徐婷婷

河南省信陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南信陽 464000

功能性消化不良（FD）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，常使患者出現(xiàn)上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽等臨床癥狀[1]。目前臨床治療本病主要采取抑制胃酸分泌藥、促胃腸動力藥、抗抑郁藥等常規(guī)藥物方式，雖然可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但效果并不穩(wěn)定[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，胃動力治療儀得到臨床廣泛應(yīng)用，不僅可緩解臨床癥狀，也可提高患者胃腸動力。有研究表示，在治療過程中，給予科學有效護理干預(yù)可進一步提高臨床效果，改善癥狀，但目前對其研究并不多見，基于此背景，本研究旨在探討給予FD 患者胃動力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)的應(yīng)用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年1 月～2019 年6 月本院接收的89 例FD 患者，全部病例符合臨床診斷國家統(tǒng)一標準。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員批準，通過單盲法將其分為對照組（46 例）及實驗組（43 例）。對照組男25 例，女21例；年齡22～65 歲，平均年齡（42.12±2.13）歲；病程5 個月-3 年，平均（1.01±0.56）年。實驗組男23 例，女20 例；年齡23～68 歲，平均年齡（42.28±2.10）歲；病程6 個月～3 年，平均（1.06±0.52）年。統(tǒng)計學分析兩組一般資料，差異無意義（P ＞0.05）。研究具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

均符合FD 診斷標準[3]；患者及家屬知情并簽署知情同意書；無精神疾病或認知功能障礙。

1.2.2 排除標準

合并重要臟器病變者；合并惡性腫瘤者；伴胃腸道器質(zhì)性病變者；合并凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

所有患者均接受常規(guī)藥物治療，給予胃酸分泌抑制劑、促胃動力劑等常規(guī)藥物治療。指導患者口服胰酶腸溶膠囊（重慶奧力生物制藥有限公司，國藥準字H3822，規(guī)格：0.15g），0.15g/d；口服莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110，規(guī)格：5mg），5mg/次，3 次/d。均連續(xù)治療1 個月。

1.3.1 對照組

給予胃動力治療儀及常規(guī)護理干預(yù)。選擇YM-W型（合肥凱利光電科技有限公司）胃動力治療儀治療：（1）定位：采用規(guī)定的雙電極標準位置放置電極，其中胃起搏點正電極片放置于患者胃竇在體表的投影處，胃起搏點負電極片放置于患者胃體在體表的投影處，即胃起搏點處；正自粘膠片定位于臍上1～2cm，負自粘膠片定位于腸起搏點處。（2）參數(shù)設(shè)置：根據(jù)胃電圖檢查結(jié)果設(shè)定相關(guān)參數(shù)，胃起搏頻率為3 次/min；治療時間30min/次，1 次/d。并給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：密切監(jiān)測患者病情，給予其藥物指導、飲食指導、運動指導及常規(guī)健康宣教等。干預(yù)1 個月。

1.3.2 實驗組

給予胃動力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)。胃動力治療儀操作同對照組，同時增加健康教育干預(yù)：（1）疾病知識宣教：護理人員詳細了解患者基本資料，根據(jù)其文化程度的不同，采取合適的方案向患者講解關(guān)于FD 的相關(guān)知識，對于高中及以上患者給予其宣傳手冊，并由專業(yè)人員進行指導講解；對于初中以下學歷患者，進行一對一講解，向患者講解疾病相關(guān)知識，對FD的原因、治療方法等進行圖文并茂講解，促進患者理解。（2）心理干預(yù)：護理人員主動與患者溝通，保持良好護患關(guān)系；評估患者心理狀況，制定個性化方案；仔細傾聽患者的真實感受，幫助其解答疑惑，緩解其內(nèi)心焦慮恐懼感；耐心為患者講解其具體治療方案以及注意事項，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，并給予其鼓勵，取得患者的信任。（3）隨訪指導，定期對患者進行電話回訪，解答其生活中遇到的問題，主動了解其最近的病情并給予相應(yīng)的指導。告知患者定期檢查，養(yǎng)成良好的生活習慣。干預(yù)1 個月。

1.4 評價指標

（1）對比兩組癥狀改善情況：采用胃腸道癥狀評定量表（GSRS）[4]評估患者干預(yù)前、干預(yù)1 個月后癥狀改善情況，該量表共包括16 個條目，每個條目1～7 分，總分16～112 分，分數(shù)越高，胃腸道癥狀越嚴重。（2）對比兩組干預(yù)前、干預(yù)1 個月后心理狀況：采用漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA，14 個項目）[5]以及抑郁自測量表（SDS,20 個項目）[6]對患者進行測評，其中HAMA 總分56 分，分界值為14，狀態(tài)正常；14～21 分為輕度焦慮；21～29 分為中度焦慮；分數(shù)≥29 為重度焦慮。SDS 分界值53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～71 為中度抑郁，73 以上為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%和n表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，采用t 檢驗；以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善對比 見表1

表1 兩組GSRS 評分對比（，分）

表1 兩組GSRS 評分對比（，分）

2.2 心理狀況對比 見表2

表2 兩組HAMA、SDS 評分對比（，分）

表2 兩組HAMA、SDS 評分對比（，分）

注：與同組干預(yù)前比，aP ＜0.05。

3 討論

FD 是臨床常見的一種功能性胃腸病，癥狀可持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作。目前臨床治療該病的主要原則是對癥治療，以綜合治療及個體化治療作為原則。相關(guān)研究顯示，心理、環(huán)境及社會因素均可能會加重FD 患者臨床表現(xiàn)，因此在給予常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采取科學有效護理干預(yù)十分重要，可穩(wěn)固臨床治療效果。

相關(guān)學者指出，F(xiàn)D 患者普遍存在胃腸動力較差情況，通過常規(guī)藥物干預(yù)效果并不理想，因此胃動力治療儀應(yīng)運而生，得到廣大醫(yī)師及患者青睞[7]。胃動力治療儀利用高科技儀器對患者胃腸起搏點進行刺激，使得紊亂的胃腸恢復(fù)到正常節(jié)律，進而達到治療疾病目的[8]。胃動力治療儀具有操作簡單、安全、無副作用、療效穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點，通過臍部給藥不經(jīng)過消化系統(tǒng)，避免對胃腸道破壞；此外，胃動力治療儀中藥物不經(jīng)過肝臟代謝，無毒副反應(yīng)，適用于FD 患者[9]。不少學者表示，F(xiàn)D 受到患者心理因素等影響，故給予相應(yīng)護理干預(yù)措施至關(guān)重要[10]。健康教育在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，要求護理人員詳細了解每位患者的基本情況，根據(jù)其不同文化程度，采取個性化的護理措施向患者講解FD 疾病相關(guān)知識，對于文化程度較低患者采取一對一講解方式，利于提高患者對疾病的認知程度，進而提高治療依從性，進一步改善患者癥狀。此外，健康教育注重對患者的心理干預(yù)，針對不同心理狀況的患者進行一對一溝通交流，可降低患者焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，使其保持良好心態(tài)面對治療，通過對患者進行鼓勵，有助于提高患者治療的信心及治療依從性。出院后，護理人員定期電話回訪，指導其日常生活注意事項，利于改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實驗組GSRS、HAMA、SDS 評分均低于對照組，提示健康教育與胃動力治療儀聯(lián)合使用，可進一步改善FD癥狀，改善患者心理狀況。

綜上所述，給予FD 患者胃動力治療儀聯(lián)合健康教育干預(yù)，可加強臨床癥狀的改善，利于緩解患者焦慮、抑郁等不良心理狀況。