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        休克指數(shù)聯(lián)合MEWS評(píng)分對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者分診時(shí)間的影響

        2021-02-26 11:02:54
        云南醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        邵 洋

        (濮陽(yáng)市人民醫(yī)院,河南 濮陽(yáng) 457000)

        有機(jī)磷中毒是急診科常見(jiàn)急危重癥,具有發(fā)病急、進(jìn)展快,臨床需及時(shí)有效救治,縮短搶救時(shí)間,提高搶救成功率[1]。改良早期預(yù)警(MEWS)評(píng)分是近年新興病情評(píng)估方法,主要用于急救、重癥患者病情評(píng)估,以提高救治效果[2]。休克指數(shù)是判定患者有無(wú)休克或反映休克輕重程度的一組數(shù)據(jù),常以心率/血壓計(jì)算休克指數(shù),對(duì)急診搶救與護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義。基于此,本研究選取急性有機(jī)磷中毒患者58例,旨在探究休克指數(shù)聯(lián)合MEWS評(píng)分的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法一、一般資料 選取我院2017年7月-2019年7月收治的急性有機(jī)磷中毒患者58例,根據(jù)建檔順序不同分為觀(guān)察組(n=29) 與對(duì)照組(n=29)。對(duì)照組:男13例,女16例;年齡20~72歲,平均(44.87±9.22) 歲。觀(guān)察組:男 12例,女 17例;年齡 21~72歲,平均(45.21±9.48) 歲。2組資料無(wú)顯著差異 (P>0.05)。選例標(biāo)準(zhǔn) 納入:急診有機(jī)磷中毒入院;患者家屬簽訂研究同意書(shū)。排除:精神系統(tǒng)疾病者;24h內(nèi)死亡者;不愿配合搶救者。

        二、方法 對(duì)照組行急診常規(guī)護(hù)理。上述基礎(chǔ)上觀(guān)察組根據(jù)患者休克指數(shù)及MEWS評(píng)分結(jié)果展開(kāi)護(hù)理干預(yù):患者入院后,利用MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者病情;MEWS評(píng)分:⑴意識(shí)狀態(tài):0分為清醒;1分為嗜睡;2分為意識(shí)恍惚、產(chǎn)生新的躁動(dòng)或僅對(duì)聲音有反應(yīng);3分為無(wú)反應(yīng)或僅對(duì)疼痛有反應(yīng);⑵心率:0分:51~100次/min;1分:101~110次/min或40~50次/min;2分:111~130次 /min;3分:>130次 /min,或<40次/min;⑶收縮壓:0分:81~100mmHg;1分:101~200mmHg;2分:201~220mmHg,或 70~80mmHg;3分:>220mmHg,或<70mmHg;⑷呼吸頻率:0分:8~20次/min;1分:21~30次/min;2分:31~35次/min;3分:>35次/min,或<8次/min;(5) 體溫:0分:36℃~37.9℃;1分:38.0℃~38.5℃;2分:38.6℃~40℃,或34℃~35.9℃;3分:>40℃,或<34℃; (6)休克指數(shù)(心率/收縮壓):0分:<1.0;1分:1.0~1.5;2分:1.6~2.0;3分:>2.0;根據(jù)MEWS結(jié)合休克指數(shù)總評(píng)分,進(jìn)一步評(píng)估患者病情程度,并施行相應(yīng)護(hù)理服務(wù):⑴≤3分者:病情輕微,作藍(lán)色標(biāo)記,行二級(jí)護(hù)理,注重病情觀(guān)察,1次/2h;對(duì)患者及家屬行健康宣教及心理干預(yù),陪同患者完成各項(xiàng)檢查;⑵4~8分者:中度病情,作黃色標(biāo)記,展開(kāi)一級(jí)護(hù)理,觀(guān)察病情,1次/30min,開(kāi)放靜脈通路,監(jiān)護(hù)心電圖及血氧飽和度,吸氧,對(duì)家屬行健康宣教,專(zhuān)人護(hù)送患者檢查,并做好急救準(zhǔn)備;⑶>8分者:重度病情,作紅色標(biāo)記,展開(kāi)特級(jí)護(hù)理,觀(guān)察病情,1次/15min,在中度護(hù)理基礎(chǔ)上,由高年資護(hù)師負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn),做好急救準(zhǔn)備,隨時(shí)配合醫(yī)生搶救工作,并做好護(hù)理記錄;搶救成功后,及時(shí)行心理干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防處理。

        三、觀(guān)察指標(biāo) ⑴2組分診時(shí)間、搶救時(shí)間;⑵2組預(yù)檢準(zhǔn)確率及搶救成功率。

        結(jié) 果一、分診時(shí)間、搶救時(shí)間 觀(guān)察組分診、搶救時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組分診時(shí)間、搶救時(shí)間比較(±s,min)

        表1 2組分診時(shí)間、搶救時(shí)間比較(±s,min)

        組別 例數(shù) 分診時(shí)間 搶救時(shí)間觀(guān)察組 29 9.87±1.21 27.54±3.10對(duì)照組 29 14.20±1.98 42.25±5.47 t 10.049 12.599 P<0.001 <0.001

        二、預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率 觀(guān)察組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率100.00%、100.00%與對(duì)照組89.66%、86.21%相比無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

        表2 2組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率比較(±s,min)

        表2 2組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率比較(±s,min)

        組別 例數(shù) 預(yù)檢準(zhǔn)確率(%) 搶救成功率(%)觀(guān)察組 29 29(100.00) 29(100.00)對(duì)照組 29 26(89.66) 25(86.21)χ2 1.406 2.417 P 0.236 0.120

        討 論MEWS評(píng)分系統(tǒng)是由國(guó)外引進(jìn)的以呼吸頻率、體溫、血壓、意識(shí)、心率等生命體征為基礎(chǔ)評(píng)估指標(biāo)的快速病情評(píng)價(jià)系統(tǒng),分值越高病情越嚴(yán)重。有學(xué)者指出,MEWS評(píng)分系統(tǒng)能準(zhǔn)確、及時(shí)篩查出潛在危重癥患者,急救前及時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施,對(duì)提升搶救效果具有重要意義[3]。急性有機(jī)磷中毒患者多伴發(fā)休克,而有報(bào)道顯示,單純MEWS評(píng)分系統(tǒng)無(wú)法反映休克患者病情嚴(yán)重程度,需將MEWS評(píng)分與休克指數(shù)相結(jié)合評(píng)估患者病情,對(duì)提高患者預(yù)診準(zhǔn)確性及搶救成功率具有促進(jìn)作用[4]。本研究發(fā)現(xiàn),觀(guān)察組分診、搶救時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)休克指數(shù)結(jié)合MEWS評(píng)分能快速、準(zhǔn)確評(píng)估患者病情,提高醫(yī)護(hù)人員工作效率,確保及時(shí)展開(kāi)搶救工作。鐘嘉慧[5]研究報(bào)道,休克指數(shù)結(jié)合MEWS評(píng)分系統(tǒng)能顯著提升急診危重患者預(yù)診準(zhǔn)確性及搶救成功率,增強(qiáng)醫(yī)患滿(mǎn)意度。本研究發(fā)現(xiàn),2組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率相比無(wú)顯著差異(P>0.05),可能與本研究樣本量較少相關(guān)。根據(jù)患者休克指數(shù)與MEWS評(píng)分展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理及處理措施,可顯著提升醫(yī)護(hù)工作效率,加快搶救節(jié)奏;且急救前對(duì)患者及家屬行心理安撫與健康宣教,均可緩解家屬焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒,有助于提升家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

        綜上,休克指數(shù)聯(lián)合MEWS評(píng)分能快速準(zhǔn)確評(píng)估急性有機(jī)磷中毒患者病情,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,縮短分診及搶救時(shí)間,確保搶救效果。

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