孫芳霞

（濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院，山東 濰坊）

0 引言

精神分裂癥在臨床學(xué)中尚未有明確診斷病因，該患者群體一般表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)，該疾病病程較為遷延且反復(fù)發(fā)作，有部分患者甚至出現(xiàn)衰退和精神殘疾等現(xiàn)象，給家庭與社會帶來嚴重的負擔(dān)，屬于臨床學(xué)中常見的重性精神疾病。有相關(guān)文獻記載[1]，通過有效的藥物治療與針對性護理措施有助于改善患者精神分裂癥狀，提升患者自我管理效能。多元化護理模式通過分析患者需求，以“組織性概念”作為框架增強醫(yī)護人員與患者間的溝通、協(xié)作、指導(dǎo)及護理，有鑒于此，選取2018年1月至2019年12月在本院精神科收治精神分裂癥患者作為本次研究對象，共選取76例患者，利用硬幣隨機法方式將患者分為對照組與觀察組，每組38例，探究多元化護理模式對于精神分裂癥患者的應(yīng)用價值，現(xiàn)將資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在本院精神科收治精神分裂癥患者作為本次研究對象，共選取76例患者，利用硬幣隨機法方式將患者分為對照組與觀察組，每組38例，其中對照組患者中男性21例，女性17例，年齡25～61歲，平均（46.28±5.46）歲；病程 3～18年，平均（9.25±2.54）年；文化程度：10例為高中學(xué)歷、8例為初中學(xué)歷、11例為小學(xué)學(xué)歷以下以及9例為大專學(xué)歷以上。觀察組中男性20例、女性18例，年齡 26～63歲，平均（43.58±4.86）歲；病程 2～19年，平均（8.65±2.24）年；文化程度：11例為高中學(xué)歷、7例為初中學(xué)歷、12例為小學(xué)學(xué)歷以下以及8例為大專學(xué)歷以上。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別、病程以及文化程度等數(shù)據(jù)檢驗后提示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者對護理滿意度評價對比(n, %)

表2 兩種護理模式下患者PANSS評分對比(, 分)

表2 兩種護理模式下患者PANSS評分對比(, 分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=38） 57.1±6.2 51.8±4.8觀察組（n=38） 56.9±6.5 42.3±3.1 t 5.912 -3.154 P 0.072 0.001

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過診斷符合精神分裂癥疾病標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬對本次研究同意且已簽署同意書；③患者在入院時候簡明精神病量表（BPRS）評分[2]＞36分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大器官疾病；②患者合并先天性疾病史；③患者過往患有其他惡性腫瘤病史；④對于本次研究不同意。

1.2 護理方法

所有患者均接受精神科原發(fā)病對癥藥物治療。

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）對患者精神狀態(tài)進行評估，掌握患者病癥發(fā)作時間與嚴重程度；（2）當(dāng)患者病癥發(fā)作時候，應(yīng)安排一個安靜的病房環(huán)境讓患者獨處，避免其他各種原因可能造成的刺激，待患者癥狀緩解后進行針對性心理疏導(dǎo)；（3）觀察患者藥物治療期間是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況，如有不反應(yīng)癥狀應(yīng)及時采取處理措施。

觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上應(yīng)用多元化護理干預(yù)措施，具體如下：（1）由精神科護理部高資歷護士長作為小組組長，成立康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組，護理小組根據(jù)患者的病情及個人實際情況制定針對性護理計劃；（2）日常生活能力訓(xùn)練。護理人員嚴格根據(jù)醫(yī)院要求帶領(lǐng)患者進行按時起床、洗漱、穿衣、整理床鋪與個人衛(wèi)生等日常自理行為；（3）興趣培養(yǎng)。護理人員根據(jù)患者的年齡、性別以及文化程度指導(dǎo)患者進行下棋、唱歌、羽毛球等娛樂活動項目，通過娛樂項目集中患者的精神集中度；（4）基本人際交流訓(xùn)練。每周為患者進行3次的人際交流訓(xùn)練，通過人際交流的方式恢復(fù)患者基本交流能力；（5）心理教育。待患者精神稍微恢復(fù)正常，護理人員為患者及其家屬宣教精神分裂癥狀的相關(guān)知識、疾病的危害性、治療過程以及治療中所需注意的相關(guān)事宜，并與患者家屬共同配合在醫(yī)生的治療指導(dǎo)下，通過親情的陪伴協(xié)助患者早日恢復(fù)正常。同時為患者及其家屬分析患者發(fā)病期間的表現(xiàn)以及病癥的病因所在，護理人員根據(jù)患者的家庭情況以及文化程度有計劃性為其詳細講解，為患者梳理自我認知并積極配合到治療中來；（6）認知指導(dǎo)?；颊咧委熎陂g病情也會隨之好轉(zhuǎn)，殘留的病癥以及病情帶來的負面影響會為患者帶來心理上的消極面，護理人員應(yīng)及時為患者進行心理疏導(dǎo)，可通過疾病治愈成功案例、疾病治療過程的相關(guān)事宜等內(nèi)容幫助患者建立積極的心態(tài)。同時可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)禮儀、人際交往、語言溝通以及如何自我情緒宣泄與行為控制訓(xùn)練，從而正確認識自我，及早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

護理滿意度：患者病情穩(wěn)定后，通過院方自制的治療療效滿意度調(diào)查表對患者治療期間的療效進行調(diào)查評估，歸納分析患者對于本次治療的滿意度，以百分制作為滿意評分標(biāo)準(zhǔn)，滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意與不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意為分數(shù)在90分以上，滿意分數(shù)在60～90分，低于60分則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/患者總例數(shù)×100%。

病狀評估：醫(yī)院可通過陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）[3]對患者的疾病癥狀進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高則說明患者病情癥狀越嚴重。

自我管理行為，醫(yī)院通過自制的自我管理行為調(diào)查表對患者在日常生活自理、藥物自我處置、癥狀自我處置、心理自我調(diào)節(jié)以及社會交往等自我管理行為方面進行評估分析，全部內(nèi)容共有25個小條目，分數(shù)越高則說明患者自我管理行為越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于實驗所需要數(shù)據(jù)均輸入Excel表格中，同時應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 23.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗，并通過（）與（%）做描述，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度評價

通過不同護理方案進行比較，接受多元化護理模式干預(yù)的觀察組患者對于護理療效滿意度更高于接受常規(guī)性護理干預(yù)方式的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 病狀評估

通過不同護理干預(yù)后，兩組患者在病情上均有改善跡象，從結(jié)果上可見，接受多元化護理模式干預(yù)的觀察組患者相對于接受常規(guī)性護理干預(yù)方式的對照組患者更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 自我管理行為

通過不同護理干預(yù)后，兩組患者在自我管理行為上均有改善跡象，從結(jié)果上可見，接受多元化護理模式干預(yù)的觀察組患者相對于接受常規(guī)性護理干預(yù)方式的對照組患者更具優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種護理模式下患者自我管理行為評分對比(, 分)

表3 兩種護理模式下患者自我管理行為評分對比(, 分)

項目 對照組（n=38） 觀察組（n=38）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后日常生活自理 15.25±6.23 16.82±4.85 15.98±6.58 18.59±3.49藥物自我處置 12.91±6.52 12.36±3.12 12.54±6.24 16.54±4.29癥狀自我處置 12.62±2.85 13.54±2.69 12.48±2.54 16.58±3.49心理自我調(diào)節(jié) 13.65±2.65 13.98±2.48 13.59±2.46 16.48±3.59社會交往 13.58±5.28 14.69±2.63 13.84±5.49 16.54±4.25

3 討論

精神分裂癥對于患者有嚴重負面影響，降低患者生活質(zhì)量和治療依從性，除了應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療，還應(yīng)該貫徹“以患者為核心”的理念為患者提供合理護理，讓患者心理情緒得到宣泄并改善負面心理，進而恢復(fù)健康。

在本文對照研究下可知患者通過多元化護理干預(yù)相較于常規(guī)護理滿意度更高，部分患者由于疾病帶來的自卑感而加重病情，通過多元化護理讓患者及其家屬有全面了解并掌握一定處理病情問題的技能，并更好地進行自我認知，從而積極配合到治療中來。在表2、3中可見，通過多元化護理干預(yù)，患者在病狀的恢復(fù)與自我管理行為上展現(xiàn)出更大的優(yōu)越性（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者常見在對癥治療基礎(chǔ)上采取多元化護理能夠有助于改善患者精神分裂癥狀，有助于自我管理效能提升，為患者提供更為舒適的護理體驗，值得在此類患者群體中重視與推廣。