王娟

摘要：目的：分析對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元的臨床效果，并對(duì)患者的應(yīng)對(duì)方式和自護(hù)能力進(jìn)行分析探討。方法：隨機(jī)選擇在2019年1月到2021年1月期間來(lái)我院進(jìn)行看診的急性心肌梗死患者102名，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成兩組進(jìn)行研究，分析對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的正性應(yīng)對(duì)方式維度的三項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，負(fù)性應(yīng)對(duì)方式維度三項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理總評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較具有顯著差異。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元具有積極意義，值得推廣。

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of using cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction， and to analyze and explore the coping style and self-care ability of patients. Methods： Randomly select 102 patients with acute myocardial infarction who came to our hospital for treatment from January 2019 to January 2021， and divide them into two groups according to the different nursing methods for research， and analyze the use of cardiology nursing for patients with acute myocardial infarction The clinical effect of the unit. Results： The three scores of the positive coping style dimension of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the three scores of the negative coping style dimension were significantly lower than those of the control group; after the intervention， the self-care responsibility and total self-care scores of the experimental group were significantly higher Better than the control group， there are significant differences between the two groups. Conclusion： The use of cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction has positive significance and is worthy of promotion.

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科護(hù)理單元;急性心肌梗死;應(yīng)對(duì)方式;自護(hù)能力

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死的一種疾病。臨床上多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，使用硝酸酯類藥物也不能完全緩解，可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常、休克或心力衰竭，會(huì)危及患者的生命[1]。急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，早治療，這是重要的治療原則[2]。因此，對(duì)于急性心肌梗死實(shí)施心內(nèi)科護(hù)理單元具有重要意義。本篇研究分析對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨隨機(jī)選擇在2019年1月到2021年1月期間來(lái)我院進(jìn)行看診的急性心肌梗死患者102名，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各51名。其中，對(duì)照組男性患者28人、女性患者23人，年齡范圍是39-77歲，平均年齡范圍是（56.75±2.93）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者30人、女性患者21人，年齡范圍是40-79歲，平均年齡范圍是（57.85±2.88）歲。所有患者均被臨床檢查確診急性心肌梗死，自愿接受試驗(yàn);排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合的患者，并伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，同時(shí)兩組其他資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者采用心內(nèi)科護(hù)理單元的護(hù)理方式，一是評(píng)估單元，護(hù)理工作者首先對(duì)急性心肌梗死根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖演變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化作出診斷。典型的癥狀包括突然發(fā)作的劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。心電圖表現(xiàn)為新出現(xiàn)的Q波及ST段的抬高和ST-T的動(dòng)態(tài)改變。血清生物標(biāo)志物升高反映在肌酸激酶同工酶（CKMB）及T型肌鈣蛋白、I型肌鈣蛋白的升高。二是施護(hù)單元，指導(dǎo)患者改變不良的生活方式，勸患者戒煙、戒酒。告知患者飲酒可誘發(fā)或加重心絞痛及心肌梗死，吸煙可造成血管內(nèi)膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員和家屬在患者面前議論與其病情有關(guān)的問(wèn)題，嚴(yán)禁在患者面前講刺激性語(yǔ)言，不可將過(guò)喜、過(guò)悲的事情告訴患者。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的患者可能存在緊張、恐懼的心理，應(yīng)將監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境、各種機(jī)器使用中出現(xiàn)的情況如機(jī)器噪音、電板使用后皮膚瘙癢等詳細(xì)介紹給患者，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。建立一個(gè)良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境，病房安靜、整潔，護(hù)理工作者語(yǔ)言要和藹可親，舉止大方，使患者心情舒暢。三是康復(fù)單元，心臟康復(fù)處方的內(nèi)容包括藥物處方、營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理處方、戒煙等方面。在藥物處方方面，要做到規(guī)范用藥。營(yíng)養(yǎng)處方方面，護(hù)理工作者需要監(jiān)督進(jìn)行并注意低鹽低脂免糖飲食。心理處方，要評(píng)估患者的心理狀態(tài)及是否做好準(zhǔn)備，避免從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，解決常見(jiàn)的焦慮、抑郁等高發(fā)心理問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)康復(fù)前應(yīng)評(píng)估并確認(rèn)患者的準(zhǔn)備情況，確保身體狀況穩(wěn)定、有足夠的精力、無(wú)腦部損傷如缺氧癥、情感狀態(tài)合適、知曉心臟問(wèn)題。四是教育單元，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育，促使其對(duì)心肌梗死有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療有正確的理解，并且能接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)。對(duì)盲目自信、過(guò)分樂(lè)觀的患者，應(yīng)反復(fù)講明本病的有關(guān)常識(shí)，勸其在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理安排生活;對(duì)有焦慮心理的患者，可采取放松治療法，如學(xué)習(xí)氣功，使患者自如地應(yīng)用放松療法應(yīng)付內(nèi)心的焦慮情緒和外界環(huán)境的刺激。同時(shí)，向患者客觀的講解病情的演變，講清病情穩(wěn)定后要適量活動(dòng)，讓患者了解不活動(dòng)不僅不利于心功能恢復(fù)，甚至?xí)痨o脈血栓形成等并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者活動(dòng)并在活動(dòng)方式和活動(dòng)量上給予指導(dǎo);在患者活動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情變化，使有安全感，逐步樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[3-5]。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組患者的干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分進(jìn)行匯總分析，應(yīng)對(duì)方式包括正性應(yīng)對(duì)方式維度：解決問(wèn)題、求助、合理化，負(fù)性應(yīng)對(duì)方式維度：自責(zé)、幻想、退避。并對(duì)兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況進(jìn)行匯總，包括自護(hù)責(zé)任感和自我護(hù)理總評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，采用方差（）對(duì)資料進(jìn)行收集，兩組之間的比較采用T檢驗(yàn)的方法。當(dāng)兩組間P小于0.05時(shí)，表示組間結(jié)果具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分情況

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的正性應(yīng)對(duì)方式維度的三項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，負(fù)性應(yīng)對(duì)方式維度三項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組應(yīng)對(duì)方式顯著提升，兩組間比較具有顯著差異（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力情況

結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者的自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理總評(píng)分不存在顯著差異，干預(yù)后，兩項(xiàng)評(píng)分均顯著提升，實(shí)驗(yàn)組患者的自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理總評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較具有顯著差異（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

心肌梗死一般都是急性的，這是由心肌梗死的發(fā)病機(jī)制所決定，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死，是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌產(chǎn)生急性缺血所致，當(dāng)急性缺血達(dá)20-30分鐘以上即可發(fā)生心肌梗死。由于側(cè)枝循環(huán)未充分建立，因此急性心肌梗死患者心律失常的幾率很高，一旦發(fā)生室顫，是急性心肌梗死患者入院前死亡的主要原因[6]。本次研究分析對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的正性應(yīng)對(duì)方式維度的三項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，負(fù)性應(yīng)對(duì)方式維度三項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組;干預(yù)前，兩組患者的自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理總評(píng)分不存在顯著差異，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理總評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較具有顯著差異。因此，對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的病人，在護(hù)理過(guò)程中，一定要讓其絕對(duì)臥床休息，尤其在急性心肌梗死的前三天，建議患者一定要在床上排尿、排便。護(hù)理工作者需要在飯后適當(dāng)?shù)臑榛颊甙茨Ω共浚兄诖龠M(jìn)胃腸動(dòng)力，以免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，出現(xiàn)胃腸動(dòng)力不足而產(chǎn)生便秘的情況。同時(shí)在護(hù)理心肌梗死病人的時(shí)候，最好可以每1-2個(gè)小時(shí)測(cè)量一次血壓和心率，還要注意觀測(cè)患者的血氧飽和度以及心電圖的變化。因此，對(duì)于急性心肌梗死患者使用心內(nèi)科護(hù)理單元具有積極意義，值得推廣。

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