王麗，施敏

（1.懷來縣醫(yī)院，河北 張家口；2 懷來縣中醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

膝關節(jié)滑膜炎屬于無菌型炎癥，通常由膝關節(jié)外傷后造成，滑膜一旦出現異常就會增加關節(jié)液的生成以及吸收，然后逐漸侵襲周圍軟骨，致使膝關節(jié)功能障礙，造成感染之后還具有一定的致殘率，是較為嚴重的病癥[1]。如今隨著運動醫(yī)學的發(fā)展，各類超聲儀器的檢查診斷也愈發(fā)完善，為了探究肌骨超聲實際應用于膝關節(jié)滑膜炎患者診斷中的情況，特別選取近一年時段我院功能科收治的80 例患者進行治療觀察，最終得到了較為科學有效的成果，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018 年9 月至2019 年9 月于我院功能科收治的80 例（80 膝）膝關節(jié)滑膜炎患者作為本次研究的主要對象，其中22 例男性，58 例女性，年齡40～78 周歲，平均（60.36±6.04）周歲，病程7～26 個月，平均（13.25±2.02）個月，所有患者在入院時均自述出現膝蓋難以有效彎曲，膝關節(jié)不同程度腫脹，并且伴隨感知疼痛的表現，并且所有患者需要排除以下存在：（1）患有類風濕、痛風病癥患者；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（4）膝關節(jié)惡性病變患者；（5）未簽署知情同意書患者。本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意，并且診斷全程需要在倫理委員會的監(jiān)督下進行，保障最終結果的無誤。

1.2 方法

所有患者入院后表現為疑似膝關節(jié)滑膜炎疾病，均應當進行X 線以及肌骨超聲兩種檢查。

1.2.1 X 線檢查

（1）指導患者采用站立體位，如若患者難以自主擺出正確體位應當由護理人員或者家屬進行輔助完成，針對患者患膝關節(jié)進行正側位的檢查；（2）分別指導患者將膝蓋彎曲為30°、60°以及90°的情況進行拍片。

1.2.2 肌骨超聲檢查

（1）儀器應用日立公司的AREITTA 70 彩超儀，膝關節(jié)應用12M 線陣探頭，頻率控制在12 MHz 左右；（2）根據患者耐受性使用半臥位或者坐位，然后將下肢進行充分暴露，根據患者具體骨骼肌肉情況，采用膝蓋不同屈曲程度進行縱橫掃查，尤其是針對膝關節(jié)內外側以及髕骨周圍；（3）觀察患者是否存在滑膜增生、關節(jié)腔積液，如若出現需要進行有效的測量；（4）護理人員再指導患者將膝關節(jié)進行90°以內的彎曲，對于關節(jié)的形態(tài)以及回聲表現進行觀察，包括周圍半月板、韌帶、軟骨等組織均應當進行檢查；（5）最后指導患者采用側臥位及俯臥位從不同角度觀察腘窩處回聲表現；（6）根據患者具體表現使用二維結合能量多普勒血流來觀察患膝情況。

1.3 效果判定

使用最終病理結果作為診斷依據，最終呈現圖像應當由兩位及以上專業(yè)的影像學醫(yī)師進行共同閱片，并且應當遵循《實用骨科學》中對于膝關節(jié)滑膜炎的診斷標準，還應當記錄患者關節(jié)腔積液深度、滑膜厚度以及血流情況，并且對于診斷特性進行研究[3]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組數據在滑膜厚度、關節(jié)腔積液、滑膜病理形態(tài)以及軟骨病變等方面下均優(yōu)于對照組數據，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組數據診斷內容[±s,n(%)]

表1 對比兩組數據診斷內容[±s,n(%)]

觀察組數據相較對照組數據具有更高的特異度、靈敏度以及準確度，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組數據診斷特性(%)

3 討論

膝關節(jié)作為人體解剖結構最為復雜的組成，也是極為重要的承重關節(jié)，日常需要負擔較重的活動量，膝關節(jié)在日常中原本就容易出現多病變，并且種類繁多，在臨床診治的過程中容易出現誤診[4]。其中滑膜是膝關節(jié)之中較為重要的組織，周圍鄰近多種組織，膝關節(jié)病變實質是炎性病變的前期表現，隨著病癥的發(fā)展可能對患者造成難以磨滅的傷害[5]。

目前隨著影像學的發(fā)展，確診膝關節(jié)滑膜炎疾病的檢查方式多種多樣，均在應對此類疾病的診斷過程中各具特色，本次研究應用了X 線檢查以及肌骨超聲檢查兩種方式進行檢查[6]。X 線檢查是應用較為廣泛的骨科疾病檢查方式，也是必不可少的，它能夠有效反映出膝關節(jié)結構的病理變化情況，對于骨類的觀察極為明顯[7]。但是由于穿透性具有一定局限性，因此對于膝關節(jié)周圍軟骨不能夠明確提示，并且在早期病癥不典型的情況下特異度以及準確度極為容易受到影響[8]。而肌骨超聲是幾年來逐漸發(fā)展的技術，實質是將超聲技術應用于肌肉、骨骼以及神經等組織之中，高頻超聲檢查分辨率較高，能夠有效分辨骨表面結構，因此進行深入發(fā)展，肌骨超聲也由此而來[9]。肌骨超聲對于運動系統特別是淺表組織的檢查率極高，能夠有效進行分辨，并且相較MRI等檢查更加經濟安全，沒有放射性，并且在實時顯象的過程中能夠清楚的觀察血流表現以及炎癥情況，對患者而言沒有損傷更容易接受，無明顯禁忌證可使用于不同人群之中。

綜上所述，肌骨超聲在膝關節(jié)滑膜炎患者診斷中具有較強的應用意義，能夠明確指示出患者滑膜炎的具體情況，并且操作簡單、性價比高，應當在臨床之中廣泛應用。