大連市第二人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116011）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超對腦白質(zhì)疏松癥患者血管的評價作用。方法：選取于2018年3月～2019年3月本院收治的60例腦白質(zhì)疏松癥患者為觀察組，另選擇60例無腦白質(zhì)疏松癥患者為對照組，兩組患者均進行經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超檢查，對比兩組患者的雙側(cè)大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值以及平均血流速度（Vm）值、搏動指數(shù)（PI）值、頸動脈近、遠段的斑塊數(shù)量。結(jié)果：觀察組MCA雙側(cè)的Vs值比對照組低，PI值比對照組高，頸動脈板塊數(shù)量比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；輕度組RMCA-Vs、LMCA-Vs＞中度組＞重度組，RMCA-PI、LMCA-PI及頸動脈板塊數(shù)量＜中度組＜重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦白質(zhì)疏松癥患者采用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超檢測，可準確檢測出患者的血流情況和斑塊具體情況，更精準評估患者的病情嚴重程度。

腦白質(zhì)疏松癥（LA）屬于一種放射術(shù)語，描述的是腦室周圍或者是皮質(zhì)下區(qū)腦白質(zhì)在磁共振或者是CT上的成像[1]。LA的可根據(jù)其病變范圍分為輕、中和重度，且疾病的情況和病灶的個數(shù)有一定的關(guān)系。本研究旨在探討經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超對腦白質(zhì)疏松癥患者血管的評價作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年3月本院收治的60例腦白質(zhì)疏松癥患者作為觀察組，男36例，女24例；年齡55～82歲，平均（68.16±3.74）歲；病程1～3年，平均（2.06±0.84）年。另選取同時期收治的無腦白質(zhì)疏松癥患者60例作為對照組，男35例，女25例；年齡56～83歲，平均（67.58±3.14）歲。研究統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者年齡、性別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①觀察組患經(jīng)臨床診斷為腦白質(zhì)疏松；②可耐受相關(guān)影像學(xué)檢查；③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①阿爾茲海默癥患者；②有腦出血史患者；③特異性腦白質(zhì)疾病患者；④腦外傷患者；⑤中毒性腦疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均進行經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超檢測。顱多普勒超聲：使用DWL-box經(jīng)顱多普勒超聲系統(tǒng)檢查，嚴格按照儀器操作步驟進行。取患者的雙側(cè)大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值，以及平均血流速度（Vm）值。頸部血管彩超：使用菲利普的SiE33型號的彩色多普勒超聲儀行雙盲法檢測，患者呈仰臥位，記錄患者的勁動脈的近段和遠段的頸動脈斑塊數(shù)量。

1.4 評價指標

（1）MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數(shù)量。記錄患者檢查后的雙側(cè)大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值，以及平均血流速度（Vm）值和搏動指數(shù)（PI）值和頸動脈近、遠段的斑塊數(shù)量。PI值：PI=（Vs-Vd）/Vm。（2）將Fazekas評分將LA分為輕、中、重度，比較LA不同疾病嚴重程度的雙側(cè)大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值以及平均血流速度（Vm）值、搏動指數(shù)（PI）值和頸動脈近、遠段的斑塊數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數(shù)量

觀察組的MCA雙側(cè)的Vs值比對照組低，PI值比對照組高，頸動脈板塊數(shù)量比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者MCA的Vs、PI值對比(±s)

表1. 兩組患者MCA的Vs、PI值對比(±s)

組別 RMCA-Vs(cm/s) LMCA-Vs(cm/s) RMCA-PI(cm/s) LMCA-PI(cm/s) 頸動脈斑塊數(shù)量(個)對照組(n=60) 115.26±31.62 114.82±31.06 0.84±0.19 0.82±0.23 1.36±1.04觀察組(n=60) 92.64±30.25 91.41±31.24 0.93±0.14 0.95±0.26 2.05±1.52 t 3.245 3.364 2.299 2.419 2.531 P 0.002 0.001 0.024 0.018 0.013

2.2 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數(shù)量的關(guān)系

根據(jù)Fazekas評分結(jié)顯示，輕度患者24例，中度患者8例，重度患者24例。輕度組RMCA-Vs、LMCA-Vs＞中度組＞重度組，RMCA-PI、LMCA-PI及頸動脈板塊數(shù)量＜中度組＜重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數(shù)量的關(guān)系對比(±s)

表2. 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數(shù)量的關(guān)系對比(±s)

指標 輕度組(n=24) 中度組(n=8) 重度組(n=24) F P RMCA-Vs(cm/s) 102.62±26.85 97.85±20.48 80.74±18.75 6.413 0.000 LMCA-Vs(cm/s) 101.35±28.31 97.65±20.46 81.64±19.64 4.800 0.000 RMCA-PI(cm/s) 0.82±0.26 0.86±0.16 0.99±0.26 3.278 0.000 LMCA-PI(cm/s) 0.83±0.24 0.89±0.15 0.98±0.28 3.016 0.000頸動脈斑塊數(shù)量 1.13±1.26 1.84±1.26 2.59±1.52 3.854 0.000

3.討論

本研究選取LA患者60例和無LA患者60例，均采用經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超的檢測，分析對比兩組患者的血流速度和斑塊的情況，以及不同程度的LA患者的血流速度和斑塊的情況[2]。研究結(jié)果顯示，觀察組LA患者的MCA雙側(cè)的Vs值較低，PI值較高，斑塊的數(shù)量較多，病情越嚴重的腦白質(zhì)輸送患者的MCA雙側(cè)Vs值越低，PI值越高，斑塊數(shù)量越高，表明LA的嚴重程度和MC的Vs值呈負相關(guān)，于PI值和斑塊數(shù)量呈正相關(guān)。原因在于，本研究區(qū)選取的是經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超共同檢查，可全面了解患者的血流參數(shù)和斑塊的具體情況，不僅能在早期發(fā)現(xiàn)LA的危險人群，更能夠確定患者的疾病嚴重程度，為臨床診治提供有效的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，腦白質(zhì)疏松癥患者采用經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超檢測，可準確檢測出患者的血流情況和斑塊具體情況，更精準評估患者的病情嚴重程度[3]。