蘇桂如 林曉玲 周婷婷

泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院消化內(nèi)科 福建泉州 362000

炎癥性腸?。╥nflammactory bowel disease，IBD）是一種病因不明的腸道慢性非特異性炎癥，主要包括克羅恩?。–rohn，s disease，CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）[1-3]。近年來，IBD 發(fā)病率在北美和歐洲地區(qū)較高，亞洲地區(qū)發(fā)病率亦逐年增加，且兒童中呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重影響兒童的生存質(zhì)量[4，5]。延續(xù)性護理是目前針對炎癥性腸病較為先進的護理模式，可以提高患兒的生活質(zhì)量，主要借助微信平臺完成，可滿足患兒及家長實時通信的需求，提供精確的在線指導(dǎo)[6，7]。微信平臺作為即時通訊軟件，其具有功能多、互動性強、使用方便等優(yōu)勢[8]。因此，本項目擬利用依從性好、技術(shù)門檻低、普及面廣的微信平臺，探究基于信息化的短距離溝通方式在兒科炎癥性腸病患兒延續(xù)護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月～2020年12月本院兒科收治的60例炎癥性腸病患兒為研究對象。其中男性33例，女性27例，年齡26d～10歲，平均（7.23±4.26）歲。其中分為潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）患兒31例和克羅恩?。–rohn’s disease，CD）患兒29例。納入標準：①符合《兒童炎癥性腸病診斷規(guī)范共識意見》[9]對兒童炎癥性腸病診斷，并且處于疾病活動期；②年齡2～12歲；③無嚴重精神疾病、近期無重大心理應(yīng)激；④兒童或監(jiān)護人自愿參與。排除標準：①有創(chuàng)造性腦損傷或智力缺陷；②嚴重軀體障礙；③研究期間兒童或監(jiān)護人要求退出。

1.2 研究方法

1.2.1 成立延續(xù)照護團隊

工作團隊至少包括專業(yè)主治醫(yī)師2 名、主管護師2 名、護師2 名和平臺運營人員1 名，多層級共同參與，分工協(xié)作。其中主治醫(yī)生主要對IBD 患兒進行診斷，明確病情并進行治療及護理方案的初步制定；主管護師根據(jù)護理方案制定延續(xù)性護理措施；平臺運營人員負責平臺維護以及內(nèi)容推送等工作。

1.2.2 建立醫(yī)護患溝通平臺

基于延續(xù)性護理申請微信公眾號，建立的延續(xù)性護理相關(guān)的微信公眾平臺，同時為患兒組建包含所有延續(xù)照護團隊成員的微信群。將微信公眾號和微信群聊的二維碼和功能簡介印刷在卡片上，在患兒出院前一天由患兒的責任護士將卡片發(fā)放給患兒及家屬，告知其微信公眾號和微信群聊的服務(wù)目的，幫助和確認其加入群聊并關(guān)注公眾平臺。

1.2.3 基于微信的延續(xù)性護理干預(yù)

（1）推送藥學(xué)知識：護理人員將藥學(xué)知識整理稱圖文并附加語音講解，發(fā)送到微信平臺。（2）開展在線視頻教學(xué)，提供日常護理方法。（3）開設(shè)養(yǎng)生直播，促進患兒及家屬與醫(yī)師的在線交流，加快患兒的恢復(fù)速度。（4）在線互動，患兒及家屬可直接在微信平臺上搜素常見問題解答，也可尋求人工客服，醫(yī)護人員在線答疑。（5）用藥指導(dǎo)：患兒出院后需要服用藥物調(diào)理，為避免自身用藥失誤，可尋求在線幫助。（6）飲食指導(dǎo)：炎癥性腸病患兒需注意飲食，可通過微信平臺定時推送食譜，注意飲食禁忌。

1.3 評價指標

（1）根據(jù)炎癥性腸病生活質(zhì)量問卷[10]對患者護理前后的生活質(zhì)量評分進行比較，共4 個維度32 個項目，分值范圍為32～224 分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。（2）根據(jù)克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎知識問卷[11]對比護理前知識后患兒及家屬對藥物知識、飲食知識、一般知識，共4 個維度24 個項目，總分23 分，分值越高表明患兒及家屬對疾病相關(guān)知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集的實驗數(shù)據(jù)使用SPSS21.0 進行分析，實驗數(shù)據(jù)中符合正態(tài)分布的計量資料采用表示，行本t檢驗，P ＜ 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒護理前后生活質(zhì)量評分比較 見表1

表1 患兒護理前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

表1 患兒護理前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.2 患兒及家屬知識問卷得分比較 見表2

表2 患兒及家屬知識問卷得分比較（，分））

表2 患兒及家屬知識問卷得分比較（，分））

3 討論

IBD 病情易反復(fù)發(fā)作，治療效果較差，易出現(xiàn)腸梗阻、癌變等不良并發(fā)癥[12]?；诖耍純撼惺苌眢w和心理的雙重壓力[13]。研究報道顯示，患者自我效能和生命質(zhì)量之間的關(guān)系密切，自我效能是指患者完成某一目標所實施的措施或建立的信念，通常作為患者對慢性疾病自我管理的主要方式，可以調(diào)動患者的主觀能動性，優(yōu)化治療和護理工作，從而提高生命質(zhì)量[14]。

基于信息化在IBD 患兒的延續(xù)性護理，可以提高患兒的生活質(zhì)量，能讓患兒了解藥物、飲食方面的知識，改善患兒的護理質(zhì)量。腸道健康是保證患兒正常生活的前提?；谖⑿牌脚_給予患兒進行延續(xù)性護理，其優(yōu)勢如下：（1）減少并發(fā)癥：患兒受在線醫(yī)師指導(dǎo)正確用藥，注意飲食禁忌，行康復(fù)訓(xùn)練，可提高患兒的生活質(zhì)量。（2）加強患兒及家屬對疾病、藥物認知：微信平臺定期為患兒及家屬推送文字、語音等內(nèi)容，提高患兒及家屬對IBD 的認識，促進患兒及家屬掌握保健、養(yǎng)生知識，提高對自我護理的認識。（3）延續(xù)性護理可使患兒及家屬足不出戶就能獲取護理知識。本研究顯示，患兒及家屬經(jīng)微信延續(xù)性護理后生活質(zhì)量、藥學(xué)知識、并發(fā)癥知識評分都有所提升。但本研究在操作上存在局限性，主要是該種溝通模式工作量巨大，還需要保證患兒及家屬的參與度以及信息應(yīng)答的及時性，且有些家長年齡較大、文化水平低，因此在掌握信息化公眾平臺使用方法上存在困難。

綜上所述，將基于信息化的短距離溝通應(yīng)用于IBD 患兒的延續(xù)護理中，能提高IBD 患兒的生活質(zhì)量，增強患兒及家屬對藥學(xué)知識、飲食知識、一般知識和并發(fā)癥知識的掌握度，值得推廣應(yīng)用。