周梅春

【摘要】目的：評估絕經(jīng)取環(huán)的婦女實施心理護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果。方法：對120例本醫(yī)院實施絕經(jīng)取環(huán)的婦女予以項目研究，信息采集時間為2020年2月至2021年2月，以隨機數(shù)字表法為分組方案，對照組（n=60常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=60心理護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計及對比組間手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)、不良情緒評分、不適感、疼痛感及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：（1）絕經(jīng)取環(huán)的婦女手術(shù)前不良情緒評分無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女對比對照組婦女手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評分統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。（2）觀察組絕經(jīng)取環(huán)婦女（5.00%）對比對照組（18.33%）的腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。（3）觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女（13.33%）對比對照組（36.67%）的總疼痛感統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。（4）觀察組的絕經(jīng)取環(huán)婦女（96.67%）對比對照組（85.00%）護(hù)理滿意度統(tǒng)計指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中實施心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠緩解患者不良情緒，降低其術(shù)后不適感與疼痛感，且護(hù)理滿意度水平較高。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)婦女;取環(huán)術(shù);心理護(hù)理干預(yù);疼痛感;不適感

放置宮內(nèi)節(jié)育器是長時間以來我國重要的避孕方法，其優(yōu)勢相對較高，具有安全性、有效性、經(jīng)濟性、可逆性等特征，因此臨床應(yīng)用范圍廣泛，但是，隨著安放節(jié)育環(huán)的女性絕經(jīng)后，因其激素水平的下降，其子宮體積逐漸縮小，極易造成宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生變形，對其子宮刺激較大。因此，大部分女性在絕經(jīng)后需要實施取環(huán)術(shù)，將其節(jié)育器取出體外，但是，取環(huán)術(shù)對于女性生理產(chǎn)生一定損傷，患者發(fā)生疼痛、不適及不良情緒的可能性相對較高。對此，本研究針對絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2020年2月至2021年2月本醫(yī)院實施絕經(jīng)取環(huán)手術(shù)的婦女予以項目研究，信息采集數(shù)量為120例，通過隨機數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入60例。觀察組絕經(jīng)取環(huán)年齡納入范圍設(shè)定44-58歲，計算其年齡平均值是（50.41±2.27）歲。絕經(jīng)時間納入范圍設(shè)定0.5-2年，計算其絕經(jīng)時間平均值是（1.12±0.58）年。初中及以下學(xué)歷56例、高中及中專學(xué)歷3例、大專及以上學(xué)歷1例。離婚或喪偶11例、已婚49例。對照組絕經(jīng)取環(huán)年齡納入范圍設(shè)定45-57歲，計算其年齡平均值是（52.36±2.25）歲。絕經(jīng)時間納入范圍設(shè)定0.5-2年，計算其絕經(jīng)時間平均值是（1.19±0.93）年。初中及以下學(xué)歷57例、高中及中專學(xué)歷3例。離婚或喪偶10例、已婚50例。對比2組間絕經(jīng)取環(huán)患者年齡、絕經(jīng)時間、學(xué)歷及家庭狀態(tài)數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均了解本研究，自愿參與;（2）患者無取環(huán)術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科疾病;（2）中重度內(nèi)科疾病。退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸擴張欠佳，取環(huán)器不能完全進(jìn)入宮頸口，取環(huán)失敗;（2）術(shù)中發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓，取環(huán)困難。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組開展心理護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

其一，取環(huán)術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，在實施取環(huán)術(shù)前，患者因?qū)κ中g(shù)方式不了解、術(shù)中疼痛焦慮等問題，造成不良情緒及心理壓力。此時心理護(hù)理干預(yù)主要以知識普及、健康教育等方式為主，護(hù)理人員以微笑的服務(wù)態(tài)度，平和的語氣告知婦女絕經(jīng)后取環(huán)的重要性，并通過女性骨盆模具講解取環(huán)術(shù)的手術(shù)過程，播放動畫視頻生動形象的介紹取環(huán)術(shù)的操作流程，示范和指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松，解答患者各項問題與疑慮，消減患者的疑慮，進(jìn)而避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼情緒，讓其相信自己可以控制并耐受短暫的疼痛。

其二，取環(huán)術(shù)中的心理護(hù)理干預(yù)，由于取環(huán)術(shù)是一種非麻醉狀態(tài)下的手術(shù)形式，患者處于清醒狀態(tài)下，對于醫(yī)療器械、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)師操作等均有所恐懼。此時在護(hù)理工作中，主要方向在于轉(zhuǎn)移患者注意力、減少陌生環(huán)境刺激、減輕手術(shù)刺激等方式，手術(shù)室護(hù)士保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，光線適中，用粉紅色布罩遮擋醫(yī)療器械，引導(dǎo)患者從專用通道換鞋換衣后進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中護(hù)理人員通過握住患者雙手，撫摸額頭，給予患者陪伴，并與患者溝通交流，盡量選擇患者感興趣的話題。同時，注意觀察患者的面部表情，一旦患者發(fā)生皺眉等痛苦表情，可輕聲、溫柔的鼓勵患者，指導(dǎo)患者緩慢地進(jìn)行深呼吸，給予患者力量，減少手術(shù)疼痛對于患者身心的影響?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)中，護(hù)理人員始終陪護(hù)患者，告知患者手術(shù)進(jìn)展，并為其擦汗，安撫患者，操作輕柔，肯定患者的術(shù)中配合。

其三，取環(huán)術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者不良情緒的主要原因是對手術(shù)操作殘留疼痛感、不適感及陰道流血等。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對患者主觀感受進(jìn)行詢問，并用視覺模擬評分法主觀評價術(shù)中的疼痛程度，了解患者生理及心理狀態(tài)，告知患者術(shù)后產(chǎn)生的不適感是短期的，不需要過分擔(dān)憂，并指導(dǎo)患者術(shù)后注意對外陰予以清潔，2周內(nèi)禁止性生活，注意休息，觀察陰道流血，如陰道流血量超過月經(jīng)血量或持續(xù)超過7天未凈，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診處理。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用《焦慮情緒自評量表》《抑郁情緒自評量表》評價手術(shù)前后不良情緒狀態(tài)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。記錄患者術(shù)后不適感，包括腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等。術(shù)后即刻采用視覺模擬評分法對患者術(shù)中疼痛感實施評價，分值范圍為0-10分，其中，重度疼痛是指視覺模擬評分6-10分、輕度疼痛是指視覺模擬評分3-5分、無疼痛是指視覺模擬評分0-2分。術(shù)后了解護(hù)理滿意度，其中，完全滿意表示評分處于20-30分、基本滿意表示評分處于10-19分、不滿意表示評分處于1-9分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

120例絕經(jīng)取環(huán)婦女?dāng)?shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數(shù)資料（不適感、疼痛感及護(hù)理滿意度情況）表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗，計量資料（不良情緒評分）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前后不良情緒評分比較

絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前不良情緒評分無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對比對照組患者手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評分統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

2.2絕經(jīng)取環(huán)患者不適感情況比較

觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者（5.00%）對比對照組患者（18.33%）腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表2。

2.3絕經(jīng)取環(huán)患者疼痛感情況比較

觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者（13.33%）對比對照組患者（36.67%）總疼痛感統(tǒng)計指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表3。

2.4絕經(jīng)取環(huán)患者護(hù)理滿意度情況比較

觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者（96.67%）對比對照組患者（85.00%）護(hù)理滿意度統(tǒng)計指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。見表4。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和避孕技術(shù)的發(fā)展，各種避孕技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床實踐，宮內(nèi)節(jié)育器的使用率相對較高，該方法安全性高，效果持續(xù)時間長，已成為我國育齡婦女常用的避孕方法，其不良反應(yīng)少、可逆性高，取出宮內(nèi)節(jié)育器后，婦女仍然可以懷孕。絕經(jīng)期后女性子宮萎縮，極易引起節(jié)育器向子宮肌層嵌入，嚴(yán)重時甚至?xí)斐膳园l(fā)生子宮出血問題，影響女性健康。在實施取環(huán)術(shù)中，部分患者因心理壓力大、緊張等不良情緒所致血壓、心率異常，對患者身心健康均產(chǎn)生危害。本研究針對絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前相關(guān)指標(biāo)無組間統(tǒng)計學(xué)差異性，絕經(jīng)取環(huán)患者手術(shù)前不良情緒評分無組間統(tǒng)計學(xué)差異性，觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對比對照組患者手術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒評分統(tǒng)計指標(biāo)較低，觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對比對照組患者腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發(fā)生率統(tǒng)計指標(biāo)較低，觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對比對照組患者總疼痛感統(tǒng)計指標(biāo)較低，觀察組的絕經(jīng)取環(huán)患者對比對照組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計指標(biāo)較高。本研究主要針對取環(huán)術(shù)圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者情緒及壓力不同點進(jìn)行分析，并在各階段實施針對性的心理護(hù)理干預(yù)手段，改善患者各階段心理狀態(tài)，緩解其不適感。在手術(shù)前，加強對患者健康宣教，扭轉(zhuǎn)患者對于手術(shù)相關(guān)錯誤認(rèn)知，解答患者疑慮，幫助患者做好生理及心理準(zhǔn)備，以便于正確認(rèn)知手術(shù)知識，消除患者因認(rèn)知偏差所致的緊張、焦慮。在手術(shù)期間，通過撫觸、交流等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，積極鼓勵患者，增強患者信心，從而減輕疼痛，平穩(wěn)患者體征參數(shù)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)后，著重對患者開展術(shù)后注意事項宣教，增強患者保健知識水平，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究結(jié)果充分說明，通過給予患者圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，極大程度上緩解患者不良情緒，減少其疼痛感與不適感，提升患者信心，確保取環(huán)術(shù)的順利進(jìn)行，避免患者過分緊張所致體征參數(shù)異常，其臨床應(yīng)用效果確切。

綜上其述，心理護(hù)理干預(yù)于絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價值，特別是沒有條件開展無痛取環(huán)手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更值得推廣。

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