劉 新

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 本溪 117200）

社會調(diào)查研究結(jié)果顯示，近年來我國居民出現(xiàn)了一些不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等，并且這些不良生活習(xí)慣在我國居民群體中還有著較快的蔓延趨勢，這也是導(dǎo)致近年我國居民患上糖尿病的患者數(shù)量逐年增加且逐漸呈年輕化的主要原因之一[1-3]。自身免疫抗體聯(lián)合檢測是臨床上常用的檢測疾病的方法，但其對糖尿病分型的應(yīng)用效果，仍需通過臨床研究進行探討，本次研究選取100例患者研究糖尿病自身免疫抗體聯(lián)合檢測對糖尿病分型的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，將2017年6月至2018年6月在我院確診為糖尿病的患者100例作為觀察組（1型、2型各50例），并將同一時期在我院進行體檢，且體檢結(jié)果顯示無糖尿病的體檢者100例作為對照組。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署了關(guān)于此次研究的知情且同意書。②排除患有嚴(yán)重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者。③排除患有獲得性免疫缺陷綜合征的患者。④排除患有惡性腫瘤或預(yù)計生存期＜3個月的患者。⑤排除在此次研究進行之前，服用過會影響此次研究結(jié)果類藥物的患者。對照組：男性患者人數(shù)與女性患者人數(shù)比例為48∶52，平均年齡為（59.63±3.48）歲；觀察組：男性患者人數(shù)與女性患者人數(shù)比例為50∶50，平均年齡為（59.83±3.37）歲。患者、家屬對此次研究知情且同意，患者一般資料經(jīng)組間統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 取兩組患者空腹靜脈血3 mL，離心取血清，均進行糖尿病自身免疫抗體聯(lián)合檢測，對患者的谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體進行單項及聯(lián)合檢測，按照試劑盒檢測要求進行臨床的檢測[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 將對患者的谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、三項聯(lián)合檢測的陽性率作為觀察指標(biāo)，并分析這些指標(biāo)對不同分型糖尿病的陽性比例[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS22.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，兩組陽性率的檢測及觀察組不同糖尿病分型陽性率的檢測等計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 檢測陽性率結(jié)果對比 觀察組患者谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、三項聯(lián)合檢測均高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 觀察組不同糖尿病分型檢測陽性率結(jié)果對比 觀察組1型糖尿病患者的谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、三項聯(lián)合檢測的陽性率均高于2型糖尿病，P＜0.05。見表2。

3 討 論

糖尿病屬于我國臨床上較常見的一種代謝類疾病[4]。該病因相對復(fù)雜，臨床表現(xiàn)以高血糖為主，容易引發(fā)包括眼、血管、神經(jīng)以及其他器臟的慢性損害以及功能障礙，同時誘發(fā)其他并發(fā)癥的可能性相對較高[5]。眾所周知，胰高血糖素和胰島素均是人體肝臟分泌的兩種調(diào)節(jié)人體自身血糖水平的激素，胰高血糖素可以增加人體血糖含量，一般在人進食后大量分泌，當(dāng)人體內(nèi)的胰高血糖素含量到達(dá)一個數(shù)值峰后，人體肝臟就會分泌胰島素，胰島素有著降低人體血糖含量的作用，當(dāng)人肝臟受損，就會導(dǎo)致上述兩種激素分泌和代謝機制紊亂，進而導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生[6-7]。糖尿病多發(fā)生于中老年人群，患者臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、無力、肥胖、消瘦等，臨床研究顯示，環(huán)境、種族、生活方式以及遺傳等是造成糖尿病的主要原因。臨床上對于糖尿病的治療一直是研究的熱點所在，而不同型糖尿病的治療需求也不同，眾所周知，診斷是治療的第一步，有效的診斷方法不僅可以幫助醫(yī)師確定患者的病變位置，而且也可以幫助醫(yī)師為患者制訂針對性的治療計劃。

表1 組間檢測陽性率結(jié)果對比[n（%）]

表2 觀察組內(nèi)檢測陽性率結(jié)果對比[n（%）]

谷氨酸脫羧酶抗體是1型糖尿病的標(biāo)志性抗體，在緩進型1型糖尿病、隱匿型1型糖尿病的診斷之中具有較高的診斷價值。對于1型糖尿病患者而言，谷氨酸脫羧酶抗體是最早出現(xiàn)于患者體內(nèi)的免疫抗體，可能于臨床癥狀發(fā)生以前，谷氨酸脫羧酶抗體便已出現(xiàn)于患者體內(nèi)。根據(jù)相關(guān)研究報道指出。谷氨酸脫羧酶抗體在1型糖尿病患者發(fā)病早期的陽性率在40%～70%，在Ⅰ級親屬中陽性率達(dá)78%～81%，其中大部分為谷氨酸脫羧酶抗體65，谷氨酸脫羧酶抗體67的分布較少。而谷氨酸脫羧酶抗體在2型糖尿病患者之中的陽性率為0～5%。在本次試驗研究中，谷氨酸脫羧酶抗體在1型糖尿病患者中的陽性檢出率高達(dá)62%，而在2型糖尿病患者中的陽性檢出率僅為26%，該試驗結(jié)果與上述結(jié)論基本一致。但值得注意的是，無論是1型糖尿病患者亦或是2型糖尿病患者，谷氨酸脫羧酶抗體的陽性檢出率均顯著高于非糖尿病人群，這也意味著谷氨酸脫羧酶抗體在早期糖尿病的診斷中具有十分積極的價值，對于鑒別糖尿病的類型也有著一定的作用[8]。

抗胰島素細(xì)胞抗體屬器官特異性抗體的一種，抗原主要為微粒體組分以及胰島細(xì)胞質(zhì)，同時也是胰島細(xì)胞之中β細(xì)胞損傷的主要標(biāo)記。就糖尿病的發(fā)病機制而言，抗胰島素細(xì)胞抗體在其中起到一個十分重要的作用，抗胰島素細(xì)胞抗體對于胰島自身免疫細(xì)胞具有針對性作用，當(dāng)胰島細(xì)胞抗體與胰島細(xì)胞表面抗原結(jié)合之后，就會引發(fā)免疫反應(yīng)，激活補體系統(tǒng)，引發(fā)細(xì)胞溶解、死亡，導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生。對于大多數(shù)1型糖尿病患者而言，經(jīng)由初次診斷抗胰島素細(xì)胞抗體多呈陽性，不過隨著患者病程的逐步延長，抗胰島素細(xì)胞抗體的陽性率則會呈逐步下降的態(tài)勢。就本次試驗數(shù)據(jù)結(jié)果來看，1型糖尿病患者抗胰島素細(xì)胞抗體陽性檢出率為22.00%，而2型糖尿病患者抗胰島素細(xì)胞抗體檢出率為6.00%，差異有顯著性，提示可以將抗胰島素細(xì)胞抗體應(yīng)用于診斷糖尿病的分型。

胰島素自身抗體是一種能夠與胰島素進行結(jié)合的抗體，胰島素自身抗體的出現(xiàn)往往意味著兩種情況：一是接受外源性胰島素進行治療的糖尿病患者，二是從未接受過胰島素治療的糖尿病患者。結(jié)合本次試驗數(shù)據(jù)結(jié)果來看，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，谷氨酸脫羧酶抗體以及抗胰島素細(xì)胞抗體的陽性率均顯著高于胰島素自身抗體，同時胰島素自身抗體的陽性檢出率相對較低，即便是在非糖尿病人群中仍存在著檢出的可能，這也意味著胰島素自身抗體并非糖尿病患者的特異性抗體。通過對比聯(lián)合檢測與單一檢測的陽性率，可知：觀察組患者谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、三項聯(lián)合檢測的陽性率均高于對照組，P＜0.05，說明谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、三項聯(lián)合檢測的陽性率對早期糖尿病患者的診斷具有很好的應(yīng)用價值，與周培剛[9]報道相一致。觀察組中1型糖尿病患者谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、三項聯(lián)合陽性率均高于2型糖尿病患者，P＜0.05。說明谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體、三項聯(lián)合陽性率對1型糖尿病患者的診斷具有很好的應(yīng)用價值。與張培莉等[10]報道相符。

綜上所述，對于糖尿病患者的診斷來說，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、抗胰島素細(xì)胞抗體三項聯(lián)合檢測的效果顯著高于其單一檢測的效果，且對于糖尿病的分型也有著較好的效果。