張先鴿

摘要：目的：探究對(duì)罹患危重顱腦外傷的患者，聯(lián)合實(shí)施大骨瓣開顱減壓術(shù)治療的臨床效果。方法：研究納入了2021年1月至12月間于我院腦外科就診并接受治療的危重癥顱腦外傷患者共110人，根據(jù)患者個(gè)人意愿接受不同的治療，分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組55人，接受常規(guī)治療聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)治療的觀察組55人，分析兩組在臨床預(yù)后結(jié)果及患者治療滿意度上的差異性。結(jié)果：對(duì)照組患者治療后的Barthel指數(shù)為73.26±2.94、格拉斯哥昏迷量表評(píng)分為9.26±2.97、患者滿意度為87.27%;觀察組的患者治療后的Barthel指數(shù)為87.21±3.67、格拉斯哥昏迷量表評(píng)分為13.26±2.57、患者滿意度為94.55%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于罹患危重癥顱腦外傷的患者，結(jié)合患者病情的分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大骨瓣開顱減壓術(shù)的治療可以有效的提高患者治療后的臨床預(yù)后，并提高患者的治療滿意度。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;危重癥治療;Barthel指數(shù);格拉斯哥昏迷量表評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

引言：在臨床神經(jīng)外科的臨床診療中，顱腦外傷的患者占據(jù)了超過50%以上的患者群體，其受傷原因多為車禍外傷、摔倒、高處墜落傷以及重物砸傷等，輕者患者出現(xiàn)頭皮血腫，中度損傷的患者出現(xiàn)頭部輕度的腦挫傷，無(wú)明顯頭部及軀體癥狀，重者患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓所致的惡心、嘔吐、昏迷、意識(shí)障礙以及肢體活動(dòng)功能受限等[1]，重者危及患者生命，常規(guī)的治療中，對(duì)危重癥的患者主要為對(duì)癥的生命體征的監(jiān)測(cè)以及處置，積極的降顱壓、止血等，往往患者伴隨著病情進(jìn)展急進(jìn)，因而必要的輔助治療至關(guān)重要，本研究中以我院診治的危重顱腦損傷患者為研究對(duì)象，分析聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)治療的臨床效果。

一、資料與方法

1.1一般資料

研究納入了2021年1月至12月間于我院腦外科就診并接受治療的危重癥顱腦外傷患者共110人，根據(jù)治療方式的不同分為接受常規(guī)治療的對(duì)照組55人與接受常規(guī)治療聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)治療的觀察組55人，其中對(duì)照組男女性別比例為36：19，患者的平均年齡為48.95±5.38歲;觀察組的男女性別比例為29：26，患者的平均年齡47.84±5.26歲，上述一般資料之間的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組的患者在入院后根據(jù)患者的病情分級(jí)，進(jìn)行不同頻率的生命體征的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行對(duì)癥治療，包括降顱壓、預(yù)防感染、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療;觀察組的患者在上述一般治療的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合進(jìn)行大骨瓣開顱減壓術(shù)之勞，具體操作包括：①于患者顳弓上、耳屏前作長(zhǎng)約1cm切口，并沿著耳廓上方逐漸延伸切口，切口過頂骨中線直至患者前額發(fā)際線處。②逐層打開患者皮瓣及骨瓣，探查病灶后清除病灶血腫，若有活動(dòng)出血，充分徹底止血。③作減壓切口，若張力較大，則取十字切口，若張力較小則從正中心位蒂翻，朝中線作切口，以充分暴露，清除血腫。④做好切口的縫合，留置必要的引流。

1.3研究指標(biāo)

研究指標(biāo)包括：其一，對(duì)日常生活功能的評(píng)估，采用Barthel指數(shù)，每一名患者滿分100分，取每一分組中患者評(píng)分的平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差作為指標(biāo);其二，對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)的評(píng)估，采用格拉斯哥昏迷量表，取每一組每一名患者的評(píng)分的平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差作為指標(biāo);其三，患者對(duì)治療的主觀評(píng)價(jià)，取每一組患者治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)為滿意的患者所占的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1治療效果比較

如表1所示：聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)治療后的觀察組患者Barthel指數(shù)指數(shù)及格拉斯哥昏迷評(píng)分量表評(píng)分顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療滿意度比較

如表2所示：聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)治療后的觀察組患者治療滿意度顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

目前臨床外科的臨床診療中，顱腦外傷患者占據(jù)了極大的比例，因而針對(duì)顱腦損傷的患者的治療成為神經(jīng)外科的重要工作內(nèi)容[2]，以往針對(duì)顱腦外傷的患者實(shí)施必要的生命體征監(jiān)測(cè)以及對(duì)癥治療可以起到良好的治療效果，但針對(duì)病情危重的患者，治療效果往往不理想，甚至存在因?yàn)椴∏榧边M(jìn)性加重導(dǎo)致的患者生命威脅，本研究中，聯(lián)合大骨瓣開顱減壓術(shù)呈現(xiàn)出了在提高治療后功能及意識(shí)恢復(fù)上的顯著優(yōu)勢(shì)，這一研究結(jié)果與何秀英[3]和李文剛[4，5]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)于罹患危重癥顱腦外傷的患者，結(jié)合患者病情的分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用大骨瓣開顱減壓術(shù)的治療可以有效的提高患者治療后的臨床預(yù)后，并提高患者的治療滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1].夏小雨，白洋，楊藝，等.顱腦外傷后微意識(shí)狀態(tài)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激促醒治療的研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2020，17（1）：5.

[2].孫偉亮.神經(jīng)外科顱腦外傷患者預(yù)后影響因素研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：2.

[3].何秀英.危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020（1）：2.

[4].李文剛.危重顱腦外傷患者神經(jīng)外科臨床效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020（5）：2.

[5]王云宏.標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)結(jié)合階梯式減壓治療危重顱腦外傷的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（14）：3.