（壽縣縣醫(yī)院，安徽 淮南 232200）

0 引言

外陰陰道假絲酵母菌病屬于婦科常見病癥，誘發(fā)因素常見于熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、白假絲酵母菌等，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均較高，臨床治療有較高難度[1]。一般情況下患者的表現(xiàn)常見于外陰灼痛、瘙癢、白帶增多、尿痛、水腫等，會(huì)對(duì)其生殖健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾。臨床治療多應(yīng)用克霉唑陰道片，雖具備一定的臨床效果，但隨著患者病情反復(fù)會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥性，因此不作為推廣方案[2]。本次為探討更為可行的療法，擇選于我院2017年10月至2018年10月期間收治的74例外陰陰道假絲酵母菌病患者，以婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合療法對(duì)照克霉唑陰道片展開如下討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選于我院2017年10月至2018年10月期間收治的74例外陰陰道假絲酵母菌病患者展開研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為陰道白色豆渣樣分泌物、白帶增多、外陰瘙癢以及水腫等癥狀，且鏡檢為假絲酵母菌陽性結(jié)果，確診為外陰陰道假絲酵母菌病者；②本人或家屬了解并授權(quán)本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器疾病、系統(tǒng)疾病者；②合并感染疾病者；③精神疾病者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過本研究；根據(jù)隨機(jī)雙盲法與37例單組區(qū)間條件將患者分劃為對(duì)照組、聯(lián)合組；對(duì)照組年齡為20-53歲，平均（31.13±2.91）歲，病程為1-7年，平均（2.9±1.6）年；聯(lián)合組年齡為21-54歲，平均（31.46±2.81）歲，病程為1-8年，平均（3.1±1.7）年；以兩組基線資料展開對(duì)比分析，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組治療方案為克霉唑陰道片：睡前清洗外陰后取0.5g克霉唑陰道片（Bayer Healthcare AG，批準(zhǔn)文號(hào)H20130411）置入患者陰道深處，1次/d，治療6個(gè)月。

聯(lián)合組治療方案為婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊；患者睡前清潔外陰后仰臥，取婦陰康洗劑（宿州億帆藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20123050）10mL注入陰道內(nèi)，液體需在陰道中保留20分鐘以上，防止藥液外溢；然后取0.25g乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980293）置入陰道深處，1次/d，治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療有效率：經(jīng)治療患者臨床癥狀基本消失，體征基本正常，鏡檢陰道分泌物為陰性結(jié)果即顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢陰道分泌物為陰性結(jié)果即有效；經(jīng)治療未滿足上述兩個(gè)條件即無效；（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=有效率[3]。

②停藥不同時(shí)間后復(fù)發(fā)率對(duì)比：停藥6周后、停藥3個(gè)月后、停藥6個(gè)月后。

③治療前后陰道分泌物炎性因子水平對(duì)比：即實(shí)驗(yàn)室檢查患者治療前、停藥6個(gè)月后的陰道分泌物，對(duì)比白細(xì)胞介素-6（IL-6）與腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過SPSS 20.0軟件采集兩組患者產(chǎn)生的觀察指標(biāo)，并分別遵循計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料（n/%）形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，若t值，或是χ2值驗(yàn)證后顯示P<0.05，則表示對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對(duì)比

聯(lián)合組91.89%的臨床治療有效率對(duì)比對(duì)照組64.86%的臨床治療有效率，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），如表1。

2.2 不同停藥周期復(fù)發(fā)率對(duì)比

不同停藥周期聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），如表2。

2.3 兩組治療前后陰道分泌物炎性因子水平對(duì)比

治療前兩組的陰道分泌物炎性因子水平趨同（P>0.05），治療后聯(lián)合組陰道分泌物炎性因子水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），如表3。

表1 兩組臨床治療有效率對(duì)比

表2 不同停藥周期復(fù)發(fā)率對(duì)比

表3 兩組治療前后陰道分泌物炎性因子水平對(duì)比

3 討論

人體免疫力降低，或是陰道內(nèi)環(huán)境異常，極易助長假絲酵母菌的繁殖，最終引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。臨床多以廣譜性抗菌藥物展開治療，例如克霉唑陰道片，雖然有一定的臨床效果，但無法有效根治，隨著病情反復(fù)患者長期用藥極易產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果[4-5]。本次為探討更為可靠的治療方案，以婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合療法對(duì)照克霉唑陰道片展開研究，結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的治療有效率高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率以及治療后的陰道分泌物炎性因子水平低于對(duì)照組，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。由此可見聯(lián)合婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病有確切療法。本研究所用婦陰康洗劑由秦皮、苦參、仙鶴草、魚腥草、大青葉、紫花地丁等6味中藥組成，其中秦皮清熱燥濕為君藥，苦參、仙鶴草為臣藥，以助秦皮清熱燥濕之功；魚腥草、大青葉、紫花地丁三藥為佐藥，協(xié)君臣藥清解濕熱之邪，共奏清熱燥濕、除癢止帶之功[6-7]。而乳酸菌陰道膠囊以活腸鏈球菌為主要成分，對(duì)黏膜分泌的糖原有分解作用，可有效阻滯病原菌生長，改善患者陰道內(nèi)環(huán)境[8-10]。所以聯(lián)合應(yīng)用婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊，可從根本上調(diào)節(jié)患者陰道菌群，消除病癥，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，外陰陰道假絲酵母菌病患者臨床聯(lián)合給予婦陰康洗劑與乳酸桿菌陰道膠囊，可降低患者陰道分泌物炎癥，解除臨床癥狀，效果較為確切，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，可改善患者預(yù)后。