余洋 劉梅梅

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

乳腺癌是婦科腫瘤疾病中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，有研究表明，以往該病多發(fā)于40 歲以上的中年婦女，且該腫瘤的發(fā)病率僅次于胃部以及肺部惡性腫瘤的發(fā)生率[1]。隨著癌細(xì)胞的不斷生長(zhǎng)，會(huì)隨著血液擴(kuò)散至淋巴液直至肝臟、腎臟及骨骼等部位。對(duì)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者不會(huì)采用手術(shù)治療，多采用赫賽汀等藥物對(duì)其進(jìn)行化療，但長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物，會(huì)使患者出現(xiàn)中性細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)以及口腔黏膜炎等不良反應(yīng)[2]。本次研究中，對(duì)其采用赫賽汀聯(lián)合多西他賽進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016 年10 月～2018 年12 月我院收住的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者114 例，平均分為兩組對(duì)照組年齡39～58 歲,平均（46.51±3.72）歲，存在肺轉(zhuǎn)移31 例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22 例、其他器官轉(zhuǎn)移10 例；觀察組年齡41～59 歲，平均（47.02±3.79）歲，存在肺轉(zhuǎn)移33 例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24 例、其他器官轉(zhuǎn)移11 例。所有患者入院時(shí)，均對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)造影以及X 線檢查，均確診為乳腺癌，均符合相關(guān)部門(mén)制定的乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為T(mén)NM 分期中的Ⅲ期、Ⅳ期患者。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究及其結(jié)果知情，且均簽訂了相關(guān)知情文件，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)兩組患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移器官等資料比較結(jié)果顯示無(wú)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予赫賽?。ㄗ?cè)證號(hào)：S20110007，生產(chǎn)地：美國(guó)基因科技公司，規(guī)格：440mg）對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注治療，用量為：初始劑量控制在3～4mg/kg，而后轉(zhuǎn)為2mg/kg，每7d 治療1 次，治療前1d 給予靜脈滴注地塞米松（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023615，規(guī)格：2mg，10 支），用量為：6mg/次，療程為12 周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064301，規(guī)格：80mg）對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療，用量為：75mg/m2，每7d 治療1 次，靜脈滴注時(shí)間控制在50～60min，與對(duì)照組相同在治療前1d 給予地塞米松，用量為：15～17mg/次，療程同樣為12 周。

1.3 評(píng)估方法

觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO 制定的相關(guān)腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為完全緩解（病灶消失≥90%）、部分緩解（病灶消失60～89%）、穩(wěn)定（病灶消失31～59%）、進(jìn)展（病灶消失≤30%）?？傆行?（完全緩解%+部分緩解%+穩(wěn)定%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效 見(jiàn)表1

表1 兩組療效比較結(jié)果（n，%）

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果 見(jiàn)表2

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

乳腺癌患者初期發(fā)病較不易察覺(jué)，多數(shù)患者因?yàn)闆](méi)有定期體檢的習(xí)慣，待發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是晚期，且有些已出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。臨床上認(rèn)為，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與HER-2 過(guò)渡表達(dá)存在著一定的關(guān)聯(lián)，若患者檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則一般表示對(duì)化療藥物耐藥性較強(qiáng)，所以對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者治療時(shí)，一般以抑制HER-2表達(dá)為主要治療方向[5,6]。

本次研究中，對(duì)照組患者給予靜脈滴注赫賽汀對(duì)其進(jìn)行治療，該藥物具有抑制HER-2 細(xì)胞的作用，主要成分為曲妥珠單抗，作用于人體后，可對(duì)癌細(xì)胞的增殖具有較強(qiáng)的抑制作用，有報(bào)道指出，采用該類(lèi)藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性癌癥患者進(jìn)行治療，雖能有效抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但對(duì)患者造成的不良反應(yīng)較大，使臨床大劑量使用受到限制[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間比有差異（P ＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組無(wú)差異（P ＞0.05）。觀察組采用赫賽汀治療的基礎(chǔ)上給予多西他賽進(jìn)行聯(lián)合治療，該藥物通過(guò)特異性直接作用于腫瘤細(xì)胞周期，改善微管蛋白聚合效果及降低微管解聚作用，達(dá)到抑制癌細(xì)胞的聚集，通過(guò)破壞微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以此來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞，增加了患者的治療效果，且不會(huì)加大藥物對(duì)患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。也有報(bào)道指出，兩種藥物聯(lián)合使用，可有效提高治療效果，不會(huì)增加患者中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)的發(fā)生率[10]。

綜上所述，轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用赫賽汀聯(lián)合多西他賽進(jìn)行治療，有助于提升患者生活質(zhì)量及治療效果，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。