張曉博 孫斌斌

（1 丹東市中心血站，遼寧 丹東 118000；2 遼健集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和深入，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)在不斷的改進(jìn)和完善，其醫(yī)療技術(shù)手段領(lǐng)先于世界各國(guó)，其中臨床外科手術(shù)中的輸血技術(shù)得到了極大的提升[1-2]。近年來，由于輸血技術(shù)不斷創(chuàng)新與完善，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療，且受到了醫(yī)務(wù)工作人員和患者的一致肯定[3-4]。以往的常規(guī)輸血技術(shù)其效果較為顯著但同時(shí)也存在一定的缺陷，會(huì)使得患者在輸血的過程中出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，對(duì)于患者的身體健康和生活舒適度有著一定程度的影響[5]。本文針對(duì)為輸血患者運(yùn)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低患者輸血過程中不良反應(yīng)發(fā)生率的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月至2019年11月收治的100例接受輸血患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中對(duì)照組中男性23例，女性27例，年齡30～69歲，平均年齡（45.52±11.12）歲；觀察組中男性25例，女性25例，年齡32～69歲，平均年齡（45.13±10.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均屬于進(jìn)行輸血患者，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神認(rèn)知障礙者，患有嚴(yán)重血液疾病者以及嚴(yán)重皮膚疾病者，拒絕配合治療者。本次研究均通過我院倫理委員會(huì)審查，將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比，無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行輸血之前，應(yīng)當(dāng)充分掌握患者的血型以及抗體的篩查結(jié)果并對(duì)交叉配型是否不可溶等問題進(jìn)行核查。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)輸血技術(shù)進(jìn)行輸血操作[6-7]，具體如下：檢查血液質(zhì)量，核對(duì)受血者信息，嚴(yán)格按照密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路，再次核對(duì)受血者信息，確認(rèn)接血袋通暢、消毒，輸血時(shí)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般＜20滴/分，生理鹽水沖管。觀察組患者實(shí)施少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行輸血，在進(jìn)行輸血之前，應(yīng)當(dāng)將血液中的白細(xì)胞運(yùn)用細(xì)胞篩除的方式進(jìn)行清除，在患者的輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，當(dāng)患者在輸血過程中出現(xiàn)過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確的處理，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者輸血的過程中為其準(zhǔn)備所需的急救藥物，以備不時(shí)之需，當(dāng)患者出現(xiàn)不良的緊急情況時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行搶救和處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者輸血過程中發(fā)熱、過敏、血紅蛋白尿等不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察兩組患者對(duì)于輸血技術(shù)的滿意度：采用我院自制的輸血技術(shù)滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，低于60分為不滿意[8]。觀察兩組患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)變化情況，其中包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞變化體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白含量[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積等計(jì)量資料采用（±s）來表示，并采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、對(duì)輸血技術(shù)總滿意度等計(jì)數(shù)資料采用%表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組中發(fā)熱的患者為1例，占比為2.00%，過敏的患者為2例，占比為4.00%，血紅蛋白尿?yàn)?例，占比為0.00%，總發(fā)生率為3例，占比為6.00%；對(duì)照組中發(fā)熱的患者為5例，占比10.00%，過敏為4例，占比8.00%，血紅蛋白尿?yàn)?例，占比為10.00%，總發(fā)生率為14例，占比為28.00%。結(jié)果顯示：觀察組患者輸血過程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.575，P=0.003）。

2.2 兩組患者的輸血技術(shù)總滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者中非常滿意為12例，占比為24.00%，滿意為15例，占比為30.00%，不滿意為23例，占比為46.00%，總滿意度為27例，占比為54.00%；觀察組患者中非常滿意為38例，占比為76.00%，滿意為10例，占比為20.00%，不滿意為2例，占比為4.00%，總滿意度為48例，占比為96.00%。結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)輸液技術(shù)的總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量以及血紅蛋白含量顯著低于對(duì)照組，紅細(xì)胞體積分布寬度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

在我國(guó)目前的臨床治療中，為患者進(jìn)行輸血操作時(shí)，常出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、血紅尿蛋白等不良反應(yīng)，對(duì)于患者的生命安全造成一定的影響[10-11]，但一般情況下不會(huì)出現(xiàn)血壓下降或者溶血的情況。出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因歸根結(jié)底是輸血患者血液中含有異體白細(xì)胞，當(dāng)此類白細(xì)胞在輸血的過程中進(jìn)入人體的各項(xiàng)功能運(yùn)作后，會(huì)使得人體出現(xiàn)各種類型的炎性介質(zhì)（白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素1以及腫瘤壞死因子），從而將患者的自身免疫系統(tǒng)破壞，使患者出現(xiàn)過敏，同時(shí)引發(fā)其出現(xiàn)發(fā)熱等不良癥狀[12-15]。在過敏程度中輕微的過敏對(duì)體檢健康者的影響較小，但對(duì)于輸血的患者來說可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生大出血，使患者的機(jī)體儲(chǔ)備能力減弱，影響最終的治療效果以及患者預(yù)后[16-28]。在為輸血患者進(jìn)行少白細(xì)胞輸血技術(shù)的研究結(jié)果中顯示：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)輸血技術(shù)總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)于減少輸血患者不良發(fā)生率有著積極的促進(jìn)作用，保障了輸血患者的身體健康。

綜上所述，為輸血的患者實(shí)施少白細(xì)胞輸血技術(shù)的效果較常規(guī)輸血技術(shù)更佳，使得患者輸血過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率大幅降低，并且患者對(duì)于少白細(xì)胞輸血技術(shù)的總滿意度得到了有效的提升，值得推廣應(yīng)用。