劉曉峰，尚偉霞

（1.平度市人民醫(yī)院檢驗科，山東 青島 266700；2.平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266731）

泌尿系統(tǒng)感染在臨床中又稱為尿路感染[1]，其發(fā)病原因是細菌進入尿路上皮后造成尿路炎癥的現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)感染患者通常會并發(fā)膿尿和菌尿[2]。根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染患者感染的部位不同分為上尿路感染和下尿路感染[3]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，耐藥菌的產(chǎn)生增加了泌尿系統(tǒng)感染疾病臨床診斷和治療的難度。有研究[4]指出，在臨床治療中對泌尿系統(tǒng)感染的患者實施實驗室微生物檢測能有效確定致病菌，選擇合理的抗生素治療，對增強臨床治療效果，減少二重感染有積極作用。本研究為探究與分析微生物檢驗泌尿系統(tǒng)病原菌的結(jié)果，選取2019 年6 月至2020 年3 月本院泌尿科收治的120 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象，旨在為泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷與治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系統(tǒng)感染患者為研究對象。其中男68例，女52例；年齡25～68歲，平均年齡（48.75±12.35）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)?；颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均實施病理學(xué)檢測；均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染判定標(biāo)準(zhǔn)；均實施實驗室微生物檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：行為、組織和認知障礙者；重大感染疾病、惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者均實施實驗室微生物檢測，具體方法為：取患者清晨中段尿液，使用全自動微生物分析系統(tǒng)（法國生物梅里埃公司）和對應(yīng)的試劑進行檢測[5]。根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》對細菌進行培養(yǎng)和分離。白色念珠菌（ATCC64548）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）和大腸埃希桿菌（ATCC26922）均采購于江蘇省臨床檢驗中心；應(yīng)用紙片擴散法（英國Oxoid 公司），按照美國臨床試驗標(biāo)準(zhǔn)化研究進行藥敏試驗[6]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 革蘭陽性桿菌計數(shù)≥104 CFU/mL，革蘭陰性菌≥105 CFU/mL說明為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布特點分析 120 例患者中共培養(yǎng)120 株病原菌，其中革蘭陰性菌65 株（54.17%），革蘭陽性菌30 株（25.00%），假絲酵母菌25 株（20.83%）。革蘭陰性菌中大部分為大腸埃希菌（76.92%）；革蘭陽性菌中大部分為鳥腸球菌（40.00%）；假絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌（52.00%）。具體病原菌分布，見表1。

表1 病原菌分布特點（n=120）Table 1 Distribution Characteristics of pathogens(n=120)

2.2 病原菌對常用藥物抗敏情況分析 大腸埃希菌對亞胺培南與阿米卡星敏感度較高；鳥腸球菌對頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦敏感度較高；白假絲酵母菌對頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G敏感度較高，見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床治療中常見的感染疾病之一，其發(fā)病群體大多為成年女性[7]。有研究[8]顯示，泌尿系統(tǒng)感染在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染疾病，泌尿系統(tǒng)感染嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著泌尿系統(tǒng)感染疾病的不斷發(fā)展，嚴重者可出現(xiàn)敗血癥及菌血癥，危及患者生命。泌尿系統(tǒng)感染的一般臨床癥狀為尿頻、尿急和尿痛，對患者身心健康和性生活產(chǎn)生不同程度的困擾[9]。近年來，隨著泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率逐漸提高，泌尿系統(tǒng)感染成為社會群體高度重視的疾病之一。

表2 病原菌對常用藥物抗敏情況Table 2 Anti sensitivity of pathogens to commonly used drugs

有研究[10]指出，泌尿系統(tǒng)感染的病原菌種類多樣化，而大部分患者均因革蘭陰性菌感染導(dǎo)致發(fā)病，革蘭陽性菌是引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的第二大致病原菌，真菌、支原體和衣原體引起的感染情況較少，且部分患者是由多種病原菌混合感染導(dǎo)致發(fā)病，嚴重阻礙臨床診斷和治療工作。引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素較多，而隨著近年來抗生素的亂用，泌尿系統(tǒng)感染病原菌的耐藥性逐漸提高。有研究[11]指出，在不同地區(qū)、不同醫(yī)院中對泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌進行培養(yǎng)檢測，檢測病原菌的分布結(jié)果也存在明顯差異。本研究結(jié)果顯示，120株病原菌中革蘭陰性菌65 株（54.17%），革蘭陽性菌30 株（25.00%），假絲酵母菌25 株（20.83%）。革蘭陰性菌中大部分為大腸埃希菌（76.92%）；革蘭陽性菌中大部分為鳥腸球菌（40.00%）；假絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌（52.00%）；通過藥敏試驗發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對亞胺培南與阿米卡星敏感度較高，鳥腸球菌對頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦敏感度較高；白假絲酵母菌對頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G 敏感度較高。因此，針對大腸埃希菌感染患者要使用亞胺培南或阿米卡星進行治療，在治療過程中要注意藥物的使用方法和劑量，避免患者因藥物發(fā)生不良反應(yīng)。針對鳥腸球菌感染患者需使用頭孢他啶、阿莫西林與舒巴坦治療，在用藥過程中避免出現(xiàn)二重感染及耐藥菌。針對白假絲酵母菌感染患者需使用頭孢呋辛、替考拉寧和青霉素G治療。說明針對泌尿系統(tǒng)感染疾病患者實施病原菌檢測，可發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者感染的病原菌，合理使用抗生素治療，以避免耐藥菌的產(chǎn)生，增強治療效果和控制二重感染的發(fā)生率。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染疾病的主要致病菌是革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，因此，在對有泌尿系統(tǒng)感染癥狀患者的臨床診斷與治療過程中需對患者的病原菌實施實驗室微生物檢測，選擇合適的抗菌藥物，不僅有利于提高臨床療效，也能提高患者治療的安全性。