武峻捷，廖圣愷，韓前乾，姜 晟，徐志佳，魯 桐，宋 馳

許多口腔疾病來(lái)源于對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知不足和不恰當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生行為，而當(dāng)代大學(xué)生對(duì)于口腔衛(wèi)生保健態(tài)度及就診意愿并不積極，表明其對(duì)口腔健康仍未給予重視[1]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)優(yōu)勢(shì)，可利用醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢(shì)在大學(xué)生中普及口腔保健知識(shí)，實(shí)現(xiàn)院校之間大學(xué)生口腔健康水平的整體提高[2]。為了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為情況，使口腔健康的普及更有針對(duì)性及有效性，我們對(duì)安徽省5所醫(yī)學(xué)院校的1 419名在校大學(xué)生進(jìn)行了口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)安徽省5所醫(yī)學(xué)院校(蚌埠醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院)在校大學(xué)生共1 500名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。受調(diào)查者為醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生，扣除資料不全者，共1 419名學(xué)生入選，其中男生586名，女生833名；城市生源486名，農(nóng)村生源933名；醫(yī)學(xué)專業(yè)788名，非醫(yī)學(xué)專業(yè)631名。

1.2 方法 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]編制問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括口腔健康知識(shí)了解、口腔健康行為正確率、對(duì)于口腔健康的態(tài)度及智齒相關(guān)知識(shí)、行為、態(tài)度等。采取隨機(jī)抽樣的方式，在蚌埠醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)和皖南醫(yī)學(xué)院，每所院校抽取300人，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、填寫、檢查、回收。共發(fā)放問(wèn)卷1 500份，剔除無(wú)效問(wèn)卷81份，共回收有效問(wèn)卷1 419份，有效回收率為94.40%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)口腔知識(shí)的知曉率偏低，除對(duì)“氟可增加牙齒抗酸能力”知曉率為79.42%(1 127/1 419)，“酸性物質(zhì)是牙菌斑主要致齲物質(zhì)”知曉率為63.78%(905/1 419)外，其他知識(shí)知曉率均低于60%。男生對(duì)氟可增加牙齒抗酸能力、茶是含氟最高的飲品、牙線可有效清理牙間隙、飲用水是人體氟攝取的主要來(lái)源的知曉率均低于女生(P<0.05～P<0.01)；生源地農(nóng)村學(xué)生對(duì)茶是含氟最高的飲品、牙線可有效清理牙間隙的知曉率均低于城市學(xué)生(P<0.05和P<0.01)(見表1)。

表1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉情況[n；百分率(%)]

2.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康行為情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在牙膏種類選擇、刷牙方式、刷牙持續(xù)時(shí)間、更換牙刷頻率、漱口液體的選擇方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)，而不同生源地大學(xué)生在接受口腔健康教育方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表2)。

表2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康行為情況[n；百分率(%)]

續(xù)表2

2.3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康態(tài)度情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中68.50%(972/1 419)認(rèn)為接受口腔教育很有必要，但其中76.39%(1 084/1 419)認(rèn)為不需要進(jìn)行口腔健康檢查，70.26%(997/1 419)在自身口腔健康評(píng)價(jià)中認(rèn)為有微小疾病。不同性別學(xué)生在口腔健康檢查必要性、牙簽有利于口腔健康、刷牙目的、愿意接受口腔教育、自身口腔健康評(píng)價(jià)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)；不同生源地學(xué)生在口腔健康檢查必要性、電動(dòng)牙刷有利于口腔健康、刷牙目的、愿意接受口腔教育方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表3)。

2.4 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生智齒相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中16.42%(233/1 419)認(rèn)為智齒是每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)的，認(rèn)為在生理期、妊娠期和感冒發(fā)燒情況下不能拔智齒的學(xué)生分別占70.26%和18.68%。女生在智齒相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為方面均優(yōu)于男生(P<0.01)；不同生源地學(xué)生在智齒拔除會(huì)瘦臉、阻生齒拔出后處理方面認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05和P<0.01)(見表4)。

表4 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生智齒相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為情況[n；百分率(%)]

2.5 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)獲取途徑情況 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔知識(shí)獲取途徑依次為媒體(57.15%)、書籍(54.62%)、知識(shí)宣傳手冊(cè)(51.16%)、朋友家人(39.82%)和相關(guān)講座(29.74%)(見表5)。

表5 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)獲取途徑情況[n；百分率(%)]

3 討論

口腔健康相關(guān)信息普及的目標(biāo)是讓更多的人能夠認(rèn)知到口腔健康的重要性,并能終生保持口腔的健康狀態(tài)。我國(guó)口腔專業(yè)處于初步發(fā)展階段，口腔科醫(yī)生的人力資源尚且不足，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的中流砥柱，也是未來(lái)醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播的主要途徑之一。有研究[6]表明，醫(yī)生群體的口腔知識(shí)仍較為缺乏，正確的口腔知識(shí)傳遞效率較低。因此擴(kuò)大和加大醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)宣傳的范圍及力度具有深遠(yuǎn)意義[7]。目前，我國(guó)大學(xué)生對(duì)于個(gè)人的口腔健康較為重視，意識(shí)形態(tài)良好，這與其接受的教育水平較高關(guān)系密切，但是口腔保健意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)很多口腔健康問(wèn)題仍存有疑惑，因此口腔健康教育不可或缺，而以預(yù)防為主的應(yīng)對(duì)疾病方式也將是我國(guó)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)[8]。

3.1 安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔知識(shí)了解不足 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉率較低，對(duì)于一般口腔知識(shí)如氟可增加牙齒抗酸能力知曉率可達(dá)70%以上，而對(duì)于專業(yè)性相對(duì)高的知識(shí)如茶是含氟最高的飲品、糖作用于牙的時(shí)間是致齲關(guān)鍵等知曉率均低于60%，甚至在50%以下，與馬晟利等[9]研究結(jié)果相近，低于第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)布的居民口腔健康知識(shí)知曉率60.1%這一數(shù)據(jù)。本次調(diào)查針對(duì)醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)社會(huì)中傳播正確口腔知識(shí)的最主要有機(jī)組成部分，口腔健康知識(shí)知曉率低可能與接受知識(shí)的來(lái)源、接受知識(shí)的主動(dòng)性、接受知識(shí)的效率有關(guān)。如何有效地將口腔知識(shí)傳遞給學(xué)生，是當(dāng)前最主要的問(wèn)題之一。這提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】抵R(shí)傳播和教育的工作中需重點(diǎn)加強(qiáng)大學(xué)生，尤其是醫(yī)學(xué)生的教育力度。

3.2 安徽省醫(yī)學(xué)院大學(xué)生口腔態(tài)度及行為需得到正確指導(dǎo) 本次研究表明，安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中68.50%(972/1 419)認(rèn)為接受口腔教育很有必要，但其中76.39%(1084/1 419)認(rèn)為不需要進(jìn)行口腔健康檢查，70.26%(997/1 419)在自身口腔健康評(píng)價(jià)中認(rèn)為有微小疾病，這與王海林等[5]研究結(jié)果相似。據(jù)調(diào)查,大學(xué)生中55.60%能堅(jiān)持每次刷牙持續(xù)3 min，女生刷牙持續(xù)時(shí)間3 min的比例高于男生，不同性別的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在牙膏種類選擇、刷牙方式、更換牙刷頻率、漱口液體的選擇方面差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與女生比男生更加注重自己的外在形象，有意識(shí)地在生活中注重口腔保健有很大關(guān)系。刷牙作為個(gè)人日常口腔保潔的方式，是各種口腔疾病最有效的預(yù)防方式。有研究[10]表明，青少年口腔潰瘍與刷牙時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。鄭魯盼等[11]研究顯示，使用溫水刷牙有利于牙齒的健康，而冷水漱口會(huì)對(duì)牙齒造成極大的損傷，如形成牙結(jié)石、牙隱裂、牙齦出血等疾病。正確的刷牙方式及刷牙用品的選擇是在保證不損傷牙齒的情況下有效清潔牙齒的重要保障。保證牙齒清潔且注重牙齒的健康，是大學(xué)生保護(hù)牙齒以防止牙體、牙髓、牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)[12]。

此外，本研究中有60.89%的大學(xué)生選擇牙簽作為口腔保健品來(lái)使用，選擇牙線的卻不超過(guò)半數(shù)。牙簽和牙線雖同為牙齒鄰面清潔的重要方式，但呂少輝[13]指出，牙簽并不是青少年用來(lái)剔牙的有效工具，用牙簽剔牙易刺傷牙乳頭，使牙乳頭萎縮并導(dǎo)致飯后食物嵌塞，使刷牙無(wú)法有效地清潔牙齒，造成牙齒存在齲壞等危險(xiǎn)，最有益的牙齒鄰面清潔方式依舊是使用牙線。

3.3 安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生智齒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足 我國(guó)16～25歲青少年中智齒的萌出率約為55%，大學(xué)生是高發(fā)群體，智齒冠周炎會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)及生活，嚴(yán)重者甚至引起頜面部間隙感染、第二磨牙松動(dòng)、齲壞等并發(fā)癥[14-16]。而在妊娠期及生理期萌出智齒對(duì)個(gè)人生理造成影響，妊娠期智齒冠周炎局部疼痛明顯且易反復(fù)發(fā)作，這為妊娠期婦女身心健康帶來(lái)巨大影響，而使用抗生素甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形[17-18]。本研究結(jié)果表明，安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中女性較男性更了解智齒的相關(guān)知識(shí)，但了解依舊存在不足。24.74%的學(xué)生認(rèn)為拔智齒是可以有效的瘦臉，說(shuō)明有相當(dāng)一部分學(xué)生并不了解智齒生長(zhǎng)的原因及過(guò)程。

3.4 安徽省醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生口腔健康教育的必要性 保證良好的口腔健康教育不僅可以促進(jìn)在校學(xué)生們的口腔健康，而且有助于預(yù)防各種全身疾病。牙周病作為口腔常見疾病，在治療中很難做到一勞永逸，其相關(guān)的健康教育在治療后期的維護(hù)階段扮演重要角色，定期健康維護(hù)控制菌斑和各種危險(xiǎn)因子，也是預(yù)防口腔健康必不可少的[19-20]。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生對(duì)于口腔的衛(wèi)生知識(shí)知曉率較低、態(tài)度良好、行為不符合健康要求，總體并不理想。齲病、牙周病逐漸成為大學(xué)生最常見的口腔疾病[21]。不少學(xué)生由于缺乏相關(guān)知識(shí)，忽略其危害任其發(fā)展，由輕微的病變最終發(fā)展為牙體缺失、全口牙疾患等嚴(yán)重的口腔疾病甚至全身疾病。因此，高校有必要注重口腔保健知識(shí)的宣傳力度，引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的口腔健康知識(shí)，遇到口腔疾患時(shí)能及時(shí)處理、及時(shí)就醫(yī)[22]。

本研究顯示，安徽省醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生口腔知識(shí)的獲取途徑主要是通過(guò)媒體和書籍，而通過(guò)口腔講座和知識(shí)宣傳手冊(cè)等獲取知識(shí)的比例較小。當(dāng)代年輕人主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體閱讀獲取信息，我們也可以利用這一特點(diǎn)進(jìn)行口腔健康保健知識(shí)宣傳，讓更多的年輕人及時(shí)獲得口腔知識(shí)[23]。利用社交媒體傳播速度快、受眾廣的特點(diǎn)，可有效、迅速地傳播信息。以微信為例，隨著微信幾年來(lái)使用量的提高，利用微信公眾號(hào)傳播信息的效率也越來(lái)越高。微信公眾號(hào)還具有信息傳播有效期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，所推送的內(nèi)容可以永久保存，可隨時(shí)根據(jù)用戶的需求相應(yīng)被檢索查看，利用微信公眾號(hào)進(jìn)行口腔健康宣傳可有效地提高宣教效果[24]。

此外，講座及宣傳手冊(cè)獲取口腔知識(shí)目前雖然并非主要的獲取途徑，但卻是最直接有效的傳遞方式，因此學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)該方面的宣傳，在學(xué)校開展健康教育可采用多種方式：(1)定期在學(xué)校開展口腔健康講座活動(dòng)，鼓勵(lì)同學(xué)們積極參與；(2)開設(shè)口腔健康保健課程，以選修課等形式，系統(tǒng)全面地講授口腔健康知識(shí)；(3)加大“9·20”愛牙日活動(dòng)的規(guī)模，普及全校師生，豐富宣傳手冊(cè)的內(nèi)容，有效傳遞相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的未來(lái)，是整個(gè)社會(huì)提高口腔健康水平的保障。在校學(xué)習(xí)時(shí)樹立良好的口腔健康保健意識(shí)，規(guī)范口腔健康行為，是使其未來(lái)成為社會(huì)中健康口腔知識(shí)的傳遞者、宣傳者必要的基礎(chǔ)。