劉宏梅

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

心胸外科疾病包括心臟外科以及普胸外科的疾病，手術(shù)是常用的治療方法[1-3]。心胸外科手術(shù)的主要特點(diǎn)為時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高以及手術(shù)操作難度大等，同時(shí)還會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷，加之術(shù)中各項(xiàng)操作難免會(huì)對(duì)患者的呼吸功能帶來(lái)一定影響，患者在術(shù)后極易誘發(fā)呼吸道感染等不良事件，嚴(yán)重影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4-7]。除此之外，肺炎、肺不張以及胸腔積液等是導(dǎo)致心胸外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生呼吸功能障礙的主要危險(xiǎn)因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)一步加強(qiáng)心胸外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練對(duì)改善其預(yù)后具有積極的作用[8-10]。本研究旨在觀察在心胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練對(duì)提升患者滿意度的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入我院在2018年3月至2020年6月收治的98例心胸外科手術(shù)患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組中男26例，女23例；年齡（45.67±6.06）歲。觀察組中男27例，女22例；年齡（45.62±6.08）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前訪視、健康宣教、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及病情護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理。①讓患者將手分別放于胸部和腹部，指導(dǎo)其放松肩背部，收縮腹部，同步進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者由深轉(zhuǎn)慢的控制呼吸節(jié)奏，每日早中晚各訓(xùn)練1次，每次15 min左右。②指導(dǎo)患者取半臥體位后閉緊口腔，然后用鼻子練習(xí)呼吸，指導(dǎo)患者深吸氣后再進(jìn)行2 s左右的憋氣，然后在呼氣時(shí)指導(dǎo)患者嘴唇維持在吹口哨的狀態(tài)下，心中默數(shù)7 s后發(fā)出“撲”聲結(jié)束。在呼吸訓(xùn)練期間囑患者在呼氣時(shí)收緊腹部，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，訓(xùn)練時(shí)間控制在15 min左右。③指導(dǎo)患者開展人工阻力呼吸功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)可借助氣球展開訓(xùn)練，于正常呼吸后再用力吹氣球，每次訓(xùn)練時(shí)間約為15 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及康復(fù)情況（胸導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組中有23例很滿意，占比46.94%，17例一般滿意，占比34.69%，9例不滿意，占比18.37%，總滿意度為81.63%（40/49）；觀察組中有30例很滿意，占比61.22%，18例一般滿意，占比36.73%，1例不滿意，占比2.04%，總滿意例度為97.96%（48/49）。觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.127，P=0.008）。

2.2 兩組康復(fù)情況比較 對(duì)照組和觀察組胸導(dǎo)管留置時(shí)間分別為（5.80±1.27）、（4.31±1.10）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.208，P=0.000）。對(duì)照組和觀察組住院時(shí)間分別為（12.04±2.60）、（9.11±1.74）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.556，P=0.000）。

3 討 論

手術(shù)作為治療心臟疾病以及肺部疾病等心胸外科疾病常見的治療方法，療效顯著，可對(duì)患者臨床癥狀起到良好的改善作用，但在治療過(guò)程中手術(shù)操作會(huì)對(duì)其帶來(lái)一定創(chuàng)傷，加之氣管插管等操作會(huì)對(duì)其呼吸道黏膜帶來(lái)一定影響，增加呼吸道分泌物，影響痰液的順利排出，易增加各種并發(fā)癥的發(fā)生概率，如肺部感染等，甚至對(duì)其術(shù)后呼吸功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，不利于患者的快速恢復(fù)[11-15]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有重要作用，在心胸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理往往由于護(hù)理內(nèi)容單一，導(dǎo)致其護(hù)理效果并不理想，無(wú)法對(duì)心胸外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能的改善起到更多實(shí)際的作用[16-20]。多數(shù)研究指出，加強(qiáng)心胸外科手術(shù)患者的術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸及縮唇呼吸等，可有效改善其呼吸功能，確?；颊咝g(shù)后呼吸順暢，從而促進(jìn)其早日康復(fù)[21-23]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胸導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，呼吸功能訓(xùn)練的開展對(duì)心胸外科手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度的提高具有積極作用，可在更大程度上縮短其住院時(shí)間，使其早日出院[11]。

綜上所述，在心胸外科手術(shù)的患者的臨床護(hù)理中，呼吸功能訓(xùn)練的開展可進(jìn)一步提高其臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。