開賽爾·吾買爾

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

闌尾炎（Appendicitis）是指患者的闌尾由于各方面的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)了炎性改變，是外科中較為常見的一種疾病[1]。在臨床上慢性闌尾炎較為少見，大多數(shù)闌尾炎患者都是急性闌尾炎，闌尾炎的發(fā)病可能在各個年齡段，但是在青年人群中較為多見，男性的發(fā)病率要高于女性[2]。對于急性闌尾炎的治療方法主要使用外科手術(shù)的方式將其切除，其原因是大多數(shù)的急性闌尾炎都難以通過非手術(shù)治療治愈，所以大多數(shù)都是采取手術(shù)治療[3]。為尋找更好的闌尾炎切除術(shù)，本文選擇48 例闌尾炎患者作為研究對象，探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的48 例患者作為研究對象，本次實驗的納入時間為2018 年5 月至2019 年5 月，根據(jù)這些患者進行的手術(shù)方式將其分為對照組和觀察組，兩組各24 例。兩組患者都對本次實驗知曉且簽署了知情同意書。在這些患者中對照組男性14 例，女性10 例，年齡12～55 歲，平均（25.18±3.47）歲；觀察組男性13 例，女性11 例，年齡12～55歲，平均（25.27±3.52）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，兩組患者的病情均是需要進行闌尾炎切除術(shù)治療。

1.2 方法

對照組：這組的患者選擇的手術(shù)方式為傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)，主要流程為，讓患者取平臥位，常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾，選擇在檢查時壓痛最為明顯的位置作為手術(shù)點，在此處使用手術(shù)刀切割一個長度為5～7 cm 的切口，使用鈍性分離的方法將患者的皮下組織、腹膜等分離，將患者的闌尾暴露出來，尋找到患者闌尾的根部，然后在闌尾的根部進行結(jié)扎處理，最后逐層縫合手術(shù)切口。

觀察組：這組的患者選擇的手術(shù)方式為小切口闌尾炎切除術(shù)，主要的流程為，讓患者取平臥位，常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾，選擇在檢查時壓痛最為明顯的位置作為手術(shù)點，如果情況不明確可以借助B 超，在合適的位置切割一個2～4 cm 的切口，使用鈍性分離的方法將患者的皮下組織進行分離，將患者的腹膜剪開，根據(jù)患者生理性質(zhì)將患者的闌尾暴露出來，使用手術(shù)鉗將患者的闌尾移動到切口處，在闌尾的末端0.6 cm 處使用闌尾鉗對闌尾進行結(jié)扎處理，如果患者由于闌尾炎導(dǎo)致腹腔有膿液的，需要使用小吸管等工具將患者的腹腔膿液排出，并清理干凈，逐層縫合切口。

1.3 評價方法

手術(shù)情況：對兩組患者的臨床資料進行整理分析，主要的指標有手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間。

術(shù)后不良反應(yīng)情況：觀察兩組患者在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對發(fā)生的不良反應(yīng)進行整理記錄，主要的不良反應(yīng)有腸梗阻和皮下氣腫等，將收集到的信息進行不良反應(yīng)發(fā)生率的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

收集兩組患者的臨床資料，對其中的手術(shù)情況的相關(guān)指標進行整理分析，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間都要小于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況對比(±s)

2.2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對患者進行持續(xù)的觀察分析，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

闌尾炎的病因主要為梗阻、感染、其他疾病影響等，闌尾是一個細長的管道，其中只有端與其他組織相連，這就使得其容易發(fā)生梗阻和感染[4-5]。闌尾炎的臨床表現(xiàn)為中上腹疼痛，當疾病發(fā)展到腹膜時主要為右下腹固定疼痛[6]。

小切口闌尾炎切除術(shù)是通過各種方法使得對于切口的需求較小就可以將患者的闌尾進行切除[7]。其造成的切口大約在2.5 cm 左右，對患者的手術(shù)傷害較少[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，實行小切口闌尾炎切除術(shù)的觀察組患者的手術(shù)情況要好于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)時間和術(shù)中出血量較小，表明這種手術(shù)方式可以減小手術(shù)對于患者的傷害。觀察組患者的住院時間較短，這表明較小的傷口可以讓患者更快的恢復(fù)到健康狀態(tài)，盡早的回歸到正常生活中。在術(shù)后不良反應(yīng)上，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，相對更?。≒＜0.05）。這說明小切口手術(shù)方式不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有安全性。

綜上所述，對闌尾炎患者進行小切口闌尾炎切除術(shù)具有良好的臨床療效，可以有效的減少住院時間和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。雖然小切口闌尾炎切除術(shù)具有較好的治療效果和安全性，但是對于一些不適合的患者如皮下脂肪較厚，已經(jīng)發(fā)生了壞疽的患者，則不要強行使用小切口闌尾切除術(shù)，不然可能會導(dǎo)致其他不良情況發(fā)生。