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        不良事件規(guī)范管理方法在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的作用分析

        2021-02-23 10:24:24沈彩紅
        健康體檢與管理 2021年12期
        關(guān)鍵詞:安全管理作用

        沈彩紅

        【摘要】目的:分析在護(hù)理質(zhì)量安全管理中應(yīng)用不良事件規(guī)范管理方法所產(chǎn)生的影響。方法:選擇2019年1月~12月期間在崗的50名護(hù)理人員和500名患者,設(shè)為對(duì)照組,此期間未實(shí)施不良事件規(guī)范管理方法,對(duì)不良事件進(jìn)行常規(guī)上報(bào);選擇2020年1月~12月期間在崗的50名護(hù)理人員和500名患者,設(shè)為研究組,此期間實(shí)施不良事件規(guī)范管理方法,對(duì)不良事件上報(bào)加強(qiáng)管理。組間對(duì)比如下指標(biāo):(1)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分;(2)不良事件發(fā)生率、不良事件上報(bào)率;(3)患者滿意度。結(jié)果:(1)研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分分別為(97.94±2.52)分和(95.44±3.52)分,均高于對(duì)照組的(92.06±1.06)分和(84.72±1.32)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(t=15.208,P=0.000<0.05;t=20.163,P=0.000<0.05)。(2)研究組的不良事件發(fā)生率為1%(5/500),低于對(duì)照組的4%(20/500),統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(2=9.231,P=0.002<0.05)。研究組的不良事件上報(bào)率為100%(5/5),高于對(duì)照組的40%(8/20),統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(2=5.769,P=0.016<0.05)。(3)研究組的患者滿意度為96.40%(482/500),高于對(duì)照組的82.20%(411/500),統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(2=52.757,P=0.000<0.05)。結(jié)論:不良事件規(guī)范管理方法應(yīng)用于在護(hù)理質(zhì)量安全管理,不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量和安全管理質(zhì)量,還能有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生,使患者對(duì)臨床護(hù)理工作更加滿意。

        【關(guān)鍵詞】不良事件;規(guī)范管理;護(hù)理質(zhì)量;安全管理;作用

        不良事件主要包括護(hù)理、器械、藥品、輸血、醫(yī)療、行政后勤、安保、院感、門診、信息安全、職業(yè)安全、其他12個(gè)類型,其中護(hù)理護(hù)理事件包括的范圍主要有燒燙傷事件、管路事件、跌倒墜床事件、患者約束事件、誤吸誤咽事件、營(yíng)養(yǎng)與飲食事件、醫(yī)護(hù)安全事件、導(dǎo)管事件、標(biāo)本錯(cuò)誤、患者行為、病人運(yùn)送、壓瘡事件、輸液不良反應(yīng)、給藥階段錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、用血錯(cuò)誤、病人財(cái)產(chǎn)事件、管飼事件、針刺傷事件、藥品丟失、紫外線受傷事件、難免性壓瘡、識(shí)別患者錯(cuò)誤、攔截事件、藥物外滲、壓力性損傷、失禁相關(guān)性皮炎、CVC管道滑脫、PICC管道滑脫、導(dǎo)尿管管道滑脫、氣管導(dǎo)管管道滑脫、胃腸管管道滑脫等。護(hù)理不良事件的存在會(huì)使患者痛苦增加、治療成本提高,同時(shí)還會(huì)給醫(yī)院工作效率、整體聲譽(yù)造成不良影響,相關(guān)科室需要做好護(hù)理質(zhì)量安全管理,以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生,減輕護(hù)理不良事件帶來(lái)的影響。本文選擇2019年1月~12月期間和2020年1月~12月期間在崗的護(hù)理人員各50名、收治的患者各500例,試觀察不良事件規(guī)范管理方法應(yīng)用與否帶來(lái)的不同影響。

        1 方法及資料

        1.1 研究對(duì)象

        選擇2019年1月~12月期間在崗的50名護(hù)理人員和500名患者,設(shè)為對(duì)照組;選擇2020年1月~12月期間在崗的50名護(hù)理人員和500名患者,設(shè)為研究組。研究組患者:男321例,女179例;年齡23歲~79歲,平均(51.11±11.13)歲。對(duì)照組患者:男312例,女188例;年齡24歲~78歲,平均(51.15±11.11)歲。將平均年齡、男女例數(shù)納入組間對(duì)比,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)明顯差異,兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。兩組護(hù)理人員為同一批,其中,男性0例,女性50例;年齡22歲~48歲,平均(35.84±4.83)歲;職稱:護(hù)士長(zhǎng)1名,主管護(hù)師4名,護(hù)師13名,護(hù)士32名;工作年資:3年以下者30名,3~10年者15名,10年以上者5名。

        1.2 方法

        對(duì)照組未實(shí)施不良事件規(guī)范管理方法,僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等舉措保障患者用藥的合理和安全有效,此外,對(duì)不良事件進(jìn)行常規(guī)上報(bào)。

        研究組實(shí)施不良事件規(guī)范管理方法,對(duì)不良事件上報(bào)加強(qiáng)管理:(1)由管理部門(如質(zhì)量安全管理辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)院感染管理處、輸血科、門診部等)進(jìn)行質(zhì)量管理,組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展工作。統(tǒng)一收集并核查全院報(bào)送的醫(yī)院不良事件,按時(shí)間類型分配到各職能部門處理,并負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)送醫(yī)院不良事件。(2)質(zhì)量安全管理辦公室匯總不良事件發(fā)生情況,分析護(hù)理不良事件發(fā)生情況和原因,提出整改措施,由相關(guān)科室執(zhí)行并觀察措施落實(shí)效果。(3)強(qiáng)化不良事件上報(bào)手段,不再使用紙質(zhì)報(bào)告形式,而是利用院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行不良事件上報(bào),以便管理部門進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),分析原因并制定解決對(duì)策。(4)建立健全上報(bào)流程,根據(jù)不良事件等級(jí)決定上報(bào)形式。不良事件等級(jí)可以分為:I級(jí)事件:發(fā)生錯(cuò)誤,導(dǎo)致患者死亡(包括損害程度I級(jí));II級(jí)事件——發(fā)生錯(cuò)誤,且給患者造成E級(jí)(給患者造成暫時(shí)性傷害并需要治療或干預(yù))、F級(jí)(給患者造成暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(zhǎng)和住院時(shí)間)、G級(jí)(給患者造成永久性傷害)、H級(jí)(患者需要治療挽救生命)程度的傷害;III級(jí)事件:發(fā)生錯(cuò)誤但未造成患者傷害,包括損害程度B、C、D級(jí),其中B級(jí)是指不良事件發(fā)生但未累及患者,C級(jí)是指不良事件累及患者但沒有造成傷害,D級(jí)是指不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確?;颊卟皇軅?,或需要通過(guò)干預(yù)阻止傷害發(fā)生;IV級(jí)事件:錯(cuò)誤未發(fā)生(包括損害程度A級(jí)):A級(jí)是指客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件(不良事件隱患)。對(duì)于I級(jí)和II級(jí)事件,應(yīng)強(qiáng)制性報(bào)告,醫(yī)院安全不良事件發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的個(gè)人與科室必須按照程序報(bào)告,不得漏報(bào)或瞞報(bào);III級(jí)和IV級(jí)事件自愿報(bào)告,應(yīng)遵循保密性、非處罰性、公開性原則。

        1.3 觀察指標(biāo)

        組間對(duì)比如下指標(biāo):

        1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分

        護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估項(xiàng)目主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、文書撰寫、服務(wù)態(tài)度等,滿分均為100分,評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。安全管理質(zhì)量評(píng)分則是對(duì)《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》中《護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的13個(gè)條目進(jìn)行評(píng)估,總分100分,評(píng)分越高安全管理質(zhì)量越高。

        1.3.2 不良事件發(fā)生率、不良事件上報(bào)率

        1.3.3 患者滿意度

        以自擬滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,在患者出院前發(fā)放,待其填寫完畢后全部回收,統(tǒng)計(jì)選擇十分滿意、比較滿意、不甚滿意的患者例數(shù),按照“總滿意率(%)=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))÷患者總例數(shù)*100%”的公式進(jìn)行計(jì)算。

        1.4 數(shù)據(jù)分析方法

        研究中涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件SPSS-23.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料表現(xiàn)形式選擇(-±s),檢驗(yàn)值選擇t值;計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式選擇(n,%),檢驗(yàn)值選擇2值。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05,則組間對(duì)比差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分

        見表1:研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。

        2.2 不良事件發(fā)生率、不良事件上報(bào)率

        見表2:研究組的不良事件發(fā)生率為1%,低于對(duì)照組的4%;不良事件上報(bào)率為100%,高于對(duì)照組的40%,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。

        2.3 患者滿意度

        見表3:研究組的患者滿意度為96.40%,高于對(duì)照組的82.20%,統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)。

        3 討論

        護(hù)理不良事件可為患者帶來(lái)嚴(yán)重影響,其包括可以預(yù)防和不可以預(yù)防的不良事件,可以預(yù)防的不良事件通常是因?yàn)樽o(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故以及護(hù)理缺陷等原因引發(fā)的,臨床可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理來(lái)減少甚至表面可以預(yù)防的不良事件的發(fā)生。實(shí)際上,對(duì)護(hù)理不良事件加強(qiáng)管理,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量的有效控制,保障患者安全及醫(yī)療質(zhì)量安全,在積極的安全管理中,不良事件上報(bào)機(jī)制的加強(qiáng)使得護(hù)理不良事件得到了精細(xì)化的管理,因此可以更有效地保障護(hù)理安全,同時(shí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審也得到了保證。本文中研究組便采取了不良事件規(guī)范管理方法,其先是由質(zhì)量安全管理辦公室對(duì)不良事件發(fā)生情況、原因進(jìn)行了匯總分析,提出了整改措施并由相關(guān)科室執(zhí)行,又采取了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了高效率的不良事件上報(bào),此外其還針對(duì)不良事件的危害進(jìn)行了分級(jí)并針對(duì)不同分級(jí)采取了相應(yīng)的上報(bào)管理,這些措施可以將風(fēng)險(xiǎn)盡可能控制住,從而減輕給患者帶來(lái)的傷害;同時(shí),也在最大程度上提高了護(hù)理安全管理質(zhì)量。見結(jié)果,研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(1%vs4%),不良事件上報(bào)率高于對(duì)照組(100%vs40%),患者滿意度高于對(duì)照組(96.40%vs82.20%),正可以體現(xiàn)應(yīng)用不良事件規(guī)范管理方法對(duì)護(hù)理安全管理質(zhì)量的顯著提升作用。對(duì)比夏美蓉研究中顯著提高的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、不良事件上報(bào)率、患者滿意度(P<0.05),均較為相近,可見本研究結(jié)果真實(shí)可靠。

        結(jié)語(yǔ):

        在護(hù)理質(zhì)量安全管理中應(yīng)用不良事件規(guī)范管理方法可以顯著提高醫(yī)院的不良事件上報(bào)率,改善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和安全管理質(zhì)量,減少不良事件的發(fā)生,提高患者滿意程度,其值得積極推廣。

        參考文獻(xiàn)

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