（北京朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100026）

0 引言

深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致下肢血液回流障礙，如果不及時(shí)的進(jìn)行處理，容易導(dǎo)致全身靜脈血栓，嚴(yán)重影響了患者的生活健康[1-4]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效的減少靜脈血栓對(duì)患者的損傷，降低患者殘疾的概率。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者及緩解家屬對(duì)深靜脈血栓的認(rèn)知，讓患者家屬配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，加快患者的康復(fù)。本文就長(zhǎng)期臥床老年患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施和護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月在我院進(jìn)行護(hù)理治療的下肢深靜脈血栓患者70例進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將70例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。其中觀察組患者年齡61～84歲，平均（72.41±3.69）歲。對(duì)照組患者年齡62～83歲，平均（73.57±4.01）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者及患者家屬能夠配合本次研究；沒有嚴(yán)重的精神障礙和藥物過敏史；患者的基本資料齊全，患者被確診為下肢靜脈血栓。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者則采用綜合護(hù)理。其中，觀察組患者的預(yù)防及護(hù)理方式為：①對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：使護(hù)士具有預(yù)防VTE的意識(shí)，掌握篩查工具，知曉評(píng)估時(shí)機(jī)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，選擇預(yù)防方案。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：合理飲食，多吃新鮮果蔬，減少肉類和油脂的攝入。保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。保持床單位干凈整潔，穿著柔軟衣物，保持皮膚完整性，骨突出可使用減壓貼，防止壓瘡形成?？谇蛔o(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔避免粘膜出血，亦可使用軟毛牙刷，電動(dòng)剃須刀。③合理運(yùn)動(dòng)，防止血液滯留：指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，可在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的腿部運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)及抬高下肢。對(duì)有下肢近端血栓形成的患者絕對(duì)臥床，避免突然坐起、過度屈膝，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，嚴(yán)禁熱水泡腳防止血栓脫落。利用機(jī)械作用如加壓彈力襪、下肢序慣加壓充氣泵，提高下肢靜脈血流速度和流量，減少血液滯留，促進(jìn)靜脈的排空。④用藥管理：對(duì)抗凝患者全程管理，提高服藥、監(jiān)測(cè)依從性，識(shí)別出高危患者，細(xì)致觀察，盡量避免嚴(yán)重出血事件發(fā)生。⑤患者教育：護(hù)士通過生動(dòng)形象的講解對(duì)患者和陪護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)普及，告知注意事項(xiàng)，積極與患者進(jìn)行溝通，讓患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴的心理、隨時(shí)關(guān)心患者的身體狀況，適當(dāng)?shù)臐M足患者合理的要求。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化及護(hù)理效率進(jìn)行評(píng)定，判斷綜合護(hù)理在長(zhǎng)期臥床老年患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的作用。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，依據(jù)療效水平可分為顯效、有效、無效。顯效：證明護(hù)理質(zhì)量高，患者的癥狀治愈情況良好，無任何反復(fù)病癥；有效：護(hù)理效果不錯(cuò)，但效果不明顯且不穩(wěn)定；無效：患者的護(hù)理效果并不理想，于先前的狀態(tài)無任何改善。

1.6 療效評(píng)判

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化

對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化，觀察組患者的大小腿周徑短于對(duì)照組患者，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率，觀察組患者的護(hù)理效率勢(shì)態(tài)更高，見表2。

表1 對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效率[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓患者主要表現(xiàn)為肢體腫脹、肢體疼痛、淺靜脈擴(kuò)張，腫脹情況多見下肢，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)慢性深靜脈功能的損害[5-8]。綜合性護(hù)理是臨床上的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者預(yù)防解決深靜脈血栓的發(fā)生。其中，綜合護(hù)理采用了嚴(yán)密病情觀察、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、合理運(yùn)動(dòng)，防止血液瘀滯、用藥管理及健康宣教的方式幫助患者緩解下肢深靜脈血栓的狀況，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床上的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。傳統(tǒng)的護(hù)理方案缺乏靈活性，其注重點(diǎn)在臨床護(hù)理而忽略了患者的心理護(hù)理及人文護(hù)理，綜合護(hù)理能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足之處，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過對(duì)比兩組患者的大小腿周徑變化及護(hù)理效率進(jìn)行評(píng)定，判斷綜合護(hù)理在長(zhǎng)期臥床老年患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的作用[9-12]。觀察組患者的大小腿周徑短于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理效率勢(shì)態(tài)更高，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)比兩組患者的研究數(shù)據(jù)，證明綜合性護(hù)理在長(zhǎng)期臥床老年患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理中有良好的作用，能夠減少患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高醫(yī)院的護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量，是患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用[13-18]。