王珊珊 丁 浩 薛 梅

（大連市婦幼保健院手術(shù)室，遼寧 大連 116083）

風(fēng)險(xiǎn)管理是通過分析工作環(huán)境中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素來制定相應(yīng)的干預(yù)措施，從而在最大程度上將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[1-2]。近幾年，有相關(guān)研究指出，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理標(biāo)識(shí)具有良好的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的不良事件，還可以有效提高患者的手術(shù)治療效果[3-4]。為此，本次研究選擇了我院在2017年12月15日至2019年12月15日收治的106例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，以對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果及對(duì)不良事件發(fā)生率的影響做進(jìn)一步分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過雙盲選法將我院在2017年12月15日至2019年12月15日收治的106例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組53例患者，其中男性患者共計(jì)33例，女性患者共計(jì)20例；年齡在20～75歲，均值（56.83±4.67）歲；在手術(shù)類型方面，骨科手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、腦創(chuàng)傷類手術(shù)以及泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者比例為10∶13∶14∶16。觀察組53例患者，其中男性患者共計(jì)33例，女性患者共計(jì)20例；年齡在21～77歲，均值（56.87±4.64）歲；在手術(shù)類型方面，骨科手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、腦創(chuàng)傷類手術(shù)以及泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者比例為11∶14∶13∶15。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)治療指征的患者；②臨床資料完善的患者；③簽署知情同意書的患者；④無麻醉禁忌證的患者；⑤手術(shù)治療耐受性良好的患者；⑥凝血功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情極危重的患者；②臨床資料不完整的患者；③中途放棄手術(shù)治療的患者；④合并其他嚴(yán)重疾病的患者；⑤拒絕參與研究的患者。兩組患者的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組安排開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上將護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，具體內(nèi)容如下：①由護(hù)士長(zhǎng)組織科室相關(guān)護(hù)理人員一起制作護(hù)理標(biāo)識(shí)，根據(jù)不同標(biāo)識(shí)的用途，將其分類分開放置于不同的專用收納盒中，并且在收納盒外做出相應(yīng)的標(biāo)記，標(biāo)識(shí)主要包括床頭卡、腕帶、識(shí)別卡以及標(biāo)簽等。②根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)的不同用途，可以將其大致分為三類，包括環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者身份標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)。和普通科室環(huán)境比較，手術(shù)室環(huán)境要更加特殊，同時(shí)其在無菌要求方面，也更加嚴(yán)格，需要明確規(guī)劃科室區(qū)域布局，要將污染區(qū)標(biāo)識(shí)、半污染區(qū)標(biāo)識(shí)、清潔區(qū)標(biāo)識(shí)以及無菌區(qū)標(biāo)識(shí)等分別懸掛于明顯的位置，同時(shí)為加深印象，可以將各標(biāo)識(shí)的顏色適當(dāng)加深。除此之外，由于手術(shù)室中包含了各種手術(shù)治療設(shè)備以及器械等，因此需要根據(jù)各種設(shè)備的具體功能以及器械的用途等做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。③鑒于患者病情不同，其手術(shù)治療時(shí)間也長(zhǎng)短不一，為防止患者由于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡，需要做好預(yù)防壓瘡警示標(biāo)識(shí)。除此之外，由于患者手術(shù)治療期間可能會(huì)使用到多種藥物，因此需要在其不同用藥部位處做好相應(yīng)的標(biāo)記，寫明藥物用途、輸注時(shí)間以及使用劑量等，對(duì)于術(shù)前提前預(yù)備好的藥物，需要在注射器上寫明相應(yīng)的名稱、配藥時(shí)間以及用途等，以盡量減少用藥差錯(cuò)。④對(duì)于患者的手術(shù)類別，護(hù)理人員需要在其病歷上做出明顯標(biāo)識(shí)，尤其是對(duì)于一些病情比較特殊的患者，如合并肝炎等傳染性疾病史的患者，需要在其病歷標(biāo)識(shí)上做出重點(diǎn)警告，而對(duì)于有藥物過敏史或者以往有重大手術(shù)史的患者，也需要在其病歷資料上做出重點(diǎn)標(biāo)識(shí)。⑤腕帶作為患者的基本身份標(biāo)識(shí)，在制作時(shí)需要注明患者的姓名、手術(shù)部位、病號(hào)、年齡以及病區(qū)等相關(guān)信息，同時(shí)還可以按照患者的不同手術(shù)分級(jí)，為其制定相應(yīng)的顏色腕帶來進(jìn)行區(qū)分。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的不良事件發(fā)生情況，記錄其壓瘡發(fā)生例數(shù)、感染發(fā)生例數(shù)以及意外傷害發(fā)生例數(shù)。②觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，主要記錄其護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理投訴事件發(fā)生情況。③通過科室自制的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果，問卷主要從病史觀察、術(shù)前評(píng)估、標(biāo)識(shí)使用以及用藥干預(yù)四方面進(jìn)行評(píng)分，總分各100分，評(píng)分越高表示手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，通過t或者χ2檢驗(yàn)組間獨(dú)立數(shù)據(jù)樣本，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組的不良事件發(fā)生情況比較 對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率、感染發(fā)生率以及意外傷害發(fā)生率均顯著高于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組的不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 對(duì)照組和觀察組的護(hù)理質(zhì)量比較 對(duì)照組的護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率以及護(hù)理投訴率均高于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組的護(hù)理質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 對(duì)照組和觀察組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分比較 對(duì)照組的病史觀察評(píng)分、術(shù)前評(píng)估評(píng)分、標(biāo)識(shí)使用評(píng)分以及用藥干預(yù)評(píng)分均顯著低于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分比較（分，±s）

表3 對(duì)照組和觀察組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

護(hù)理標(biāo)識(shí)是指在科室管理過程中，相關(guān)負(fù)責(zé)人員根據(jù)科室實(shí)際情況、患者安全管理要點(diǎn)以及各種預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)因素等指標(biāo)，通過各種圖表以及文字等來制作的一種帶有警告作用的標(biāo)識(shí)[5-6]。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用不僅可以在一定程度上節(jié)約醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理時(shí)間，還有利于減少各種護(hù)理差錯(cuò)，可以有效確保手術(shù)順利有序的開展，對(duì)患者的術(shù)后的康復(fù)以及減少各種術(shù)后并發(fā)癥均具有重要作用[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，可以有效減少各種不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，還可以有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。這主要是由于護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用可以使得相關(guān)護(hù)理人員更加注重患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員通過各種護(hù)理標(biāo)識(shí)可以及時(shí)了解患者護(hù)理過程中需要注意的各個(gè)事項(xiàng)，提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)，進(jìn)而有效避免各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確?；颊呤中g(shù)治療以及護(hù)理工作的安全性[9-10]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理標(biāo)識(shí)具有良好的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生，還可以進(jìn)一步提高手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理效果。