劉先丹

（山西省河津市婦幼保健院，山西 河津）

0 引言

兒科面對(duì)的患者由于年齡小不能清楚表述疾病的主觀感受和癥狀，常需要家長(zhǎng)幫助[1]。因此，在兒科的護(hù)理上，需要充分兼顧患兒及家屬的意見(jiàn)和要求，從而保證護(hù)理工作在一個(gè)較為舒適的環(huán)境中有效進(jìn)行。而隨著近年醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作也提出了要求[2]。在兒科的護(hù)理中，就要求不斷提升護(hù)理管理水平，以改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。本文是對(duì)個(gè)性化護(hù)理管理在兒科患者護(hù)理中的探討和應(yīng)用的分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2017 年7 月至2019 年7 月接受診療的60 例患兒，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30）。對(duì)照組患兒中男18 例，女12 例，平均年齡（5.42±1.22）歲；研究組患兒中男17 例，女13 例，平均年齡（5.53±1.52）歲。兩組患兒的一般資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生要求對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，并做好日常工作記錄。而研究組則進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理管理，即針對(duì)患兒的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，包括：（1）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理?；純河捎谀挲g小，并不能很好理解疾病，且情緒易波動(dòng)。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒之間的溝通，逐漸拉近與患兒之間的距離，同時(shí)護(hù)理人員在溝通中需要注意語(yǔ)氣和語(yǔ)言，語(yǔ)氣溫柔，有親和力，并根據(jù)患兒的年齡段和性別進(jìn)行相應(yīng)的語(yǔ)言安撫，及時(shí)緩解患兒出現(xiàn)的恐懼、緊張等的情緒，并做好對(duì)其的注意力轉(zhuǎn)移，例如在對(duì)男孩的語(yǔ)言安撫上，需要語(yǔ)氣有力，并應(yīng)用“小小男子漢，真勇敢”等語(yǔ)句，而在對(duì)女孩的語(yǔ)言安撫上，需要語(yǔ)氣柔和，應(yīng)用“不怕，呼呼就好了”等語(yǔ)句，另外在對(duì)年齡較大的兒童時(shí)，護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)，例如通過(guò)豎大拇指、“你是最棒的”等的行動(dòng)和語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì)，從而不斷減輕患兒的身心的不適感。（2）對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)，需要將疾病情況及相關(guān)治療、注意等事項(xiàng)向家長(zhǎng)認(rèn)真闡述，同時(shí)在面對(duì)年齡較大的兒童則通過(guò)墻上的宣傳畫(huà)、觀看健康教育視頻等對(duì)其進(jìn)行抓重點(diǎn)的講解，以讓患兒在潛意識(shí)里逐漸形成正確判斷，不斷規(guī)范日常生活中的衛(wèi)生意識(shí)和行為。（3）對(duì)患兒身處環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員需要保證患兒身處環(huán)境的安靜度和舒適度，例如在宣傳畫(huà)張貼和制作上都需要加入可愛(ài)、有趣的圖案，內(nèi)容精簡(jiǎn)有趣，不規(guī)則剪貼等，以讓患兒盡快適應(yīng)環(huán)境，盡快放松身心，助力于診治的有效開(kāi)展。（4）對(duì)患兒的其他護(hù)理。護(hù)理人員則需要充分結(jié)合患兒的具體病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，例如對(duì)輸液的患兒進(jìn)行血管穿刺時(shí)，由于個(gè)體差異，患兒血管明顯情況有異，因此護(hù)士需要格外注意，選取合適的穿刺部位，避免讓患兒承受不必要的疼痛，同時(shí)還需要隨時(shí)查看輸液情況，做好皮膚護(hù)理，轉(zhuǎn)移患兒注意力，做好對(duì)患兒的制動(dòng)工作，對(duì)高燒患兒則需要隨時(shí)跟進(jìn)患兒的用藥情況、退燒情況等，同時(shí)護(hù)理人員還可以通過(guò)合理的按摩等方式以幫助患兒更好地恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。在兩組護(hù)理質(zhì)量比較上，比較兩組護(hù)理人員在對(duì)患兒在基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和健康教育上的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度

比較兩組的住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒在這三項(xiàng)上的表現(xiàn)均好于對(duì)照組患兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量

比較兩組護(hù)理質(zhì)量后發(fā)現(xiàn)，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和健康教育上的情況均好于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 比較兩組的住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度[±s,n(%)]

表1 比較兩組的住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度[±s,n(%)]

表2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量(±s,分)

表2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量(±s,分)

3 討論

患兒作為一種特殊的患者群體，在對(duì)其的護(hù)理上需要充分注意[3]。由于患兒年齡小，不能很好地理解疾病和醫(yī)院，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，從而不利于相關(guān)診療工作的有效開(kāi)展，因此需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，做好對(duì)不良情緒有效改善的工作。另外，在對(duì)患兒的護(hù)理上，家長(zhǎng)因素是護(hù)理人員不可繞開(kāi)的一因素，因此，護(hù)理人員在護(hù)理中需要充分兼顧患兒和家長(zhǎng)的意見(jiàn)和要求[4-6]。不過(guò)由于常規(guī)的護(hù)理在兒科患者的護(hù)理管理中常常出現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)患之間很容易產(chǎn)生矛盾，從而致使兒科醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張。而為了有效提升兒科醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，兒科的護(hù)理管理也在不斷發(fā)展，并在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)和改進(jìn)。

而個(gè)性化護(hù)理則充分考慮到其年齡小而致使其在診療中的配合度、依從度等表現(xiàn)不佳情況[7]。其在對(duì)患兒的護(hù)理上，護(hù)理人員會(huì)結(jié)合家長(zhǎng)的意見(jiàn)和病情對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理，從心理、健康教育、環(huán)境等上進(jìn)行充分護(hù)理，保證患兒身心都處在一個(gè)合適的狀態(tài)下，以提升患兒的診療效果[8-10]。根據(jù)臨床研究顯示，在兒科護(hù)理中，護(hù)理人員采用個(gè)性化護(hù)理能夠提高患兒及家屬的配合度，有效提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量。本研究也顯示，采用個(gè)性化護(hù)理管理的研究組患兒在住院時(shí)間、依從度、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量上的表現(xiàn)均好于對(duì)照組患兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在對(duì)兒科患者的護(hù)理上，積極采用個(gè)性化護(hù)理有助于提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提高醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬之間的溝通有效率，從而有效降低患兒病痛時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理上，向患兒提供個(gè)性化護(hù)理可以有效提升患兒的護(hù)理依從度、滿意度、護(hù)理質(zhì)量和縮短住院時(shí)間，從而有效改善醫(yī)患關(guān)系，值得大力推廣。