胡曼曼,錢志剛

20世紀(jì)中期以來，護(hù)士職業(yè)一直處于“男少女多”的性別隔離狀態(tài)[1]。據(jù)統(tǒng)計，截至2016年，我國注冊護(hù)士總數(shù)超過350萬，然而男護(hù)士人數(shù)僅占1.8%[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康需求的提高，各醫(yī)院及科室急需男護(hù)士的加入[3-6]，然而，現(xiàn)實中男性卻很少選擇護(hù)士職業(yè)。護(hù)士職業(yè)態(tài)度是人們對護(hù)士職業(yè)的社會地位和作用、護(hù)士素質(zhì)要求和現(xiàn)況、護(hù)士勞動特點、護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等方面的認(rèn)知、情感和行為傾向[7]。關(guān)于護(hù)士職業(yè)態(tài)度的研究，多為職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查及其影響因素的研究[8-11]，很少涉及職業(yè)態(tài)度影響因素中的性別差異研究。護(hù)生作為護(hù)理隊伍的后備軍，研究男女護(hù)生的職業(yè)態(tài)度及其影響因素的性別差異，對護(hù)理教育者以及管理者相關(guān)策略的制定具有現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)1～4年級本科生及1～3年級研究生作為研究對象(以下簡稱“護(hù)生”)，由于護(hù)理專業(yè)中男性人數(shù)較少，因而男性選擇條件抽樣(全部抽取)，女生選擇便利抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全國統(tǒng)招全日制護(hù)理本科生及研究生；(2)目前在校正常就讀(包括在外實習(xí)生)；(3)自愿參加本次調(diào)查。樣本含量取調(diào)查條目的10～20倍，本次調(diào)查選取15倍，考慮到流失、無效情況，適當(dāng)增加20%，最后確定樣本量810人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)前人研究情況及查閱相關(guān)資料編制而成，并通過預(yù)調(diào)查的方式進(jìn)行修訂，包括性別、年齡、年級、家庭居住地、父母受教育程度、專業(yè)選擇動機以及職業(yè)興趣等。

1.2.2 職業(yè)態(tài)度影響因素問卷 由吳冬梅[12]編制，該量表的理論基礎(chǔ)是馬斯洛的需要理論和社會心理學(xué)理論，用于護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素研究。由自身因素和社會環(huán)境因素兩部分組成，共15個條目，內(nèi)容效度由護(hù)理專家進(jìn)行評審，將問卷各條目設(shè)為很相關(guān)、相關(guān)、不相關(guān)、很不相關(guān)4個等級制成評價表，根據(jù)條目與研究內(nèi)容的相關(guān)程度進(jìn)行獨立評審，共5位專家，評審結(jié)果兩兩配對，兩人均填很相關(guān)、相關(guān)的計1分，否則計0分，構(gòu)成條目的內(nèi)容效度指數(shù)，5位專家中有3位或3位以上認(rèn)為某一條目不相關(guān)，則給予刪除，結(jié)果專家對各條目相關(guān)性評價均較高，因而全部保留，問卷總體內(nèi)容效度指數(shù)為0.885，Cronbach′s α系數(shù)為0.77。問卷均采用Likert 5級評分制，從非常同意到非常不同意分別賦予5～1分，反向題按相反方向賦分。

1.2.3 職業(yè)態(tài)度測評量表 由吳雅文等[13]編制，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[14]。量表采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共有30條態(tài)度語，按極端反對到極端贊成(負(fù)情感到正情感)形成一條假設(shè)的度量線[13]，根據(jù)各條態(tài)度語在度量線上的位置，進(jìn)行賦值，最低分0.95分，最高分8.28分，研究對象需從30條態(tài)度語中選擇7～9條(最能反映自身態(tài)度傾向的)，得分情況為選擇項目賦值之和除以項目數(shù)，4.5分表示中立，得分越高表示越積極，越低則表示越消極。量表的分半信度為0.93，內(nèi)容效度由12位護(hù)理專家進(jìn)行評價，認(rèn)為該量表效度較好，可用于護(hù)生職業(yè)態(tài)度的測評。

1.3 方法

1.3.1 資料收集 問卷的發(fā)放與回收在各年級輔導(dǎo)員及各班班長、學(xué)習(xí)委員等協(xié)助下完成。研究員事先向各班級負(fù)責(zé)人講解本次調(diào)查的目的及意義，統(tǒng)一培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。告知調(diào)查要在學(xué)生完全自愿的情況下進(jìn)行，并對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解釋，最后要感謝同學(xué)的配合。

1.3.2 數(shù)據(jù)錄入 采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，篩選回收有效的問卷。剔除的問卷包括：具有明顯填寫錯誤的問卷、連續(xù)選擇同一個選項超過10題的問卷、缺失數(shù)據(jù)的問卷等。共發(fā)放810份問卷，回收792份，剔除無效問卷32份，有效問卷760份，有效回收率93.83%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗、t(或t′)檢驗和logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度的單因素分析 調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生的職業(yè)態(tài)度得分為(4.34±0.65)分，其中男、女護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分分別為(4.29±0.71)、(4.36±0.63)分。將護(hù)生職業(yè)態(tài)度作為因變量，≥4.5分為“積極”，<4.5分為“消極”，護(hù)生一般資料情況作為自變量，結(jié)果顯示，不同年級、家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇的護(hù)生職業(yè)態(tài)度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)(見表1)。

表1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度的單因素分析(n=760)

續(xù)表1

2.2 護(hù)生職業(yè)態(tài)度的多因素分析 將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量納入多因素分析，進(jìn)行非條件logistic回歸分析，自變量賦值情況見表2，因變量“護(hù)生職業(yè)態(tài)度”，“積極”賦值為1，“消極”賦值為0。結(jié)果顯示，家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇均為護(hù)生職業(yè)態(tài)度的獨立影響因素(P<0.01)(見表3)。

表2 自變量賦值情況

表3 護(hù)生職業(yè)態(tài)度多因素分析

2.3 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異 男女護(hù)生在家人對其選擇護(hù)理專業(yè)的態(tài)度(B1)、認(rèn)為本專業(yè)多數(shù)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度(B2)、認(rèn)為其他專業(yè)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度(B3)、認(rèn)為學(xué)校對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度(B5)、認(rèn)為護(hù)士地位太低(B6)、認(rèn)為護(hù)理工作太繁忙(B7)、認(rèn)為男生不適合當(dāng)護(hù)士(B10)、覺得男護(hù)士前途光明(B12)等條目差異均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05～P<0.01)(見表4)。

表4 護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分為(4.34±0.65)分，態(tài)度偏消極，與張勇等[15-16]研究結(jié)果一致。單因素分析結(jié)果顯示，男女護(hù)生的職業(yè)態(tài)度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不同年級、家庭居住地、專業(yè)選擇動機、職業(yè)興趣和職業(yè)選擇的護(hù)生職業(yè)態(tài)度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。而在多因素分析中，不同年級并非護(hù)生職業(yè)態(tài)度的獨立影響因素。教育對個人發(fā)展、觀念意識的形成起著決定性的作用[17]，不論在課堂教學(xué)還是臨床帶教中護(hù)理教育者都應(yīng)強調(diào)護(hù)士職業(yè)的價值以改善護(hù)生職業(yè)態(tài)度消極的狀態(tài)。與家庭居住地在農(nóng)村的護(hù)生相比，家庭居住地在城鎮(zhèn)的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較為消極。家住農(nóng)村的學(xué)生，一般家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，父母多是農(nóng)民或工人，人脈關(guān)系較窄，護(hù)理專業(yè)較好找工作，可作為謀生的手段，因而與城鎮(zhèn)的學(xué)生比較，其對護(hù)士職業(yè)頗有好感，態(tài)度較積極。與“自愿”選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生相比，因“調(diào)劑”“好就業(yè)”而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)態(tài)度更為消極。而“自愿”選擇的僅有197人(25.92%)，“調(diào)劑”的護(hù)生占50.79%，達(dá)到一半，多數(shù)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)并非完全認(rèn)可，并非自愿選擇該專業(yè)。在職業(yè)興趣中，與“非常喜歡”的護(hù)生相比，“比較喜歡”的護(hù)生職業(yè)態(tài)度較為積極，“一般”“不太喜歡”“非常不喜歡”的護(hù)生職業(yè)態(tài)度與其沒有差異，可能與樣本量差異有關(guān)。但表示感興趣的(選擇“非常喜歡”或“比較喜歡”)人數(shù)僅有59人，占7.77%，護(hù)生對護(hù)士職業(yè)缺乏興趣。職業(yè)選擇中，打算“從事”護(hù)士職業(yè)的護(hù)生較打算“不從事”護(hù)士職業(yè)的護(hù)生態(tài)度要積極，也可以理解為積極的職業(yè)態(tài)度很大程度上決定其職業(yè)選擇。在課堂上，老師對學(xué)生的教育尤其重要，教師的教學(xué)方式影響著學(xué)生的科學(xué)態(tài)度[18]，教師對某一事物或?qū)I(yè)的態(tài)度直接影響學(xué)生對該事物或該專業(yè)的態(tài)度，因而，加強學(xué)校教師教學(xué)管理與培訓(xùn)是不可獲缺的環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果還顯示，在家人對其選擇護(hù)理專業(yè)的態(tài)度上，女護(hù)生得分高于男護(hù)生，說明女性選擇護(hù)理專業(yè)比男性選擇護(hù)理專業(yè)更能得到家人的支持，這與人們普遍想法一致，認(rèn)為護(hù)士是女性的專屬職業(yè)[19]。在認(rèn)為本專業(yè)多數(shù)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度上，男護(hù)生得分高于女護(hù)生，這與學(xué)生平時所接觸的人或事有關(guān)，女性相對于男性來說更容易表達(dá)情感[20]，女護(hù)生相對于男護(hù)生來說接觸的更多是女同學(xué)，消極情緒較容易傳播。對于其他專業(yè)多數(shù)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度上，男護(hù)生的得分高于女護(hù)生，原因可能有以下兩點：第一，男護(hù)生接觸的其他專業(yè)學(xué)生多為男性，而這些人對男護(hù)生周圍能有諸多女生持羨慕的態(tài)度；第二，作為護(hù)理專業(yè)的男生來說，相對于其他專業(yè)的男生好就業(yè)。同樣在學(xué)校對護(hù)理專業(yè)的重視程度上，男護(hù)生的得分也高于女護(hù)生，認(rèn)為學(xué)校比較重視護(hù)理專業(yè)，這與教學(xué)單位重視男護(hù)生的培養(yǎng)有關(guān)[21]。相比于男護(hù)生，女護(hù)生對“護(hù)士地位太低”的觀點表示更為贊許，主要受傳統(tǒng)觀念和性別文化的影響，不僅男性對護(hù)士職業(yè)認(rèn)知普遍缺乏[22]，女性更是認(rèn)為護(hù)士社會地位低下；同樣，相比男護(hù)生，女護(hù)生更覺得護(hù)理工作繁忙，在生活中女性不僅要忙于工作，還需照顧家庭，從而感覺身心俱疲。認(rèn)為男生不適合當(dāng)護(hù)士方面，男護(hù)生表示更為贊同，“認(rèn)為護(hù)士是女性職業(yè)”是其考慮轉(zhuǎn)行的主要原因[23]。關(guān)于男護(hù)士在醫(yī)院發(fā)展前途光明方面，女護(hù)生表示更為支持的態(tài)度，臨床工作中男性有著明顯的性格、體力優(yōu)勢[6]，女性對男性從事護(hù)理工作持有積極的態(tài)度，認(rèn)為他們適合當(dāng)護(hù)士。

綜上，男女護(hù)生職業(yè)態(tài)度均偏消極，家庭居住地、自身意愿和興趣影響其職業(yè)態(tài)度，學(xué)校及護(hù)理教育者應(yīng)加以重視，在教學(xué)中應(yīng)強調(diào)護(hù)士職業(yè)價值，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣。從男女護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的差異中可知，女性認(rèn)為護(hù)理工作太繁瑣，難以平衡工作和家庭，在職業(yè)發(fā)展上，認(rèn)為男性更有發(fā)展?jié)撃?，但男性表現(xiàn)出對護(hù)士職業(yè)的低認(rèn)同度，并不被家人所支持，認(rèn)為男性不適合當(dāng)護(hù)士，可以看出職業(yè)態(tài)度影響因素的性別差異受社會傳統(tǒng)觀念影響深刻，因而正確認(rèn)識兩性間的差異、弱化社會傳統(tǒng)觀念是改善護(hù)士職業(yè)性別化現(xiàn)象的主要手段。