張小翠，張愛(ài)民

（河北省青龍滿族自治縣醫(yī)院 胸外科，河北 青龍）

0 引言

乳腺增生在女性人群中普遍存在，內(nèi)分泌狀況為本病的主要影響因素，對(duì)患者的日常生活和工作造成不利影響[1]。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織的異常增生，常表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，多伴有不規(guī)整腫塊，是一種良性疾病，既區(qū)別于腫瘤又與炎癥不同，育齡期婦女發(fā)病率較高，臨床癥狀具有規(guī)律性，大多與月經(jīng)周期密切相關(guān)，癌變風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，整體效果欠佳。目前的臨床治療措施多以中西醫(yī)結(jié)合為主，其中三才療法治療乳腺增生效果顯著[3]。乳腺增生會(huì)使女性患者的心理受到極大影響，因此有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者的恢復(fù)至關(guān)重要，可增強(qiáng)治療效果[4]。本文對(duì)乳腺增生采取三才療法治療的患者分別采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，療效對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年11月患乳腺增生并接受三才療法治療的80例患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。均有不同程度的乳房脹痛或隱痛等癥狀，排除惡性。對(duì)照組中，年齡25～52歲，平均（34.3±3.6）歲；病程3個(gè)月至6年，平均（2.8±1.3）年；未婚10例，已婚30例。觀察組中，年齡26～51歲，平均（33.8±4.2）歲；病程2個(gè)月至5年，平均（3.5±1.6）年；未婚9例，已婚31例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療及護(hù)理方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行三才療法治療乳腺增生：（1）取穴：在人體胸部的正面，最重要的四條經(jīng)絡(luò)是：任脈、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。具體需要點(diǎn)按的穴位分別是：背部乳房反射區(qū)（天中穴）、肩井穴、膻（shan）中穴，腎經(jīng)上的：（自下而上）步廊穴、神封穴、靈墟穴、神藏穴、彧（yu）中穴、俞府穴；肝經(jīng)上的：（自上而下）氣戶(hù)穴、庫(kù)房穴、屋裔穴、鷹窗穴、乳中穴、乳根穴；脾經(jīng)上的：（自下而上）食竇穴、天溪穴、胸鄉(xiāng)穴、周榮穴。（2）采用三才乳腺治療儀，分別對(duì)選取穴位進(jìn)行光灸治療，每個(gè)穴位3～5 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程。（3）推拿按摩：用拇指與其他四指相對(duì)，自乳根向乳頭方向進(jìn)行推擠，力度適中，每個(gè)方向均需推到，如遇到分泌物粘稠或分泌物多或急性乳腺炎的患者，應(yīng)該先行以拇指和食指提拉疏通乳暈及乳頭，起到先行疏通乳管的作用，減輕乳腺體損傷的可能。推拿按摩操作的時(shí)間在10 min左右，正常情況下不過(guò)長(zhǎng)時(shí)間推拿，以防止損傷乳腺腺體。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：（1）入院宣教。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的宣教。耐心向患者講解乳腺疾病治療措施以及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)乳腺組織及所患疾病有進(jìn)一步了解。告知患者心情開(kāi)朗，情緒穩(wěn)定。保持生活工作作息時(shí)間規(guī)律，勞逸結(jié)合，每日進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。在穿內(nèi)衣時(shí)不應(yīng)選擇太緊的，要適當(dāng)寬松，使得乳房適當(dāng)?shù)姆潘?，這樣對(duì)乳房的血液循環(huán)有明顯的改善作用。（2）心理護(hù)理。乳腺增生與患者不良情緒密切相關(guān)，要與患者多進(jìn)行交流指導(dǎo)，使患者釋放不良情緒，要有平和的心態(tài)面對(duì)治療。告知患者如何配合護(hù)理措施以及有效的護(hù)理措施對(duì)治療效果的積極影響，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病。（3）飲食指導(dǎo)和清潔指導(dǎo)[5]。指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離含添加劑、防腐劑和調(diào)味劑的食品。避免暴飲暴食、偏食或過(guò)食辛辣油膩食物。以低脂肪、低熱量、高纖維、高維生素等清淡飲食為主，有效調(diào)節(jié)雌激素水平。要求患者作息規(guī)律，保持乳房的清潔，經(jīng)常用清水清洗乳房。（4）乳房保健。指導(dǎo)患者每個(gè)月進(jìn)行一次乳房的自我檢查，告知患者在每次月經(jīng)期后，用手指指腹按摩乳房，要力度適中，重點(diǎn)檢查乳房是否有腫塊結(jié)節(jié)、是否有乳頭溢液、腋下淋巴結(jié)是否有腫大等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

觀察組的護(hù)理在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：（1）體位指導(dǎo)?；颊呷∑脚P位，使乳房能夠充分暴露，注意保暖，囑患者身心放松。（2）舒適的環(huán)境。采用獨(dú)立封閉的治療間，溫度適中，為方便治療，應(yīng)使乳房暴露充分，同時(shí)也要注意全身的保暖措施，避免因治療引起的著涼感冒。更要關(guān)注患者隱私的保護(hù)問(wèn)題，同時(shí)根據(jù)患者需要播放音樂(lè)。（3）按要求配合。告知患者具體治療方法的基本原理和相關(guān)需要注意事宜，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在整個(gè)治療流程中，要多和患者進(jìn)行交流，并注意患者的感受，以分散注意力，減輕不適感。（4）根據(jù)患者感受和耐受程度調(diào)節(jié)治療電極的光強(qiáng)和電刺激強(qiáng)度，注意詢(xún)問(wèn)病人的感受，避免引發(fā)不適。（5）治療時(shí)在貼有紅外探頭電極的部位，要每隔3～5 min及時(shí)更換電極片位置，使不同穴位得到治療，同時(shí)也能避免局部燙傷。（6）指導(dǎo)患者每晚睡前對(duì)乳房進(jìn)行按摩，用手掌將乳房下壓大約3 cm，先順時(shí)針再逆時(shí)針順序按摩，每側(cè)每次30～50次，可以達(dá)到促進(jìn)乳房血液循環(huán)的作用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者治愈率、有效率、無(wú)效率情況。治愈：臨床癥狀徹底消失，輔助檢查顯示腫塊或結(jié)節(jié)消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)明顯縮小；無(wú)效：臨床臨床癥狀幾乎無(wú)減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)變化不大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效指標(biāo)見(jiàn)表1。由表1可知，觀察組的總有效率明顯提高，組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房的腫塊和不同程度的疼痛，疼痛多為周期性，近年來(lái)，由于周?chē)h(huán)境的變化、生活和工作壓力的不斷增大，其發(fā)病率逐年上升，且有年輕化的趨勢(shì)[6]。其病情復(fù)雜，種類(lèi)繁多，與患者體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)等因素密切相關(guān)，已經(jīng)成為危害全體女性健康的重大疾病[7]。三才療法治療乳腺增生，依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，綜合物理治療、三才配穴、紅外光灸、電離溫?zé)嵬钙?dǎo)入、穴位封閉等方法，利用中醫(yī)推拿中的推、拿、按、摩、揉、捏等多種治療手法，以期能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效，達(dá)到消腫止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、修復(fù)病變、調(diào)理內(nèi)分泌機(jī)能的作用，使病變?nèi)?。乳腺增生除了影響患者的正常生活外，還會(huì)引起乳房變形，很多患者的心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，常會(huì)出現(xiàn)坐立難安、胡思亂想、緊張焦慮等不良情緒，使患者不能按要求進(jìn)行系統(tǒng)治療，嚴(yán)重影響整體治療效果。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于三才療法治療乳腺增生，可以使患者自己慢慢學(xué)會(huì)調(diào)整心理狀態(tài)，改善緊張情緒，自行調(diào)節(jié)所面臨的社會(huì)壓力，在生活工作作息規(guī)律方面進(jìn)行調(diào)整，改善整體的心理狀態(tài)，逐步了解乳房正常保健的基本知識(shí)和常見(jiàn)疾病的檢查、治療及預(yù)后，提升患者的生理性和心理性健康水平[8]。為增加三才療法治療乳腺增生的治療效果，采用科學(xué)合理的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺增生患者是十分必要的[9]?？梢杂行б龑?dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)所患疾病，充分了解疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，更順利地配合治療。可以明顯提高患者療效與感受，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。