姬明秀

（江蘇省宜興市和橋醫(yī)院，江蘇 宜興）

0 引言

由炎癥引起并且發(fā)展緩慢的鼻咽炎在臨床被稱為慢性咽炎。在該疾病發(fā)展的初期，患者多以流鼻涕、打噴嚏、鼻堵為主要表現(xiàn)，許多患者會將其視為輕微感冒受涼來對待，重視度低，一些患者會自行服用感冒藥物治療，還有一些會直接放之不管[1]。造成病情的進(jìn)一步加重，使鼻咽部的炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。而該疾病的加重常以氣短、頭痛、頭暈、疲勞、記憶力差等為主要表現(xiàn)[2]。慢性鼻咽炎的形成原因眾多，涉及鼻咽臨近呼吸道疾病、全身疾病、環(huán)境、氣候甚至職業(yè)，但究其根本還是由于反復(fù)發(fā)作的急性炎癥殘留，逐漸轉(zhuǎn)化為慢性炎癥[3]?，F(xiàn)階段，臨床中可通過各種類型的藥物及手術(shù)給予治療，效果不一。其中霧化治療法可經(jīng)鼻吸入藥物直達(dá)鼻咽，直接針對局部治療，對改善鼻咽部的癥狀效果顯著[4]。而霧化治療中藥物的選用十分關(guān)鍵。為了探求更好的霧化效果，筆者本次抽取了64 例慢性鼻咽炎患者，分別選用了地塞米松和布地奈德來做霧化治療，結(jié)果指出布地奈德效果更優(yōu)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018 年4 月至2019 年4 月，共計納入64例慢性鼻咽炎患者，皆采取經(jīng)鼻霧化治療，在觀察組中納入32 例，在對照組中納入32 例。觀察組含18 例男和14 例女，年齡28～47 歲，平均（35.69±4.68）歲，患病時間8～18 個月，平均（12.37±2.11）個月。對照組含19 例男和13 例女，年齡27～46 歲，平均（36.05±4.73）歲，患病時間8.5～18.5 個月，平均（13.07±2.36）個月。對比兩組資料差異?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者皆采取經(jīng)鼻霧化的方式用藥，觀察組吸入用布地奈德混懸液（布地奈德混懸液，生產(chǎn)廠家：Astra Zeneca Pty Ltd），每次用藥劑量2 mg，左右鼻腔各吸入2.5 min，每天吸入治療2 次。對照組選用地塞米松，每次用藥劑量5 mg，左右鼻腔各吸入5 min，每天吸入治療2 次。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評估：治療后慢性鼻咽炎癥狀全部好轉(zhuǎn)，經(jīng)鼻鏡復(fù)查鼻咽皆已好轉(zhuǎn)，未見增生、分泌物、充血等情況，那么本次治療為顯效；治療后慢性鼻咽炎癥狀好轉(zhuǎn)一大部分，經(jīng)鼻鏡復(fù)查鼻炎分泌物、充血等都較之前減少了，那么本次治療有效；治療后慢性鼻咽炎癥狀未見好轉(zhuǎn)跡象或更加嚴(yán)重，那么本次治療無效。（2）觀察患者不良反應(yīng)，記錄各組發(fā)生率。（3）由患者對本次治療進(jìn)行評價，制定相關(guān)問卷于患者出院時讓其填寫，計算滿意率。（4）對比兩組患者短期復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組與對照組的總有效率分別為96.88%和78.12%，二者之間進(jìn)行對比，很顯然前者的有效率更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究中觀察到部分患者鼻腔出現(xiàn)較輕的出血、黏膜紅腫、痤瘡等不良現(xiàn)象，觀察組與對照組的發(fā)生率別分是9.38%和21.88%，二者對比，顯然前者的發(fā)生率更?。≒＜0.05），詳見表2。

2.3 治療滿意率

由患者對治療進(jìn)行評價，觀察組與對照組的滿意率分別是87.50% 和68.75%，二者之間存在較大差異，觀察組患者滿意率更高（P＜0.05），詳見表3。

表1 比較觀察組與對照組的治療效果[n(%)]

表2 比較觀察組與對照組發(fā)生不良反應(yīng)的概率[n(%)]

表3 比較觀察組與對照組患者對治療的滿意率[n(%)]

2.4 短期復(fù)發(fā)率

隨訪1 個月內(nèi)，觀察組有1 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.23%，對照組有7 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率28.00%，顯然，觀察組短期內(nèi)復(fù)發(fā)情況更少（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較觀察組與對照組的短期復(fù)發(fā)率[n(%)]

3 討論

慢性鼻咽炎的主要病因之一便是受到環(huán)境中的細(xì)菌感染或病毒感染誘發(fā)的炎癥，且極大部分都是由急性炎癥殘留轉(zhuǎn)化發(fā)展成為慢性炎癥的[5]。隨著這些年工業(yè)等行業(yè)的發(fā)展對環(huán)境的進(jìn)一步破壞，受污染環(huán)境因素的影響，慢性鼻咽炎發(fā)作的情況也越來越多[6]。同時因為這類疾病發(fā)展緩慢，初期癥狀輕微的原因，許多患者往往會忽視了對該疾病的治療，為疾病的發(fā)展提供了助力[7]。臨床中常見鼻咽癌患者多數(shù)都是由慢性鼻咽炎逐漸發(fā)展而來的。所以，對慢性鼻咽炎的診治需要臨床給予充分的重視。霧化治療可以將藥物直接送達(dá)鼻咽，對緩解局部癥狀優(yōu)勢顯著，因此，在最近幾年多和其他治療方式一起配合用于慢性鼻咽炎治療。而霧化藥物的選用中，地塞米松屬于比較傳統(tǒng)的用藥選擇，對患者的鼻咽病變能起到一定的補(bǔ)救作用，但所得療效還不能達(dá)到讓臨床滿意的程度。而布地奈德屬于慢性鼻咽炎臨床中相對較新的嘗試，并逐漸獲得推廣。作為腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德可以起到抑制炎癥、收縮小血管、減少毛細(xì)血管擴(kuò)張、減輕水腫等作用，用于局部預(yù)防過敏和炎癥有著不錯的效果[8]。布地奈德可以有效抑制各種過敏介質(zhì)的活性，達(dá)到阻止炎性細(xì)胞的活性，可直接作用于呼吸道炎癥，效果較好。布地奈德混懸液經(jīng)過霧化機(jī)由患者鼻腔吸入直接到達(dá)鼻咽，對患者鼻咽處的分泌物、黏膜紅腫等病變可起到比較良好的抑制和改善作用。布地奈德的使用不僅效果良好且作用時間較長，更有用藥劑量小、用藥不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。

在本結(jié)果中，觀察組與對照組的總有效率對比，很顯然前者的有效率更高（P＜0.05）；研究中觀察到部分患者鼻腔出現(xiàn)較輕的出血、黏膜紅腫、痤瘡等不良現(xiàn)象，觀察組與對照組的發(fā)生率對比，顯然前者的發(fā)生率更?。≒＜0.05）；由患者對治療進(jìn)行評價，觀察組與對照組的滿意率存在較大差異，觀察組患者滿意率更高（P＜0.05）；隨訪1 個月內(nèi)，觀察組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.23%，對照組有7 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.00%，顯然，觀察組短期內(nèi)復(fù)發(fā)情況更少（P＜0.05）。

總之，慢性鼻咽炎患者經(jīng)鼻吸入治療選用布地奈德在癥狀改善方面具有更明顯的效果，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。