醫(yī)療技術的飛速發(fā)展使得醫(yī)學分科越來越細，醫(yī)學人才亞專業(yè)化的同時不可避免地限制了其知識的廣度。而醫(yī)學卻越來越重視從整體去看待疾病和患者，故多學科融合，對疾病做出更全面的認識，為患者提供更有針對性的診療是大勢所趨。

病理作為公認的診斷“金標準”，在疾病的診斷、治療乃至預后中具有舉足輕重的作用，是其他科室做出臨床診斷、治療方案乃至進行科研探索的重要依據(jù)。將病理信息與其他臨床信息相結合，不僅可以幫助臨床做成正確的決策，更可以從微觀的組織層面增進對疾病的認識，從而促進新技術和新理念的發(fā)展。

比如在放射科，越來越多的新技術都在傳統(tǒng)影像呈現(xiàn)結構的基礎上著重顯示特異性分子以便研究組織代謝等微觀活動。而這些新技術都需要病理影像作為證據(jù)，才能得到廣泛的認可從而加速應用到臨床。以酰胺質子成像（APT）為例，其信號主要來源于游離的氨基酸，故可以反映組織的蛋白質濃度和合成速度，故可以用于腫瘤的分期分級和腦缺血的識別。這項技術的發(fā)明人、美國約翰霍普金斯大學醫(yī)院的周晉元教授團隊就利用腦穿刺活檢技術，將取自膠質瘤患者病灶處的活檢組織的病理結果與APT技術相比較，證實了APT高信號的病灶組織細胞密度更高，代表細胞分裂活性的Ki-67指標更高，從而使得APT技術獲得了FDA認可，可以應用于臨床。可見，作為診斷的金標準，病理影像與其他檢查手段相結合，可以大幅提升相關研究的證據(jù)等級，加速新技術在臨床的應用。

病理影像與治療手段的結合也能提升對于疾病的認識，改善預后。例如，放療的一個發(fā)展方向是更早地判斷放療效果，識別出放療抵抗的患者，從而盡早改進治療方案。為了更清晰地顯示病灶，放療科逐漸開始裝備放療專用的MR模擬定位機，既可以準確勾畫病灶和危及器官，又可以動態(tài)地觀測病灶變化。大量的影像學研究顯示，MR專有的成像參數(shù)表觀擴散系數(shù)ADC在患者接受放射治療時，會早于病灶結構而出現(xiàn)變化，故有潛力用于提早判斷放療效果，但其在組織學層面的機理究竟是什么呢？臺灣長庚醫(yī)院的研究團隊將病理影像與MR的ADC圖像精確匹配，研究證實ADC的改變是由細胞核尺寸及細胞外空隙變化引起的，從而為ADC在放療療效評估中的應用提供了關鍵性的佐證?？梢?，放療、影像、病理的結合，提供了廣闊的研究空間，為精準放療造就了無限可能。

對于外科和介入手術，病理影像也都起著關鍵性的作用。在傳統(tǒng)手術流程中，受限于顯微鏡，手術醫(yī)生與病理醫(yī)生無法充分溝通。在全數(shù)字化的診斷流程中，數(shù)字化的病理影像可以使身處院內任何位置的病理醫(yī)生及時做出診斷，手術醫(yī)生也可以直接看到病理影像。比如西班牙格拉納達大學醫(yī)院的皮膚病理醫(yī)生就直接在外科手術室里與外科醫(yī)生一起查看手術切下來的標本的病理影像，共同探討下一步的手術方案。

手術的治療效果又如何評估呢？目前常用的WHO和RECIST標準是按照傳統(tǒng)藥物毒性治療下腫瘤尺寸減小的機理來制定的。一個問題是，傳統(tǒng)的手動2D測量無法全面反映腫瘤的變化，且主觀誤差大。另一個更根本的問題是，新興的介入消融及栓塞術，包括靶向治療等藥物治療，其作用機制是造成腫瘤內部的出血及壞死從而導致腫瘤消亡，從而需要新的評價體系。為應對這一挑戰(zhàn)，飛利浦通過與約翰霍普金斯大學合作，推出了可自動化測量3D腫瘤活性體積的智能療效評估功能，不僅高效省時，也避免了人為操作的誤差，還通過3D腫瘤活性體積這一創(chuàng)新理念來更好地評估介入及靶向治療的療效。而在研發(fā)初期，約翰霍普金斯大學的研究團隊也是將MR影像和病理影像做了精確匹配，從而證實了該功能中顯示的腫瘤活性區(qū)域及壞死區(qū)域是準確可靠的。這也說明，病理影像與治療手段的融合，對于提升治療效率、改進治療方案乃至推行普及新的治療理念和方法都有重要意義。

既然病理影像如此重要，為何目前尚難以便捷地與其他科室相融合呢？因為雖然市場上早已有多種型號的病理掃描儀，但切片掃描都未融入臨床工作流程中，需要醫(yī)生和技師花費額外的時間來操作，故難以普遍應用。病理臨床診斷的全面數(shù)字化，即病理醫(yī)生像放射科醫(yī)生一樣，常規(guī)使用數(shù)字切片影像進行診斷，由于可以避免傳統(tǒng)玻璃切片在分發(fā)、共享等環(huán)節(jié)的諸多不便，可以將重要的一手病理信息即時高效地分享給臨床科室，故可以大幅提升醫(yī)院整體診療和科研的質量和效率，是病理新興的工作模式和發(fā)展趨勢。

之前影響病理診斷數(shù)字化的有多個因素。一個是早期及低端掃描儀需要大量人工操作，掃描速度慢。而現(xiàn)在高端掃描儀采用了大容量的切片存儲倉和全自動的掃描流程，無須人工干預，甚至可以實現(xiàn)無人值守的通宵掃描，徹底釋放了人力。另一個因素是圖像質量，早期的掃描儀對于圖像色彩的還原及細節(jié)呈現(xiàn)都不盡如人意，從而影響了病理醫(yī)生的診斷信心。而2017年的一項大型多中心研究通過3500張切片和不同醫(yī)院多名醫(yī)生16000次的判讀證實了飛利浦的極速掃描儀的圖像質量與顯微鏡下一致，由此FDA首次批準飛利浦的數(shù)字病理解決方案可用于臨床診斷，也開啟了病理診斷數(shù)字化的新時代。IT架構也是一個制約因素，遠程會診或者單機存檔的數(shù)據(jù)量小，也無須支持多人同時操作。而臨床診斷的數(shù)字化不僅要支撐整個科室的工作，還往往涉及多個院區(qū)等復雜網(wǎng)絡結構，需要企業(yè)級的IT架構和豐富的影像系統(tǒng)設計經(jīng)驗。

目前世界范圍內已經(jīng)有LabPON、新加坡總醫(yī)院等幾十家病理中心或者實驗室通過與飛利浦合作實現(xiàn)了診斷的全數(shù)字化。其中，西班牙格拉納達大學、日本Kameda中心等均為覆蓋多地多家院區(qū)的大型病理網(wǎng)絡，身處不同地區(qū)的病理醫(yī)生們如同在一個科室一樣，常規(guī)在線辦公，實現(xiàn)了資源共享和均質化醫(yī)療。而在此次新冠肺炎疫情期間，美國及英國等國家的病理醫(yī)生則通過飛利浦的數(shù)字病理系統(tǒng)實現(xiàn)了居家辦公，在避免了院內感染的同時保障了醫(yī)院的正常運轉。可以說，病理診斷數(shù)字化的新時代已經(jīng)到來。而病理科的數(shù)字化無疑不僅會提升自身的工作效率和質量，還會大幅加速病理與其他臨床科室的溝通與融合，促進醫(yī)學新理念和新技術的產生和應用，提升醫(yī)院整體的臨床和科研水平。