王曉麗

（河北省趙縣仁濟醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

尿毒癥是慢性腎衰的終末階段，是由各種腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)不可逆性的障礙和減退，最終導(dǎo)致功能喪失，尿毒癥非獨立疾病，其是由各種腎臟疾病發(fā)展至晚期形成的臨床綜合癥[1]。血液透析技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中，可有效延長患者的生命，由于血液透析的治療費用較高，且在治療過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為患者帶來了生理上的痛苦，同時對患者及家庭帶來了較為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，對患者的心理健康也形成了一定的壓力[2]。因此有效的護理干預(yù)對于患者的病情改善有著積極意義，本次研究對尿毒癥患者血液透析中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會審批，本次研究選取了2018 年1 月至2019 年7 月我院收治的1000 例接受血液透析治療的尿毒癥患者，按照隨機分組方式，將其均分為觀察組與對照組患者，各500 例。觀察組中，男237 例，女263 例，年齡38～65 歲，平均（50.31±10.24）歲。對照組中，男229 例，女性271 例，年齡37～68 歲，平均（51.24±10.57）歲。兩組患者臨床資料各方面對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢驗和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為尿毒癥并接受血液透析治療的患者。②本人對本次研究知情并同意的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的其他重要器官功能障礙。②認(rèn)知或語言功能有障礙者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式?；诖耍o予觀察組優(yōu)質(zhì)護理模式進行干預(yù)，具體為：①對患者的各項體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，主要包括在血液透析前，了解患者的血壓與心率等指標(biāo)，在進行血液透析的過程中，對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測，如出現(xiàn)體征不穩(wěn)等突發(fā)情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生采取合理的處理措施。②透析護理，幫助患者尋找舒適的體位，使患者雙腿下垂，以確保血液通暢流通，對患者的病情進行密切的關(guān)注，給予患者吸氧，以減少并發(fā)肺水腫的概率，保證患者呼吸正常，如患者出現(xiàn)出汗、嘔吐或發(fā)冷等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即采取處理措施，另外，對患者的血管通道進行合理保護，穿刺時動作應(yīng)當(dāng)熟練，注意避開患者四肢的粗大靜脈，減輕患者痛苦的同時保證患者體外循環(huán)血量[3]。③對患者飲食進行指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際病情，為患者制定合理的飲食方案，在血液透析時，許多患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者飲食均衡，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。④關(guān)注患者的心理健康，由于血液透析的治療過程相對較長，過程比較痛苦，治療價格高昂，對患者的生理與心理都容易形成負面影響。因此護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀態(tài)給予關(guān)注，在患者產(chǎn)生不良心理時，及時對其進行疏導(dǎo)，幫助患者排解不良情緒，重樹治療信心，建立起積極的態(tài)度接受治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者接受護理前后的SAS 與SDS 量表評分[4]，對兩組患者的焦慮與抑郁狀態(tài)進行對比，分?jǐn)?shù)越低，說明焦慮與抑郁情緒越低，反之則說明更加嚴(yán)重。另外，對兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)水平進行觀察與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理評分

觀察組患者干預(yù)后心理評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態(tài)評分(±s)

表1 心理狀態(tài)評分(±s)

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組患者護理后各項臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 臨床指標(biāo)對比(±s)

表2 臨床指標(biāo)對比(±s)

3 討論

尿毒癥即慢性腎衰竭的終末階段，在此階段，患者腎臟功能已經(jīng)無法正常運轉(zhuǎn)，極易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，同時出現(xiàn)腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)，此外，由于患者腎臟功能障礙，可出現(xiàn)各種代謝產(chǎn)物與毒性物質(zhì)大量潴留于患者體內(nèi)，進而引發(fā)一系列的癥狀[5]。尿毒癥的典型癥狀主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、出血、腹瀉等胃腸道癥狀，出現(xiàn)該類癥狀的主要原因與潴留的毒性物質(zhì)刺激胃腸道黏膜有關(guān)；貧血、出血等血液系統(tǒng)表現(xiàn)，檢查可顯示白細胞異常；另外，內(nèi)分泌失調(diào)，代謝異常、水電解質(zhì)失衡及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)等都是該癥的臨床典型表現(xiàn)癥狀[6]。血液透析是治療尿毒癥、改善患者生存質(zhì)量以及延長患者生命時間的有效手段。由于該種治療方式費用較高，且治療過程可能發(fā)生多種并發(fā)癥，加劇患者的痛苦程度，因此對患者的生活質(zhì)量與心理健康都形成一定程度的負面影響[7-8]。

本次研究將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于尿毒癥患者血液透析的過程中，研究結(jié)果表明，兩組患者在入院接受護理前，負面情緒評分相差不大（P＞0.05），護理后，二者情緒均獲得改善，觀察組患者改善程度更佳，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。另外，兩組患者在護理前的Scr、BUN 指標(biāo)水平無明顯差別（P＞0.05），護理后，兩組患者的各指標(biāo)都得到改善，觀察組患者比對照組患者改善程度更優(yōu)（P＜0.05），說明了優(yōu)質(zhì)護理對于尿毒癥患者血液透析過程具有較高的應(yīng)用價值，可顯著緩解患者的負面情緒，改善焦慮與抑郁狀態(tài)，另外能有效改善患者的肌酐與尿素氮的水平，有良好的應(yīng)用效果，值得推廣。