摘 要：在新階段的醫(yī)院內(nèi)部管理中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)是其中的重要組成內(nèi)容。對于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的理解在于醫(yī)院本身適應(yīng)對外的市場化的發(fā)展建立的一種內(nèi)部可以進(jìn)行自我監(jiān)督和自我評價(jià)的管理方式。良好的內(nèi)部審計(jì)建立可以幫助醫(yī)院內(nèi)部合理的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理存在的問題，并及時(shí)提出內(nèi)部管理優(yōu)化的建議。內(nèi)部審計(jì)有關(guān)的制度建立也是醫(yī)院內(nèi)部制度的重要組成部分，通過合理的內(nèi)部審計(jì)制度的規(guī)范，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量的提升以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。但是，現(xiàn)階段我國大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部還存在有關(guān)內(nèi)部審計(jì)的問題，使得醫(yī)院的發(fā)展不能和現(xiàn)代化的發(fā)展需要相匹配。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要性需要被明確，并不斷優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的制度和機(jī)制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì);經(jīng)營管理;重要性 ;完善對策

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要性

（一）凈化內(nèi)部經(jīng)營環(huán)境和采購環(huán)境

在新醫(yī)療體系的改革帶動(dòng)下，醫(yī)院的經(jīng)營管理方式逐漸參與到現(xiàn)階段的市場競爭，實(shí)現(xiàn)自己獨(dú)立的經(jīng)營，而不是完全的依靠政府的經(jīng)營方式。現(xiàn)代的醫(yī)院內(nèi)部的制度以及經(jīng)營模式也更加地現(xiàn)代化，更加具備一定的科學(xué)性。醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行經(jīng)營管理的過程中需要醫(yī)院自身的建立和完善，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的自主經(jīng)營的權(quán)力。在實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營的同時(shí)，醫(yī)院需要更健全的機(jī)制進(jìn)行一定的自我約束和內(nèi)部的管理[2]。而內(nèi)部審計(jì)的存在恰好與這一需要契合。合理的內(nèi)部審計(jì)可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我經(jīng)營的同時(shí)，形成醫(yī)院內(nèi)部的良好的控制，在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營和采購的過程中，通過合理的內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施，使得內(nèi)部管理的過程更加清晰和透明。對醫(yī)院的采購項(xiàng)目進(jìn)行公允的檢查和評價(jià)，促使采購工作進(jìn)行的公平、公正、和公開。通過合理的內(nèi)部審計(jì)使得醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理環(huán)境得到一定的凈化。

（二）實(shí)現(xiàn)成本效益對等

醫(yī)院的經(jīng)營管理的優(yōu)化的同時(shí)，也是在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競爭能力最佳的過程。不斷地完善經(jīng)營管理就要做到合理的投入和有效的產(chǎn)出。對于醫(yī)院來說合理的投入主要是醫(yī)療技術(shù)的投入，投入合理的器械、設(shè)備等。建立良好的醫(yī)療環(huán)境，從而使得醫(yī)院具備更好的經(jīng)營優(yōu)勢。有效的內(nèi)部審計(jì)制度的建立可以對以上的技術(shù)和設(shè)備的投入作出定期的檢查和內(nèi)部的監(jiān)督。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題

（一）醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)工作認(rèn)識不足

伴隨著新醫(yī)改的帶動(dòng)，多數(shù)醫(yī)院也在管理機(jī)制中提升對內(nèi)部審計(jì)工作和內(nèi)部審計(jì)制度的重視。例如，在醫(yī)院內(nèi)部的崗位和部門安排中設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門以及內(nèi)部審計(jì)人員。但是，實(shí)際的審計(jì)工作開展的效果并不理想，多數(shù)的人對內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識還是十分的欠缺。盡管醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)相關(guān)崗位，但是大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)的崗位職責(zé)是與醫(yī)院經(jīng)營管理對立的，內(nèi)部審計(jì)工作是在“找茬”。對內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識和理解還是停留在檢查和糾錯(cuò)的表面。內(nèi)部審計(jì)的實(shí)際開展在醫(yī)院內(nèi)部也是十分片面。

（二）審計(jì)部門缺乏有效的獨(dú)立性

不論是醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作還是醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作的開展，合理的獨(dú)立性都是審計(jì)工作有效開展的前提。但是，獨(dú)立性地約束在大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部還是缺少的。盡管內(nèi)部審計(jì)工作的開展在進(jìn)行，但是審計(jì)崗位受到多種利益人群的影響，使得審計(jì)工作的結(jié)論無法客觀的真實(shí)的表達(dá)。

（三）內(nèi)部審計(jì)制度不完善

內(nèi)部審計(jì)制度的完善是提升審計(jì)工作有效性的基礎(chǔ)。但是在眾多醫(yī)院中盡管開展審計(jì)工作，但是制度還是并沒有單獨(dú)的進(jìn)行合理的確立。審計(jì)工作甚至還被作為一個(gè)財(cái)務(wù)工作的分支。制度的不明確和不完善使得內(nèi)部審計(jì)開展無法發(fā)揮其真實(shí)的監(jiān)督能力和 控制的優(yōu)勢。也就使得內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)優(yōu)化和服務(wù)企業(yè)經(jīng)營管理工作開展的優(yōu)勢難以體現(xiàn)。

三、提升內(nèi)部審計(jì)工作開展的對策

（一）加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重視

觀念的完善實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)重要性提升的關(guān)鍵。第一，要改變醫(yī)院內(nèi)部關(guān)鍵管理人員對內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，使得醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人員轉(zhuǎn)變思想，合理的對待內(nèi)部審計(jì)工作的開展。使得內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部具備合理的位置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門以及有關(guān)崗位的獨(dú)立。管理人員的支持和認(rèn)可可以加速醫(yī)院內(nèi)部的不同部門人員對內(nèi)部審計(jì)工作的理解，從而使得內(nèi)部審計(jì)協(xié)眾內(nèi)部經(jīng)營管理工作順利展開。其次，完善內(nèi)部審計(jì)制度的建立，強(qiáng)化對各個(gè)部門人員職責(zé)的安排，建立完善的內(nèi)部評審制度，使得內(nèi)部審計(jì)的開展可以依靠完善的制度，充分的開展有關(guān)活動(dòng)。將審計(jì)工作與管理、采購等進(jìn)行間接，使得日常審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)的開展更加有效。

（二）提升和優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)人員基本素養(yǎng)

完善的人才體系是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)開展的關(guān)鍵。具備優(yōu)質(zhì)的審計(jì)人員，才可以保證審計(jì)工作質(zhì)量，從而更好地服務(wù)企業(yè)的內(nèi)部經(jīng)營管理工作的實(shí)現(xiàn)。人才的素質(zhì)的優(yōu)化主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)部審計(jì)人才的擴(kuò)容，主要的方式可以采用外部招聘以及其他部門的調(diào)動(dòng)的方式。建立廣泛的對外招聘的渠道，吸收優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化的審計(jì)人才，注重能力。同時(shí)建立合理的內(nèi)部招聘通道。對于具備基本設(shè)計(jì)能力的不同部門的人才，可以結(jié)合自身的能力跨部門進(jìn)行崗位變動(dòng)，借助以往工作經(jīng)驗(yàn)便于內(nèi)部審計(jì)工作的開展。最后，建立良好的內(nèi)部培訓(xùn)體系，對于醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)部審計(jì)人員定期結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營管理對工作人員進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)知識的培訓(xùn)。促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)人員強(qiáng)化對醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)務(wù)和醫(yī)療項(xiàng)目等的理解，從而結(jié)合審計(jì)程序便于審計(jì)工作的開展。

（三）完善內(nèi)部審計(jì)服務(wù)醫(yī)院經(jīng)營管理工作

完善醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)與管理經(jīng)營結(jié)合，使得審計(jì)工作的結(jié)果可以得到經(jīng)營管理的參考，從而優(yōu)化內(nèi)部的經(jīng)營管理。首先，醫(yī)院內(nèi)部需要結(jié)合制度的完善和專業(yè)的審計(jì)人才，建立醫(yī)院內(nèi)部的獨(dú)立的審計(jì)機(jī)制。內(nèi)部審計(jì)部門需要單獨(dú)獨(dú)立于各項(xiàng)部門，直接對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，并將結(jié)果反饋到醫(yī)院的法定代表人。其次，在專項(xiàng)審計(jì)的醫(yī)院內(nèi)部采購項(xiàng)目的審計(jì)中，合理的設(shè)計(jì)審計(jì)部門的參與工作的環(huán)節(jié)。例如，在全年的不同科室制定采購計(jì)劃后，交由審計(jì)部門進(jìn)行審核和監(jiān)督，之后再到實(shí)際的采購部門進(jìn)行購買。對審計(jì)人員的權(quán)限設(shè)置也要做到有得放矢，使得審計(jì)工作的開展可以切實(shí)的服務(wù)到醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)中，從而實(shí)現(xiàn)審計(jì)服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)，監(jiān)督醫(yī)院的業(yè)務(wù)的有效展開。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳柳屏. 醫(yī)療設(shè)備采購全過程跟蹤審計(jì)存在的問題及對策[J]. 審計(jì)月刊，2020（04）：39-41.

作者簡介：

宣婧妍 ，女，漢族，上海，2000年8月16日，本科，上海立信會計(jì)金融學(xué)院，（201620 ）? 研究方向：企業(yè)財(cái)務(wù)。