朱峰，劉姝，王樨霞

（萍鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心辦公室，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

習(xí)近平主席在十九大報(bào)告中指出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，必須健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”。因此，做好疾病預(yù)防控制工作對(duì)保障人民健康，促進(jìn)社會(huì)全面進(jìn)步具有積極推動(dòng)作用。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病、慢性病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的前沿陣地，在疾病預(yù)防控制的整個(gè)體系中居于核心地位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作開展的高效與否，對(duì)整個(gè)公共衛(wèi)生體系影響較大[1]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，新的傳染病防控法律法規(guī)、慢性病管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理、新發(fā)傳染病和重點(diǎn)傳染病防控方案相繼出臺(tái)，傳統(tǒng)的管理體制已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的要求，必須進(jìn)行創(chuàng)新與優(yōu)化，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控工作更加科學(xué)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)[2-4]?；诖耍?014 年，本中心根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制相關(guān)工作要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定了本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控工作規(guī)范，并于2015年至2016年對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化管理考核，以期了解本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾控工作方面存在的具體問題，為進(jìn)一步提高本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控管理水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 考核對(duì)象 本市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)分別于2015 年及2016年年底組織對(duì)市直市管二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度疾病預(yù)防控制工作考核，其中2015年的考核對(duì)象為市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院共7 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2016 年的考核對(duì)象為市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、湘雅萍礦合作醫(yī)院、上栗縣人民醫(yī)院、上栗縣中醫(yī)院、安源區(qū)醫(yī)院、安源區(qū)婦幼保健院共11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 考核方法 根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)(2014年版)的通知》(贛衛(wèi)疾控字[2014]41號(hào))要求及本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控工作規(guī)范，將疾病預(yù)防控制管理工作分為疾控工作綜合管理(120分)、傳染病信息報(bào)告及管理(120分)、腸道傳染病防治(100分)、國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃(100分)、艾滋病及性病管理(100分)、結(jié)核病防治(100 分)、慢性病防控(100 分)、職業(yè)衛(wèi)生(80 分)、放射衛(wèi)生(80分)、健康教育(100分)10項(xiàng)，總分為1 000分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核得分≥800分為年度考核合格。經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定，確屬考核單位未履行的考核項(xiàng)目，可進(jìn)行分值標(biāo)化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2015 年考核的7 所醫(yī)院總分均＞800 分，合格率100%，其中得分最高為市婦幼保健院（968.29 分），最低為市三醫(yī)院（838.89 分）；2016 年考核的11 所醫(yī)院除安源區(qū)人民醫(yī)院總分＜800 分外，其余各醫(yī)院總分均＞800 分，合格率為90.9%，其中得分最高為市上栗縣人民醫(yī)院（979.5分），最低為安源區(qū)人民醫(yī)院（790.5分），且2016年市直市管二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考評(píng)合格率與2015 年比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從整體情況看，2015 年考核的10 個(gè)項(xiàng)目中疾控工作綜合管理、傳染病信息報(bào)告及管理和擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作開展較好，整體得分較高，但艾滋病及性病管理、結(jié)核病防治工作在部分醫(yī)院仍然存在較多問題，結(jié)核病防治工作則整體得分偏低；2016年考核的10個(gè)項(xiàng)目中疾控工作綜合管理、傳染病信息報(bào)告及管理和擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作開展較好，整體得分較高，而艾滋病及性病管理、結(jié)核病防治工作、健康教育工作在部分醫(yī)院仍然存在較多問題。

3 討論

2015年至2016年本市市直管二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度疾病預(yù)防控制工作考核結(jié)果顯示，隨著近年對(duì)疾病預(yù)防控制工作的規(guī)范化管理，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作開展良好，合格率較高，但仍有部分醫(yī)院在艾滋病及性病管理、結(jié)核病防治、健康教育等具體工作方面存在諸多問題。分析原因?yàn)椋孩偃狈?duì)醫(yī)院疾控管理的認(rèn)識(shí)和意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員未認(rèn)識(shí)到疾控工作對(duì)于整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要性，因此，在開展管理工作時(shí)，缺乏主觀能動(dòng)性，而日常工作中，醫(yī)務(wù)人員又只重視關(guān)于疾病診療的相關(guān)知識(shí)與技能，對(duì)預(yù)防及控制內(nèi)容重視不足，阻礙管理工作的具體實(shí)施，造成工作進(jìn)度的推延甚至停滯不前[5]。②醫(yī)院疾控管理模式亟待優(yōu)化。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)疾控工作規(guī)范化管理時(shí)，未采取較為有效的相關(guān)手段[6]。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病控制機(jī)構(gòu)間相互協(xié)調(diào)不夠。多數(shù)情況下，醫(yī)院和疾病控制機(jī)構(gòu)，均各自獨(dú)立開展日常工作，彼此溝通聯(lián)系不足。醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)、處置公共衛(wèi)生事件時(shí)，與疾控機(jī)構(gòu)比較，仍存在明顯差距[7]。針對(duì)以上3 點(diǎn)原因，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾控管理工作，可從以下幾個(gè)方面予以改進(jìn)：①定期對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行規(guī)范化管理培訓(xùn)，逐漸強(qiáng)化醫(yī)院管理人員對(duì)疾控工作管理的思想認(rèn)識(shí)，重視宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，在潛移默化的影響下，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病預(yù)防和控制工作思想重視的目的，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)其工作的主動(dòng)性、積極性[8]。②結(jié)合解決醫(yī)院疾控管理中存在的實(shí)際問題，制訂合理的管理方案，強(qiáng)化內(nèi)部自查和日常督查，在完善工作問題的同時(shí)有效的優(yōu)化醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作管理模式[9]。③在本市衛(wèi)生主管部門的指導(dǎo)下，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多方參與、多部門協(xié)作的工作模式,完善疾控管理的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)區(qū)域資源整合與數(shù)據(jù)融合分析，是今后提高本市疾病預(yù)防控制工作高效性的有效對(duì)策[10]。

綜上所述，疾病預(yù)防控制工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視，明確責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)部自查與日常督查，加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾控機(jī)構(gòu)間的溝通與聯(lián)系，高效開展疾病預(yù)防控制工作，從而完善醫(yī)療公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，有利于整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防相關(guān)信息，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立常規(guī)化預(yù)警系統(tǒng)及應(yīng)急系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。