秦向陽 樹鳴霞 郭彩霞 宮風云

鄭州市第十人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

高血壓在老年人群具有較高發(fā)病率，加上老年患者免疫力及各器官功能均有所減退，極易引發(fā)心力衰竭、腦梗死、慢性腎病等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。氨氯地平可有效降低患者血壓水平，但單用此藥極易造成患者血壓晝夜波動較大，從而增加心腦血管疾病的產生，療效欠佳[2]。因此，需尋求聯合藥物進行治療。本研究旨在探討纈沙坦聯合氨氯地平治療對老年高血壓患者動態(tài)血壓及腎功能的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年6 月～2019 年6 月我院收治的72 例老年高血壓患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組。對照組36 例，男20 例，女16 例；年齡52～74 歲，平均年齡（63.08±6.16）歲；病程5～15 年，平均病程（10.42±1.15）年。治療組36 例，男19 例，女17 例；年齡52～74 歲，平均年齡（63.13±6.17）歲；病程5～15 年，平均病程（10.45±1.16）年。比較兩組資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均符合高血壓相關診斷標準[3]；②近2 周未服用相關治療藥物；③患者及其家屬均知情同意。（2）排除標準：①對研究藥物過敏患者；②肝腎功能障礙患者；③冠狀動脈疾病患者；④惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組口服苯磺酸氨氯地平片（Lek Pharmaceuticals d.d，國藥準字J20171075，規(guī)格：5mg）進行治療，起始劑量2.5mg/次，1 次/d，并根據患者病情調整藥量。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上加用纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103521，規(guī)格：80mg）進行治療，80mg/次，1 次/d。兩組均連續(xù)用藥3 個月。

1.4 評價指標

（1）24h 動態(tài)血壓情況：治療3 個月后采用動態(tài)血壓監(jiān)測儀（迪姆軟件(北京)有限公司，京藥監(jiān)械(準)字2011 第2210089 號，規(guī)格：dms-abp 型）監(jiān)測患者24h 動態(tài)血壓情況，白天6 點到22 點每15min 記錄1 次，夜間22 點到次日凌晨6 點每30min 記錄1 次，并計算24h 平均收縮壓（24hSBP）、24h 平均舒張壓（24hDBP）水平，24h 平均收縮壓變異度（24hSBPV）及24h 平均舒張壓變異度（24hDBPV）。（2）腎功能：治療3 個月后采集5ml 患者空腹靜脈血及10ml 尿液，靜脈血離心10min，采用酶標分析儀（深圳市普康電子有限公司，粵食藥監(jiān)械(準)字2012 第2400111 號，規(guī)格：PR-330）對血肌酐及24h 尿蛋白水平進行測定。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 24h 動態(tài)血壓情況 見表1

表1 兩組24h 動態(tài)血壓情況對比（，mmHg）

表1 兩組24h 動態(tài)血壓情況對比（，mmHg）

2.2 腎功能 見表2

表2 兩組患者腎功能指標水平對比（）

表2 兩組患者腎功能指標水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP ＜0.05

3 討論

高血壓是老年人群常見慢性疾病，患者常出現疲勞、頭暈、心悸等癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，加上老年患者機體免疫力減退，常造成心、腦、腎等器官的損害與病變，從而引發(fā)心腦血管疾病及腎臟疾病，嚴重影響患者身心健康及日常生活[4,5]。控制血壓水平、減少心腦血管疾病、腎臟疾病的發(fā)生率及死亡率是治療該病的主要原則。

本研究結果顯示，治療3 個月后，觀察組24h 平均血壓水平、24h 平均血壓變異度及腎功能指標水平低于對照組，表明纈沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓病，可有效降低患者血壓水平，減小血壓晝夜變異度，改善患者腎功能。氨氯地平作為一種鈣離子拮抗劑，可阻斷血管平滑肌細胞外鈣離子內流，還能抑制腎上腺素能受體及血管緊張素受體對血管的收縮作用，從而降低血管阻力，降低機體血壓水平。但單用此藥，患者血壓晝夜波動幅度較大，從而損傷心、腦、腎等組織器官，造成心腦血管疾病的產生，療效欠佳。纈沙坦可使血管緊張素Ⅱ與其受體的結合受到阻斷，松弛血管平滑肌，同時使反射性交感激活受到抑制，減少腎上腺球細胞釋放醛固醇，加強水鈉排泄量，從而降低血管外周阻力，擴張血管，平穩(wěn)而有效降低血壓，減少血壓晝夜波動幅度[6]。同時，纈沙坦還可以提高腎小球濾過率，減少機體尿蛋白含量，從而可有效延緩腎纖維化，減輕患者腎臟損傷，改善腎功能，減少心腦血管疾病及腎臟疾病的發(fā)生，安全性更高。

綜上所述，纈沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓病，可有效降低患者血壓水平，減小血壓晝夜變異度，改善患者腎功能，具有較好的治療效果。