何改霞，姬海瑞，馬苗苗

(延安大學附屬醫(yī)院口腔醫(yī)院，陜西 延安 716000)

隨著人們飲食習慣及生活習慣的改變，牙周疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，是危害患者牙齒和全身健康且高發(fā)的口腔疾病，也成為導致成年人牙齒喪失的主要影響因素之一[1]。牙周疾病的發(fā)生主要是由于牙結石、牙菌斑等局部刺激引起牙齦紅腫、出血，不斷破壞牙周附著，使得牙槽骨吸收，引起牙齒松動、移位，最終致使牙齒美觀和咀嚼能力受到影響。牙周疾病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血、牙周袋、牙齒松動、牙痛、牙石堆積、牙齦邊緣紅腫、牙齦邊緣滲出膿液，牙瘡、牙齒移位等等[2]，嚴重影響患者的生活質量。臨床中牙周疾病患者一般給予手術治療，手術治療能很好地緩解臨床癥狀，改善患者的生活質量。但多數(shù)接受手術治療的牙周疾病患者由于各種因素的影響均會出現(xiàn)程度不一的心理負面情緒和壓力，加重患者的疼痛程度，增加手術治療的難度，影響患者術后的康復[3]，因此有效的護理干預顯得尤為重要。延安大學附屬醫(yī)院牙周病科和牙體牙髓病科主要針對收治的115例牙周手術患者展開對比護理分析，旨在分析心理護理干預對牙周手術患者的護理有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用數(shù)字隨機分組的方式將延安大學附屬醫(yī)院牙周病科和牙體牙髓病科2019年8月至2020年12月收治并實施牙周手術治療的患者115例分成2組，常規(guī)組57例，其中男性29例、女性28例，最大年齡71歲，最小年齡18歲，年齡均值為(42.15±3.69)歲，其中翻瓣術患者15例，牙周植骨術患者10例，牙齦切除術患者20例，引導性組織再生手術患者12例；研究組58例，其中男性患者32例，女性患者26例，最大年齡72歲，最小年齡19歲，年齡均值為(42.17±3.71)歲，其中翻瓣術患者16例，牙周植骨術患者12例，牙齦切除術患者22例，引導性組織再生手術患者8例。對臨床資料進行統(tǒng)計分析，2組間差異無統(tǒng)計學意義，且均已簽署知情同意書，由延安大學附屬醫(yī)院倫理委員會審批下通過。

納入標準[4]：所有患者均經(jīng)臨床診斷及X線牙片確診符合牙周疾病的診斷標準、符合手術治療指征，且不存在手術禁忌證。

排除標準：合并較為嚴重的智力低下、先天性心臟疾病、精神障礙、溝通障礙、心肺腎功能不全及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

常規(guī)組57例牙周手術患者進行基礎性護理，研究組58例牙周手術患者在基礎性護理的基礎上加用心理護理干預，具體如下：①術前心理疏導：手術開展之前，護理人員結合患者的年齡、工作類型、文化程度及對自身疾病的了解程度等為患者制定心理護理計劃。采用發(fā)放健康手冊、PPT講解、定期講座、一對一問答等多元化的健康宣教形式強化患者和家屬對于疾病、手術治療相關知識的了解，讓患者全面了解牙周手術治療的意義和必要性，減少患者未知的恐懼，改變患者的不良心理，提高患者的認知程度及配合度。此外，護理人員在手術前開展患者心理評估，結合評估結果開展一對一心理疏導，包括音樂療法、放松療法、聚焦解決問題模式、陪伴療法等，多給予患者鼓勵、支持和正性暗示，向患者介紹手術室先進的醫(yī)療設備及主刀醫(yī)生精湛的操作技術等，并為患者介紹以往成功治愈的案例數(shù)量及典型案例。叮囑患者家屬給予患者陪伴、關愛和支持，最大程度上緩解患者手術治療前的心理負面情緒和壓力。②術中心理干預：在手術治療的過程中，護理人員為患者講解手術流程，交代術中注意事項，指導患者放松，針對局部麻醉的患者多與患者談論積極向上、輕松愉快的話題，給予患者眼神和肢體上的鼓勵和鼓舞，手術過程中，護理人員做好隱私護理、安全護理、保暖護理等減少手術治療中不良事件的發(fā)生。③術后心理護理：術后深入患者群體全面了解患者心理變化，給予患者支持鼓勵和夸獎，鼓勵和引導患者克服自卑、害怕的心理，和患者一起回憶工作和生活中愉快的話題，增強治療依從性和自信心。醫(yī)院通過定期舉辦相同類型的病友會分享自我護理或護齒心得，促使患者之間相互鼓勵和借鑒學習，最大程度上改善患者手術治療后產(chǎn)生的害怕、緊張等心理。此外，護理人員應用專業(yè)的護理技能指導患者進行牙周護理，包括如何預防感染、出現(xiàn)某種并發(fā)癥之后應如何處理、如何避免再次發(fā)生牙周疾病等，強化患者的自我護理技能，增強患者的生活自信，幫助患者恢復正常生活。

1.3 觀察指標

對2組牙周疾病患者護理干預后進行評分，包括牙科焦慮量表評分、抑郁評分、疼痛評分、舒適度評分、滿意度評分、生活質量評分及護理有效性指標的比較，具體方法參照文獻[5-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理有效性比較

研究組58例牙周手術患者護理干預后的護理有效性顯著高于常規(guī)組57例患者，差異具有統(tǒng)計學意義((P<0.05，表1)。

表1 常規(guī)組與研究組患者牙周手術后不同 護理干預護理有效性比較

2.2 牙科焦慮量表評分、抑郁評分、疼痛評分比較

研究組牙周手術患者干預后的牙科焦慮量表評分、抑郁評分、疼痛評分相對于常規(guī)組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義((P<0.05，表2)。

表2 2組牙周手術后患者不同護理干預后焦慮量表、抑郁、疼痛評分比較分)

2.3 舒適度評分、滿意度評分、生活質量評分比較

研究組牙周手術患者干預后的舒適度評分、滿意度評分、生活質量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組牙周手術患者，差異有統(tǒng)計學意義((P<0.05，表3)。

表3 2組牙周手術患者不同護理干預后的舒適度評分、 滿意度評分、生活質量評分比較分)

3 討論

牙周疾病主要是由于牙菌斑微生物等因素長期刺激導致的慢性感染性疾病，若不及時有效治療將會影響患者頜骨功能，甚至導致牙槽骨骨質的吸收，最終牙齒喪失，失去咀嚼能力。手術治療控制菌斑，同時用藥物控制炎癥是目前臨床治療牙周疾病的主要手段[8]。

對手術治療的患者，術前、術中以及術后護理人員的全面護理干預，是提高患者治療信心，緩解患者心理壓力，降低患者牙科焦慮癥的主要措施。以往的臨床護理過程中護理人員圍繞手術開展一系列基礎性的護理干預措施，雖然能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，提高患者對疾病和治療的認識，但缺乏預見性和心理層面的針對性，使得患者在手術前后依舊存在較為嚴重的心理負擔，影響患者手術的順利進行和預后[9]。心理護理干預主要是基于心理學的理論指導下，護理人員結合患者的手術類型、疾病嚴重程度、對自身疾病和手術的認知水平、年齡和性格等因素的基礎上通過各種護理途徑和護理方式積極影響患者心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法[10]。本次觀察中針對牙周手術患者開展心理護理干預包括術前、術中及術后等各階段的一對一護理最大程度上提高患者對疾病和手術的認知，減輕患者心理壓力，促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和手術，提高患者的治療依從性，緩解患者手術治療前后的負面情緒及抑郁狀態(tài)，減輕患者的疼痛程度，提高患者的舒適度，增進護患之間的溝通交流，提高患者術后的生活質量，促進患者術后早日康復，從整體上提高臨床護理的有效性[11-12]。研究結果顯示，實施心理護理干預的研究組牙周手術患者護理后的各項指標均顯著優(yōu)于實施基礎性護理干預的常規(guī)組牙周手術患者，說明心理護理對牙周手術患者的可行性較高，建議在臨床護理中推廣實施。