撫順市第二醫(yī)院 （遼寧 撫順 113001）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比CT、磁共振對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床診斷價(jià)值。方法：觀察組為2017年3月～2019年12月本院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，對(duì)照組為同一時(shí)間健康體檢的60名健康人員，所有人員均實(shí)施CT檢查、磁共振檢查，回顧分析檢查結(jié)果。結(jié)果：評(píng)價(jià)CT檢查、磁共振檢查異常率，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不同類(lèi)型疾病檢查異常率方面，磁共振檢查均高于CT檢查（P＜0.05）。結(jié)論：CT、磁共振都可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床診斷，但是MRI診斷準(zhǔn)確率更高，可作為首選檢查方法。

影像學(xué)檢查作為顱內(nèi)感染疾病診斷的重要依據(jù)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染對(duì)患者的危害較大，因而需要盡早做出明確診斷，并為臨床治療方案的確定提供依據(jù)[1]。目前CT、磁共振是常用的顱腦檢查方法。為確定不同影像學(xué)檢查方法在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷方面的應(yīng)用價(jià)值，從而為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的影像學(xué)檢查方法選擇提供參考[2,3]。本文結(jié)合2017年3月～2019年12月本院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，回顧分析其應(yīng)用CT、磁共振診斷的相關(guān)資料，詳細(xì)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組為2017年3月～2019年12月本院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，所有患者最終經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查確診，其中男38例，女22例，年齡28～76歲，平均（47.72±4.96）歲?；颊呔驮\時(shí)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；對(duì)照組為同一時(shí)間健康體檢的60名健康人員，男35例，女25例，年齡24～78歲，平均（47.75±4.92）歲。所有人員相關(guān)檢查資料完整，觀察組、對(duì)照組一般資料對(duì)比，P＞0.05，滿足臨床可比性要求。

1.2 方法

儀器：德國(guó)SIEMENS 64排128層螺旋CT；磁共振：聯(lián)影 1.5T診斷儀，詳細(xì)檢查方法如下：

CT檢查：設(shè)置好檢查參數(shù)，層厚、層間距均為5mm，薄層掃描為2.5mm，仰臥位完成常規(guī)顱腦CT檢查，從聽(tīng)眉線向上檢查最后達(dá)到顱頂，常規(guī)檢查完成后注射造影劑，造影劑為碘海醇，造影劑完成后對(duì)患者實(shí)施顱腦CT增強(qiáng)掃描檢查。根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果，對(duì)局部可采取薄層掃描。

磁共振檢查：應(yīng)用頭線圈進(jìn)行檢查，其中T1WI檢查使用SE序列，檢查參數(shù)如下：TR=540ms，TE=20ms。T2WI檢查使用FSE序列，檢查參數(shù)為：TR=2200ms，TE=85ms。層厚為6mm，層間距1mm，對(duì)患者實(shí)施冠狀位、矢狀面以及軸位檢查。常規(guī)核磁共振檢查完成后，對(duì)部分影像資料不理想患者采取增強(qiáng)掃描，造影劑為Gd-DTPA，嚴(yán)格按照造影劑使用要求。

所有人員在完成CT檢查、磁共振檢查后，由影像科醫(yī)師根據(jù)獲取的影像學(xué)資料做出評(píng)價(jià)與分析。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）觀察組與對(duì)照組異常檢出率；（2）觀察組CT、磁共振異常檢出情況；（3）影像學(xué)資料表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0完成數(shù)據(jù)分析，不同檢查結(jié)果均應(yīng)用百分率表示，差異性χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組異常檢出情況

觀察組患者與對(duì)照組健康人相比，其CT、MRI診斷異常檢出率明顯較高（P＜0.05）；觀察組異常檢出率方面，MRI明顯高于CT檢查方法，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組異常檢出方面，CT檢查與MRI檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1. 不同檢查方法異常檢出率比較[n(%)]

2.2 不同感染類(lèi)型異常檢查結(jié)果比較

CT、MRI對(duì)不同類(lèi)型感染情況檢查結(jié)果見(jiàn)表2，MRI較CT對(duì)不同感染類(lèi)型檢出率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 影像學(xué)資料表現(xiàn)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染使用CT檢查后，平掃檢查期間，30例表現(xiàn)出均勻高密度，其余30例表現(xiàn)出略高或略低密度，增強(qiáng)CT檢查，略高病變區(qū)域密度進(jìn)一步增高，血管影表現(xiàn)出高密度，略低密度區(qū)域增強(qiáng)檢查無(wú)變化；病變區(qū)域存在片狀水腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染應(yīng)用MRI檢查，病變區(qū)域形態(tài)不規(guī)則，多表現(xiàn)出分葉狀，病灶邊界清晰，腦實(shí)質(zhì)表現(xiàn)出被壓迫。60例患者中48例表現(xiàn)出等T1、T2信號(hào)，12例表現(xiàn)出等長(zhǎng)T1、等長(zhǎng)T2混雜信號(hào)，病變區(qū)域存在片狀水腫。

表2. 不同感染類(lèi)型異常檢查結(jié)果比較[n(%)]

3.討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體的重要性不言而喻，中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)感染會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，早期對(duì)其明確診斷便于盡早實(shí)施治療干預(yù)，消除不同感染類(lèi)型對(duì)患者所產(chǎn)生的不利影響，進(jìn)而改善預(yù)后[5]。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷可使用的方法較多，其中影像學(xué)檢查是最常用的方法，早期檢查中多使用CT檢查方法，CT能夠?qū)颊吣X部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的改變、顱腦解剖結(jié)構(gòu)等作出診斷，能夠?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染提供依據(jù)，但是因?yàn)镃T檢查期間自身分辨率較低，部分小病灶無(wú)法有效檢出[6]。結(jié)合臨床研究分析，CT對(duì)小的血管畸形、微小病灶等容易出現(xiàn)漏診，與此同時(shí)，顱腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)較多，CT檢查期間，不同區(qū)域會(huì)出現(xiàn)重疊，造成影像資料中出現(xiàn)偽影，影響到實(shí)際診斷結(jié)果，容易出現(xiàn)漏診、誤診情況[7,8]。

與CT檢查方法相比，磁共振檢查分辨率明顯提高，檢查期間也沒(méi)有放射性傷害風(fēng)險(xiǎn)。由于磁共振檢查軟組織分辨率的提高，能夠更加清晰地顯示腦部病變結(jié)構(gòu)，檢查過(guò)程中還具有多方位、多參數(shù)優(yōu)勢(shì)，大部分病變區(qū)域都能夠較為清晰的顯示，降低了造影劑使用，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷提供了有效方法[9,10]。

結(jié)合本文研究結(jié)果，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者異常檢出率顯著高于健康人，證實(shí)了CT、MRI檢查的特異性，在不同感染類(lèi)型以及總體異常檢出率方面，MRI均高于CT，說(shuō)明MRI較CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的檢出率更高，證實(shí)了磁共振檢查的應(yīng)用價(jià)值。實(shí)際診斷期間還應(yīng)重視影像學(xué)資料的分析與評(píng)價(jià)，便于為后續(xù)診斷提供更多依據(jù)。本文研究結(jié)論與楊家驥文獻(xiàn)研究報(bào)道結(jié)論一致[5]。

綜上所述，CT、磁共振都可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床診斷，但是MRI診斷準(zhǔn)確率更高，可作為首選檢查方法。