李新榮

（甘肅省武威市民勤縣昌寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733399）

0 引言

CAG是一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，主要是由于不規(guī)則飲食、幽門(mén)螺桿菌感染和免疫功能低下等因素造成胃黏膜損傷引起[1-2]。CAG特征包括病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)和治療困難等。CAG臨床表現(xiàn)多為消化不良、食欲不振、惡心、腹痛、胃黏膜腺萎縮、噯氣、胃穿孔和胃出血等癥狀。如果治療不及時(shí)，可能癌變[3-4]。CAG在中醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”和“胃脘痛”范疇，原因是飲食不規(guī)律導(dǎo)致神經(jīng)機(jī)能障礙和減少[5-6]。臨床研究顯示單一使用西藥治療該病療效無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，因此本次研究選取我院60例CAG患者實(shí)施西藥聯(lián)合益氣健脾湯治療，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取120例入院CAG治療患者，時(shí)間為2017年1月至2021年1月，按照患者治療中用藥的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=60），其中實(shí)施西藥為對(duì)照組，實(shí)施西藥聯(lián)合益氣健脾湯為觀察組，前者組間男/女病例數(shù)為35/25例，年齡20～49歲，平均（34.50±4.19）歲，后者組間男/女病例數(shù)為36/24例，年齡21～49歲，平均（35.20±4.28）歲。兩組資料差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者使用西藥治療：硫糖鋁咀嚼片（產(chǎn)品名稱：硫糖鋁咀嚼片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34 020111；生產(chǎn)廠家：安徽華辰制藥有限公司）tid，po0.5g/次。觀察組增加中藥治療：益氣健脾湯方組：升麻（酒洗）6g，肉蔻（面裹煨）12g，炙甘草、干姜（炒黑）各15g，白術(shù)（去蘆，土炒）、蒼術(shù)（米泔浸）各10g，訶子（煨）、人參、陳皮各9g，白芍（炒）、白茯苓（去皮）9g；噯氣者添加丁香6g、降香8g；胃部脹痛者添加玫瑰花5g，佛手10g；舌苔厚膩者添加藿香10g；水煎服，1劑/d，bid；4周/1個(gè)療程。

1.3 效果判定

（1）比較療效：無(wú)效-治療后癥狀無(wú)改變甚至加重。有效-治療后，緩解癥狀、體征，以上病理檢查指標(biāo)降低1～2度。顯效-治療后，癥狀、體征消失，病理檢查以上指標(biāo)降低＞2度。

（2）比較兩組患者證候積分，主癥為咳嗽：0～6分，此癥狀咳痰、咽癢、氣急、咽干等0～3分，癥狀越顯著分?jǐn)?shù)越高。

（3）比較不良反應(yīng)情況。

（4）比較Hp根除率、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 癥狀積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后比較（±s,分）

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后比較（±s,分）

2.3 Hp根除率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組Hp根除率偏高，復(fù)發(fā)率偏低，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 Hp 根除率、復(fù)發(fā)率比較（n,%）

2.4 不良反應(yīng)比較

在觀察組中腹瀉患者1例，占1.67%，總不良反應(yīng)發(fā)生概率為1.67%；對(duì)照組中，腹瀉例數(shù)為3例，占5.00%，頭暈例數(shù)為3例，占5.00%，惡心嘔吐例數(shù)為3例，占5.00%，總不良反應(yīng)發(fā)生概率為15.00%；與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)偏低（χ2=6.982，P=0.008）（P＜0.05）。

3 討論

CAG在早期極少使用藥物控制病情，常依靠身體自愈能力治療。在病情嚴(yán)重時(shí)采取急性病藥物治療[7]。本次研究使用硫糖鋁咀嚼片具有保護(hù)胃黏膜、修復(fù)胃腸道功能，硫糖鋁咀嚼片是一種弱堿性抗酸性藥物，能直接作用于胃酸，平衡胃的pH值，降低蛋白質(zhì)活性，減輕胃潰瘍的疼痛[8-10]。本藥物在胃黏膜表面形成一層膜，覆蓋胃黏膜及潰瘍面，以防止其受胃酸侵襲，能夠保護(hù)胃黏膜。但西藥有諸多副作用且治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥效短，易復(fù)發(fā)。

西藥與中藥聯(lián)合使用能通過(guò)使用溫和的中藥藥物能夠緩解西藥對(duì)內(nèi)臟的傷害，通過(guò)減少對(duì)其他內(nèi)臟器官損害，并通過(guò)兩種療法結(jié)合提高藥物治療效果[11-12]。本次研究使用益氣健脾湯聯(lián)合西藥治療，以黃芪進(jìn)行補(bǔ)脾益氣；白術(shù)、茯苓祛濕健脾；黨參、桂枝驅(qū)寒溫陽(yáng)；升麻能夠解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣[13-14]；肉蔻能夠溫中澀腸、行氣消食；炙甘草能夠健脾益氣、清熱解毒、緩急止痛；干姜能夠溫中散寒，回陽(yáng)通脈；白術(shù)能夠健脾益氣、調(diào)節(jié)胃腸；蒼術(shù)能夠化濕濁，祛風(fēng)散寒，治療夜盲癥，燥濕健脾，抗擊胃腸潰瘍；訶子能夠澀腸止瀉，斂肺利咽；人參能夠大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津、安神定志；陳皮能夠理氣健脾、燥濕化痰[15]；白芍能夠平肝止痛、斂陰止汗；白茯苓能夠利水滲濕、健脾和胃、寧心安神；諸藥合用能夠化濕和胃、益氣健脾、溫補(bǔ)去積、補(bǔ)瀉兼施、中氣得和，則痞滿可除。本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，兩組患者中醫(yī)證候積分差異小。治療后觀察組Hp根除率偏高，復(fù)發(fā)率偏低，不良反應(yīng)偏低，療效偏高。這表明：益氣健脾湯聯(lián)合西藥治療能夠產(chǎn)生積極作用，有效緩解疾病癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)概率，提高Hp根治概率。

綜上所述，對(duì)CAG患者實(shí)施益氣健脾湯聯(lián)合西藥治療能夠改善療效，改善癥狀，增加Hp根除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。