仝曉博

（安陽地區(qū)醫(yī)院 骨二科，河南 安陽 455000）

本文為探討阿侖膦酸鈉治療強(qiáng)直性脊柱炎，選取我院50例強(qiáng)直性脊柱炎患者探討聯(lián)合用藥對(duì)于病情的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選擇2018年10月-2019年11月在我院接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者99例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組男性患者24例，女性患者26例；年齡在42～75歲，平均年齡（65.0±3.12） 歲，患病時(shí)間為2～4年，平均病程（2.23±0.31） 年；觀察組男性患者26例，女性患者為24例，年齡在45～77歲，平均年齡（67.0±2.35） 歲；患病時(shí)間為 2～5年，平均病程（2.34±0.21） 年；2組患者的一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05） 具有可比性，本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

二、方法 對(duì)照組：本組選取非甾體類抗炎藥物，美洛昔康（7.5mg*12s）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：15mg/d（2片/次），根據(jù)患者治療后的反應(yīng)，藥物劑量可減少到7.5mg/d（藥片為1片）。骨關(guān)節(jié)炎：7.5mg/d（藥物1片），如果需要，劑量可以增加到2片/d。對(duì)于患有不良反應(yīng)并癥狀有所增加的患者：治療開始劑量為7.5mg/d（2片/d）。強(qiáng)直性脊柱炎：2次/d，7.5 mg美洛昔康分散片口服，以2周為一個(gè)療程，無醫(yī)囑不可改變本藥的劑量。觀察組：本組選取非甾體抗炎藥物聯(lián)合阿侖膦酸鈉，阿侖膦酸鈉（70mg*1s） 每周服用1片。①本產(chǎn)品在每周固定的時(shí)間點(diǎn)服用，一般晨起服用。②藥物需要在每天的第一口食物、或其他飲水后應(yīng)用，并用白水一同服用下去。③在服藥后至少30min內(nèi)和當(dāng)天進(jìn)食前，患者不可平臥。

三、觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者臨床療效、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s） 表示，組間差異行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表述，組間差異行χ2檢驗(yàn)，其中P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為92.0%明顯高于對(duì)照組76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

二、2組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較干預(yù)前，觀察組的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與對(duì)照組無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，2組患者的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有所下降，其中觀察組患者明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（±s）

表2 2組患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（±s）

組別 時(shí)間 腰骶部壓痛評(píng)分（分） 晨僵時(shí)間（min） ESR（mm/h） CRP（mg/L）觀察組（n＝25） 治療前 2.45±0.73 133.51±10.21 42.85±10.21 28.64±7.01治療后 1.20±0.61 54.50±36.21 26.43±7.62 13.25±5.23對(duì)照組（n＝25） 治療前 2.42±0.73 132.51±23.45 41.35±9.21 25.52±7.44治療后 1.41±0.83 70.21±30.21 30.25±6.21 15.23±4.32

討 論對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療方式一直存在爭(zhēng)議，目前認(rèn)為非甾體類抗炎藥物是治療該疾病的有效方式，憑借對(duì)于破骨細(xì)胞有效的抑制，可以降低骨折的發(fā)生率[1]。但仍有部分缺陷，由于患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得出現(xiàn)預(yù)后不佳的結(jié)果因而需選擇聯(lián)合用藥[2，3]。為此探求合理的聯(lián)合治療方法對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組使用非甾體類抗炎藥物聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的總有效率為92.0%明顯高于對(duì)照組的總有效率76.0%（P＜0.05）。表明使用非甾體類抗炎藥物聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療僵直性脊柱炎的效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀。阿侖膦酸鈉可在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛，同時(shí)可維持較長(zhǎng)時(shí)間能顯著提高腰椎以及髖部的骨密度，并有效降低患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生[5]。同時(shí)在聯(lián)合藥物干預(yù)后，2組患者的臨床癥狀（腰骶部壓痛、晨僵時(shí)間） 及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ESR，CRP） 均有所下降，其中觀察組患者明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于僵直性脊柱炎患者使用阿侖膦酸鈉片臨床效果較好，降低骨骨折疏松的發(fā)生，因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。