朱一丹

（東北輸變電設備集團中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓為臨床常見病和多發(fā)病，其主要的臨床特征就是收縮壓和舒張壓明顯增高[1]，這一疾病是各種心血管疾病的誘發(fā)因素，冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者心功能受到損害[2-6]?；颊甙l(fā)生高血壓后如果不能及時的治療，則可能會出現(xiàn)心血管血栓、硬化[3]，患者會因為心肌缺氧、缺血而出現(xiàn)心功能減低，誘發(fā)冠心病的出現(xiàn)[4]。冠心病合并高血壓在臨床較為常見，且以老年患者為主要的發(fā)病人群，對老年人的身心健康、生活質量均有一定影響，因此就更好的治療方法和藥物進行分析至關重要[5]。本次試驗研究的92例對象選取時間在2017年5月至2019年5月，均為在我院接受冠心病合并高血壓治療的患者，分析了在為冠心病合并高血壓患者實施治療過程中瑞舒伐他汀的運用效果及對血脂的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的92例對象選取時間在2017年5月至2019年5月，均為在我院接受冠心病合并高血壓治療的患者，根據(jù)其入院時間的不同分為人數(shù)相等的試驗組和參照組。試驗組46例患者中有男性26例，有女性20例；患者年齡最大的為80歲，年齡最小的為54歲，平均年齡為（67.62±4.37）歲；患者病程在3～10年，平均病程為（5.89±0.67）年。參照組46例患者中有男性28例，有女性18例；患者年齡最大的為80歲，年齡最小的為55歲，平均年齡為（68.13±4.24）歲；患者病程在2～10年，平均病程為（5.76±0.72）年。經(jīng)過試驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析可知，試驗組與參照組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予參照組患者常規(guī)治療，內容包括抗凝、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈血管以及改善心肌細胞代謝治療，其治療藥物分別為低分子肝素、阿司匹林、硝酸異山梨醇或硝酸甘油、肌酸磷酸。試驗組患者在參照組常規(guī)治療的基礎上加用瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20080482），初始治療的劑量為每次5 mg，每日1次，并根據(jù)患者血壓、血脂情況進行藥物劑量的調整，直到調整劑量為每次10 mg為止。

1.3 觀察指標 將治療有效率、治療前后各項心功能指標、血脂指標和不良反應發(fā)生率作為兩組患者的觀察指標。心功能指標[6]包括室間隔厚度、左室射血分數(shù)、左心室舒張模式內徑；血脂指標[7]包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇；不良反應類型包括：頭暈、惡心、心悸。

療效判定標準[8]：治療后患者心功能、血脂指標有顯著改善，且血壓控制在合理的范圍內認定為顯效；治療后患者心功能、血脂指標有一定改善，血壓在合理范圍內或略高于正常范圍為好轉；治療后患者心功能、血脂指標和血壓情況均無明顯變化為無效。有效率=（總例數(shù)－無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析 試驗數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成，治療有效率、不良反應發(fā)生率的表示、檢驗方法分別為百分比（%）和χ2，心功能、血脂指標的表示、檢驗方法分別為（±s）和獨立樣本t，試驗數(shù)據(jù)差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療效果 試驗組患者治療有效率明顯高于參照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標 兩組患者治療前心功能指標無明顯差異（P＞0.05）。在治療后室間隔厚度、左室射血分數(shù)、左心室舒張末期內徑指標的比較上，試驗組患者明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標（±s）

表2 對比研究兩組患者治療前后心功能指標（±s）

2.3 兩組患者治療前后各項血脂指標分析比較 兩組患者治療前血脂指標無明顯差異（P＞0.05）。在治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇指標的比較上，試驗組患者明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后各項血脂指標分析比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者治療前后各項血脂指標分析比較（mmol/L，±s）

2.4 對比分析兩組患者不良反應發(fā)生情況 試驗組與參照組患者相比，其不良反應發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。見表4。

表4 對比分析兩組患者不良反應發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

高血壓屬于臨床常見的一種心血管疾病，同時，也是誘發(fā)冠心病的高危因素[9-13]，隨著近年來高血壓發(fā)病率的不斷提高，冠心病合并高血壓的患者數(shù)量也在上升，且有向年輕化發(fā)展的趨勢[14-18]。冠心病合并高血壓的病情比單純冠心病或高血壓更為嚴重，其可能導致患者出現(xiàn)惡心、乏力、心絞痛等一系列不良反應，對患者的健康造成一定的影響，因此，研究更好、更高效的治療方法是非常重要的[11]。

瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物的一種，其主要的作用機制為調節(jié)血脂，減少脂質的沉積，進而緩解患者病情的進一步發(fā)展[19-24]，同時，這一藥物還具有一定的抗感染作用，可以改善血管內皮功能，對血管平滑肌增殖有一定的抑制效果[13]。在為冠心病合并高血壓患者實施治療的過程中常規(guī)的治療方案包括抗凝、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈血管以及改善心肌細胞代謝等[25-29]，其可以改善和緩解患者的病情，但是治療效果并不理想，不能改善患者的預后[14]。而在常規(guī)治療的基礎上加用瑞舒伐他汀可以更好的改善患者的心肌缺血情況，降低血脂水平，提高患者的心肌功能和血脂情況，促進了患者血流動力學的恢復，有效地改善了患者的生活質量和預后，患者耐受性強且接受度高，可以將其作為冠心病合并高血壓患者的理想治療藥物[30-35]。

綜上所述，為冠心病合并高血壓患者實施治療的過程中在常規(guī)治療的基礎上加用瑞舒伐他汀可以提高臨床治療效果與安全性，更好地改善患者的心功能、血脂指標，可以將其作為一種理想的治療方法。