河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）于智燕

初中是青少年近視的高發(fā)期。在目前嚴峻的教育環(huán)境下，初中生的閱讀壓力和閱讀強度日益增加。這種社會環(huán)境帶來了諸多公共健康問題，屈光不正是其中的高發(fā)問題之一[1]。屈光不正患者在青光眼中占有相當的比例，近視患者在青光眼中的比例偏高[2]。研究指出，眼壓升高成為近視患者的最主要特征[3]。人在閱讀時的頭部前傾和近距離視物，會介導外力引起的眼內壓升高。因此，在閱讀強度逐漸增加的情況下，初中生長期的高強度閱讀，能否引起其眼壓的升高以及近視發(fā)生率的增加，是眼科醫(yī)生亟待了解和解決的問題。為此，選擇來我院檢查視力的初中生為研究對象，分析閱讀強度與眼內壓的相關性，為降低初中生的近視發(fā)生率、提高生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月～2019年12月來我院進行視力檢查的114名初中生的臨床資料進行分析。按照閱讀時間長短均分為三組，閱讀時間＞60h/月，為閱讀強度高組；閱讀時間在45～60h/月，為閱讀強度中組；閱讀時間＜45h/月，為閱讀強度低組。每組38例，其中閱讀強度高組男20例，女18例，年齡12～17歲，平均（15.06±0.41）歲。閱讀強度中組男21例，女17例，年齡13～17歲，平均（15.11±0.37）歲。閱讀強度低組男18例，女20例，年齡12～17歲，平均（15.01±0.45）歲。三組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對研究對象進行眼壓及視盤結構檢查包括裸眼及矯正視力、散瞳驗光（日本Topcon公司自動驗光儀RMA7000）、眼壓測量（日本Canon公司TX-F非接觸眼壓計）以及視盤結構參數（海德堡視網膜斷層掃描儀）等，并研究對象閱讀時間進行問卷調查，閱讀時間指在學校以外所有紙質版書籍閱讀的時間（包括家庭作業(yè)寫作的時間）。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0分析數據，計數資料以百分率（%）表示，x2檢驗；計量資料以（±s）表示，F檢驗，相關性采用Pearson相關性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 三組初中生視盤結構參數的比較

2 結果

2.1 三組初中生眼壓值比較 閱讀強度高組眼壓值為（19.57±3.46）mmHg，閱讀強度中組眼壓值為（18.21±3.30）mmHg，閱讀強度低組眼壓值為（16.54±3.07）mmHg。組間對比差異顯著（F=8.133，P=0.001）。

2.2 三組初中生高眼壓發(fā)生率比較 閱讀強度高組高眼壓發(fā)生率46.05%（35/76）顯著高于閱讀強度中組的27.63%（21/76）和閱讀強度低組的15.79%（12/76），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不同閱讀強度學生之間視盤結構參數的比較 三組初中生視盤結構參數對比，無明顯差異（P＞0.05），見附表。

2.4 初中生閱讀強度與眼內壓相關性分析 初中生閱讀強度與眼內壓呈正相關（r=0.785，P＜0.05）

3 討論

本研究中，閱讀強度高組眼壓值和高眼壓發(fā)生率顯著高于另外兩組，初中生閱讀強度與眼內壓呈正相關。分析其原因是，人在閱讀時的體位變化最為明顯，對眼壓也具有一定的影響。研究表明，人從直立體位轉變?yōu)槠脚P體位時，引起血流量的再分配，從而使得眼灌注壓的顯著升高[4]。此外，閱讀能引起眼壓升高主要有三個原因：其一是頭部傾斜導致大腦靜脈回流障礙，傾斜角度和時間與眼壓的變化呈相關性；其二是閱讀時，眼部的調節(jié)作用能引起晶狀體懸韌帶的改變；其三是閱讀時伴隨的眼球運動，肌肉收縮阻礙房水回流，使眼壓升高。初中生長久持續(xù)的高強度閱讀，能顯著升高眼內壓水平，高眼壓的發(fā)生率也隨之增加。臨床發(fā)現，持續(xù)的高眼壓患者，青光眼的發(fā)病幾率也隨之增加。作為近視的重要特征，高眼壓能引發(fā)眼睛的病理學改變[5]。目前認為高眼壓是青光眼發(fā)生的高危因素，但是遺傳因素以及其他因素等對高眼壓以及青光眼的影響，還未有明確的報道，這也是筆者下一步研究的重點。本文結果中，三組初中生的視盤結構對比差異不明顯，并不能說明視盤結構與閱讀強度是否具有相關性，這可能與收集的研究對象較少、收集的研究對象比較單一、收集時間較短等因素有關，有待今后進一步研究。

綜上所述，本研究認為，在當今激烈的學習環(huán)境下，閱讀強度或許是初中生近視甚至青光眼發(fā)生的重要因素之一。對閱讀方法的調整、營養(yǎng)物質的攝取、眼部的物理按摩以及定期的視力檢查，在初中生預防近視以及青光眼的發(fā)生中可能起到重要的支持作用。