng)激事件、個(gè)性缺陷、學(xué)業(yè)困難、品行問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)貧困等），談話重點(diǎn)以學(xué)業(yè)適應(yīng)、情緒狀況、家庭關(guān)系、師生關(guān)系等內(nèi)容為主，采用“一對(duì)一”談話方式。

第三級(jí)：以心理教師為責(zé)任人，訪談對(duì)象主要為二級(jí)談話中進(jìn)一步篩查出的心理及情緒狀況有明顯異常的學(xué)生，談話重點(diǎn)以心理狀況評(píng)估、情緒疏導(dǎo)、危機(jī)預(yù)防為主，在談話中須及時(shí)檢出心理異常及有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。

三級(jí)談話機(jī)制中，最為關(guān)鍵、起承上啟下作用的重要群體即為各班班主任，心理排查工作的順利開展有賴于班主任老師日常對(duì)每名學(xué)生綜合情況的了解。班主任根據(jù)每名學(xué)生的情況，將普通學(xué)生分配給不同學(xué)科教師，對(duì)于需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生親自談話，將從談話中篩查出的有明顯心理及情緒異常或存在危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生及時(shí)上報(bào)學(xué)校心理輔導(dǎo)中心，由心理教師介入，進(jìn)行評(píng)估訪談。

三、科學(xué)指導(dǎo)，保障心理摸排工作專業(yè)有序開展

眾所周知，心理輔導(dǎo)是一項(xiàng)對(duì)專業(yè)性要求很高的工作，要依據(jù)咨詢倫理，遵守對(duì)學(xué)生“不傷害”的最基本原則，談話者必須具備一定的專業(yè)訪談及心理輔導(dǎo)的知識(shí)與技能，否則不僅排查工作無(wú)法起到實(shí)效，還可能會(huì)對(duì)學(xué)生造成二次傷害，激化或加速矛盾與危機(jī)，這將與心理摸排工作的初衷背道而馳。因此，在落實(shí)我校三級(jí)談話機(jī)制的過(guò)程中，必須將相對(duì)專業(yè)的培訓(xùn)和督導(dǎo)納入其中。

第一，針對(duì)“一級(jí)談話”責(zé)任人，培訓(xùn)談話的基本倫理、設(shè)置、內(nèi)容及溝通策略。

一級(jí)談話的責(zé)任人為全校各學(xué)科教師，主要面向心理健康或亞健康的學(xué)生，處理的主要是發(fā)展類問(wèn)題，特別是學(xué)習(xí)方法和策略方面的指導(dǎo)。在召開的全校動(dòng)員大會(huì)上，校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理摸排工作的重要性及實(shí)施舉措進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。培訓(xùn)中對(duì)學(xué)科教師與學(xué)生談話的基本倫理，如知情同意，尊重學(xué)生人格和價(jià)值觀，尊重隱私，遵守保密原則，避免量表濫用錯(cuò)用等問(wèn)題進(jìn)行了解析;在談話的基本設(shè)置方面，培訓(xùn)明確了談話的形式、頻率、環(huán)境、記錄等重要問(wèn)題。在談話內(nèi)容方面，校領(lǐng)導(dǎo)在培訓(xùn)中建議學(xué)科教師從學(xué)生的思想、學(xué)業(yè)、心理、生活等方面入手，特別針對(duì)學(xué)生比較關(guān)心的學(xué)習(xí)方法、目標(biāo)管理等問(wèn)題，給予積極有效的引導(dǎo)與指導(dǎo)。此外，動(dòng)員大會(huì)上及培訓(xùn)中還向全體教師介紹了學(xué)生談話的基本策略，詳細(xì)講解了共情、傾聽、提問(wèn)、表達(dá)（鼓勵(lì)、釋義、解釋、自我暴露）等基本談話技術(shù)，以便教師能夠更有效地開展談心談話。

第二，針對(duì)“二級(jí)談話”責(zé)任人，培訓(xùn)復(fù)學(xué)后學(xué)生常見心理問(wèn)題、共性問(wèn)題的干預(yù)方式、個(gè)體問(wèn)題的識(shí)別、需重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生群體、心理輔導(dǎo)的基本方法、自殺危機(jī)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)、教師自我關(guān)懷。

“二級(jí)談話”的責(zé)任人為在摸排工作中起到連接作用的群體——班主任，他們是使排查工作有序有效進(jìn)行的重要一環(huán)。在工作實(shí)施中，班主任首先需要為全體學(xué)生分配談話教師，此外需要親自與重點(diǎn)人群逐一談話，將篩查出的心理異常及存在危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生上報(bào)心理輔導(dǎo)中心做進(jìn)一步評(píng)估。

在系統(tǒng)培訓(xùn)中，專職心理教師對(duì)復(fù)學(xué)后學(xué)生常見的心理問(wèn)題進(jìn)行了梳理，如學(xué)習(xí)效率下降、焦慮抑郁情緒、學(xué)習(xí)壓力增加、生物鐘紊亂、親子關(guān)系緊張等，并介紹了以上問(wèn)題的引導(dǎo)方向，針對(duì)個(gè)體輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理健康宣傳等途徑及方法進(jìn)行了詳述。培訓(xùn)在個(gè)體問(wèn)題的識(shí)別與干預(yù)方面，介紹了心理正常與異常的區(qū)分原則，常見的精神類疾病，心理健康、心理輔導(dǎo)、心理咨詢及心理治療之間的聯(lián)系與區(qū)別。在需重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的特點(diǎn)的介紹中，明確了心理危機(jī)、疾病、問(wèn)題的易感人群以及對(duì)其篩查的基本流程。在良好咨詢關(guān)系的建立方面，主要介紹了共情、尊重、無(wú)條件積極關(guān)注等技術(shù)。隨后，重點(diǎn)講解了自殺危機(jī)干預(yù)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)問(wèn)題，介紹了自殺的影響因素、自殺的基本假設(shè)研究模型、斷崖漂流模型、自殺危機(jī)干預(yù)的基本原則、預(yù)防策略及常見的對(duì)自殺的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、自殺危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估的基本方法及對(duì)應(yīng)處理方案、自殺危機(jī)預(yù)防團(tuán)隊(duì)中校領(lǐng)導(dǎo)、德育主任、心理教師、班主任的職責(zé)分工，以及校外可利用的資源，如學(xué)生監(jiān)護(hù)人、警方、醫(yī)院、危機(jī)熱線等。

培訓(xùn)中還明確了班主任在實(shí)際操作與班內(nèi)重點(diǎn)需關(guān)注學(xué)生的談話前、中、后期均可能出現(xiàn)新的疑問(wèn)和困境。在此過(guò)程中，班主任可主動(dòng)聯(lián)系學(xué)校心理教師作為訪談督導(dǎo)商討并協(xié)助自己處理問(wèn)題，如遇心理教師也難以解答的困難，須及時(shí)聯(lián)系校領(lǐng)導(dǎo)并尋求心理咨詢專業(yè)督導(dǎo)的幫助。

第三，針對(duì)“三級(jí)談話”的責(zé)任人，明確訪談的重心，做好評(píng)估、干預(yù)及轉(zhuǎn)介工作。

“三級(jí)談話”的責(zé)任人一般為具有專業(yè)資質(zhì)的專職心理教師，須熟知心理咨詢倫理，同時(shí)具備對(duì)心理評(píng)估診斷、危機(jī)干預(yù)、心理咨詢實(shí)施的基本能力和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)班主任篩查并上報(bào)的心理及情緒狀況存在明顯異?；蛴形C(jī)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，心理教師要第一時(shí)間介入訪談，建立內(nèi)容詳盡的學(xué)生心理檔案。

訪談中咨詢師可從學(xué)生近期學(xué)業(yè)及生活適應(yīng)狀況、情緒狀態(tài)等問(wèn)題入手，借用DSM-5 Level1（11～17歲）癥狀自評(píng)量表的內(nèi)容作為訪談清單，對(duì)學(xué)生軀體化癥狀、睡眠障礙、注意力、抑郁、憤怒、易激惹、躁狂、焦慮、精神病、強(qiáng)迫、物質(zhì)濫用、自殺危機(jī)等維度進(jìn)行綜合評(píng)估（可在來(lái)訪者及監(jiān)護(hù)人同意的情況下，適度配合相關(guān)專項(xiàng)心理量表）。對(duì)于篩查出存在心理異常的學(xué)生做好轉(zhuǎn)介，對(duì)于有自殺危機(jī)的學(xué)生采取相應(yīng)處理策略，對(duì)于排除心理異常及自殺風(fēng)險(xiǎn)，但有必要長(zhǎng)期咨詢的學(xué)生，可向其推薦學(xué)校心理輔導(dǎo)資源，在保證來(lái)訪者及監(jiān)護(hù)人自愿的情況下，做好后續(xù)咨詢及追蹤工作。同時(shí)，須提醒班主任加強(qiáng)對(duì)這些個(gè)體的日常關(guān)注。

心理健康教育工作是一項(xiàng)重要且長(zhǎng)期的工作，心理危機(jī)的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防要做在平時(shí)、做在細(xì)微處，要科學(xué)把關(guān)、踏實(shí)實(shí)踐，容不得半點(diǎn)馬虎應(yīng)付。正如《進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康教育的若干舉措》中明確指出的，“中小學(xué)要全面建立每學(xué)期開學(xué)心理談話制度”，唯有依靠長(zhǎng)期長(zhǎng)效的機(jī)制、專業(yè)的人員、科學(xué)的實(shí)施才能把此項(xiàng)任務(wù)真正落到實(shí)處。期待未來(lái)各省市教育系統(tǒng)都能夠建立健全中小學(xué)心理健康排查、督導(dǎo)體系，同時(shí)有更多的中小學(xué)校能夠?qū)⒏髯缘膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)推廣，從而惠及更多的學(xué)生及家庭。

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（作者單位：天津市瑞景中學(xué)，天津，300134）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝