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        右美托咪定術(shù)中維持麻醉對乳腺癌根治術(shù)患者的麻醉效果、T淋巴細胞亞群水平的影響

        2021-02-26 11:02:44
        云南醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌手術(shù)

        孫 冰

        (中國科學院大學深圳醫(yī)院 麻醉科,廣東 深圳 518106)

        乳腺癌患者在手術(shù)后容易發(fā)生感染,原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱,加之在手術(shù)時,我們需要進行麻醉,此步驟會讓患者的免疫力受到更加嚴重的下降。與此同時,手術(shù)后殘留的癌細胞大概率發(fā)生轉(zhuǎn)移,使得乳腺癌的治療變得更加困難。為了降低患者感染相關(guān)并發(fā)癥的概率,我們盡可能的在麻醉過程中,減少患者免疫力降低的程度,使患者保持相對較高的免疫力。右美托咪定是具有高選擇性的腎上腺素受體激動藥物,效果較好、副作用少,具有包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用在內(nèi)的功效。同時它能夠增強睡眠效果,有助于免疫力的恢復。本文就是探索在乳腺癌根治手術(shù)中,使用右美托咪定對麻醉效果與T淋巴細胞亞群的影響,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法一、臨床資料 參與本次研究的100例乳腺癌患者,均為我院在2016年5月-2019年5月期間收治的,隨機將其分為對照組和觀察組,每組50例,2組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組患者基本資料具體見表1。

        表1 2組患者基本資料[n(%)]

        二、方法 2組患者均安排鹽酸戊乙奎醚注射0.02mg/kg,30min后進行麻醉。觀察組患者在進行麻醉前的15min,安排靜脈滴注右美托咪定,用量為 1.5μg/kg,維持 0.5μg·kg-1·h-1左右的速率直到手術(shù)完成。對照組患者進行滴注0.9%NaCl溶液。

        三、觀察指標及其評價標準 觀察麻醉誘導前、術(shù)中1h、術(shù)后24h 2組患者的T淋巴細胞亞群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)的情況及2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        四、統(tǒng)計學方法 用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(±s) 表示,t檢驗,計數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗,P<0.05時,數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

        結(jié) 果一、T淋巴細胞亞群變化情況 觀察組患者術(shù)中1h、術(shù)后24h的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于對照組,CD8+水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 2組患者的T淋巴細胞亞群變化情況比較(±s)

        表2 2組患者的T淋巴細胞亞群變化情況比較(±s)

        CD3+(%)麻醉誘導前 術(shù)中1h對照組 50 63.1±5.3 54.5±5.2組別 例數(shù)觀察組 50 62.5±5.9 58.5±6.3 χ2 12.573 9.375 P<0.05 <0.05術(shù)中24h 53.8±5.8 57.7±6.2 7.234<0.05 CD4+(%)麻醉誘導前 術(shù)中1h 36.9±4.4 30.9±3.8 36.0±4.1 33.2±3.4 7.967 5.016<0.05 <0.05術(shù)中24h 31.2±3.4 32.8±3.7 6.326<0.05

        續(xù)表2

        二、不良反應(yīng) 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

        表3 2組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

        討 論近些年隨著環(huán)境變化與生活節(jié)奏的提速,乳腺癌發(fā)病的時間更早,對女性造成十分嚴重的影響,且乳腺癌患者在手術(shù)后容易發(fā)生感染,原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱,加之在手術(shù)時,我們需要進行麻醉,患者的免疫力就會受到更加嚴重損傷。另一方面,隨著癌細胞的轉(zhuǎn)移,造成乳腺癌的治療變得愈加麻煩。我們盡可能的在麻醉過程中,減少患者免疫力降低的程度,使患者保持相對較高的免疫力。減少患者感染相關(guān)并發(fā)癥的概率,右美托咪定作為高選擇性的腎上腺素受體激動藥物,效果較好、副作用少,具有包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用在內(nèi)的功效。同時它能夠增強睡眠效果,有助于免疫力的恢復。有相關(guān)研究顯示,右美托咪定能夠縮短患者意識恢復的時間,使因手術(shù)造成的并發(fā)癥概率大幅減少。

        本文就是探索在乳腺癌根治手術(shù)中,使用右美托咪定對麻醉效果與T淋巴細胞亞群的影響,通過臨床試驗得出,觀察組患者術(shù)中1h、術(shù)后24h的 CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于對照組,CD8+水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組均出現(xiàn)少量的不良反應(yīng)案例,但差異無統(tǒng)計學意義。究其原因,應(yīng)該有兩個主要的方面:一方面,通過右美托咪定的使用,使得手術(shù)過程中對T淋巴細胞的抑制得到了緩解;另一方面,因觀察組麻醉藥劑用量變少使得對患者免疫的抑制功能減少,進而造成觀察組患者的T淋巴細胞亞群水平增加。

        綜上所述,右美托咪定在乳腺癌根治術(shù)中能夠使患者T淋巴細胞的抑制作用降低,使麻醉效果增強。可增加病例進行更為全面的研究。

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