天津和平新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 （天津 300041）

內(nèi)容提要： 目的：分析電刺激、生物反饋技術(shù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的影響。方法：選取2017年11月～2019年11月本院分娩，產(chǎn)后6～8周于本院門(mén)診進(jìn)行盆底肌力篩查的102例產(chǎn)婦，采取奇數(shù)偶數(shù)法將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組使用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用電刺激、生物反饋技術(shù)，比較兩組產(chǎn)后的盆底肌力指標(biāo)、治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況以及治療有效率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后盆底肌力指標(biāo)、盆底肌電壓恢復(fù)情況、治療有效率均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：電刺激、生物反饋技術(shù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)具有積極的影響。

目前臨床上認(rèn)為尿道高活性論、陰道損傷論以及整體理論等因素均與產(chǎn)婦的盆底肌功能障礙發(fā)病機(jī)制有關(guān)，因此必須積極為產(chǎn)婦進(jìn)行有效地治療和鍛煉以改善其產(chǎn)后盆底肌功能[1]。為了分析電刺激、生物反饋技術(shù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)的影響，本院就2017年11月～2019年11月收治的102例產(chǎn)婦進(jìn)行了隨機(jī)的對(duì)比研究，并且全面分析了對(duì)比結(jié)果，旨在有效改善產(chǎn)婦的盆底肌力指標(biāo)，促進(jìn)產(chǎn)婦的盆底肌電壓恢復(fù)，提升治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年11月～2019年11月本院分娩，產(chǎn)后6～8周于本院門(mén)診進(jìn)行盆底肌力篩查的102例產(chǎn)婦，采取奇數(shù)偶數(shù)法將其分為觀察組（n=51）與對(duì)照組（n=51）。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁プ阍马槷a(chǎn)，未使用陰道助產(chǎn)，惡露已凈，無(wú)其他合并癥，自愿進(jìn)行盆底肌力篩查及治療。對(duì)照組：年齡26～35歲，平均（27.76±3.7）歲，新生兒體重2900～3500g，平均（3215.78±1.43）g。觀察組：年齡25～36歲，平均（27.82±3.69）歲，新生兒體重2900～3500g，平均（3225.23±1.37）g。分娩的新生兒出生體重具有可比性，兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，具體為：在產(chǎn)婦分娩后指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，以提肛練習(xí)為主。首先叮囑產(chǎn)婦將尿液排空，然后指導(dǎo)其保持合適的體位，囑其保持5～8s的會(huì)陰及肛門(mén)收縮狀態(tài)，然后呼氣放松肛門(mén)約3～5s，重復(fù)上述鍛煉，每天最低進(jìn)行15min，最長(zhǎng)不超過(guò)30min。然后指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平臥位，伸直兩腿，囑其于身體兩側(cè)自然放下兩手，放松精神，持續(xù)5s的吸氣并將會(huì)陰與下腹部收縮，之后呼氣、放松，重復(fù)20次；接著囑產(chǎn)婦采取平臥位，將雙膝屈曲并合攏，進(jìn)行5次左右擺動(dòng)大小腿的運(yùn)動(dòng)后將雙腿放平，屈曲右膝，同側(cè)手把握，使用左手將右側(cè)的腿腳踝握住并朝胸前彎曲，然后交替進(jìn)行左右的擺動(dòng)，連續(xù)10次，每只腿5次。每天均指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行2～3次的上述訓(xùn)練，連續(xù)治療8周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用電刺激和生物反饋技術(shù)，具體為：使用盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦將尿液排盡后，囑其平臥，并于其陰道3～4cm處逐步送入電刺激棒，在產(chǎn)婦肌肉收縮且可耐受的情況下將儀器輸出頻率調(diào)節(jié)為10～30Hz，將電脈沖寬調(diào)節(jié)為100～200μs，每次20min，連續(xù)治療8周。

比較兩組產(chǎn)后的盆底肌力指標(biāo)、治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況以及治療有效率。（1）盆底肌力指標(biāo)以快肌最大值、慢肌平均值、前靜息平均值、后靜息平均值以及混合肌平均值為評(píng)價(jià)指標(biāo)；（2）治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況使用康復(fù)治療儀進(jìn)行評(píng)測(cè)并記錄。（3）治療有效率以無(wú)效、有效、顯效為評(píng)價(jià)指標(biāo)，治療后產(chǎn)婦的盆底肌發(fā)生不完全收縮或是完全收縮無(wú)對(duì)抗力、盆底肌功能失調(diào)的為無(wú)效；治療后產(chǎn)婦基本恢復(fù)盆底肌力，盆底肌力具有對(duì)抗力，但作用時(shí)間較短的為有效；治療后產(chǎn)婦的盆底肌完全收縮，盆底肌力具有較強(qiáng)對(duì)抗力，但作用時(shí)間較長(zhǎng)的為顯效[2]。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力指標(biāo)比較

觀察組各盆底肌力指標(biāo)均較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況比較

觀察組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況均較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3.討論

由于分娩后產(chǎn)婦的筋脈會(huì)擴(kuò)張，使其盆底肌的彈性降低，從而引起產(chǎn)婦脫落陰道壁，膨出尿道，損傷到其造成盆底肌結(jié)構(gòu)，使其發(fā)生盆底功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生盆腔的疼痛、盆腔器官脫落、下垂以及尿失禁、性功能障礙等癥狀，因此必須采取有效措施來(lái)改善和避免這一癥狀[3,4]。

表1. 兩組盆底肌力指標(biāo)比較(μV)

表2. 兩組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復(fù)情況比較(μV)

表3. 兩組治療有效率比較

本次研究中本院將電刺激和生物反饋技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練中，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后的快肌最大值、慢肌平均值、前靜息平均值、后靜息平均值、混合肌平均值以及治療30d、60d、90d的盆底肌電壓、治療有效率均較對(duì)照組高，說(shuō)明電刺激、生物反饋技術(shù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)效果具有非常積極的影響作用，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力指標(biāo)、盆底肌電壓，提升治療有效率。

分析原因，主要是由于通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，可以有效對(duì)產(chǎn)婦的主動(dòng)性盆底肌肉收縮練習(xí)鍛煉進(jìn)行引導(dǎo)，并使其在鍛煉中逐漸增加收縮盆腔肌的強(qiáng)度及次數(shù)，近一步有效提升產(chǎn)婦的控尿能力，促進(jìn)產(chǎn)婦生殖器官的血流速度，從而使其活化受損的細(xì)胞，增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底肌功能[5]。而生物刺激反饋儀是一種現(xiàn)代化的科學(xué)儀器，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)、有效的電刺激，不僅能夠使產(chǎn)婦的交感通路得到有效刺激，膀胱逼尿肌得以有效抑制，膀胱容量以及貯尿能力得以提高，還能夠使其機(jī)體神經(jīng)肌肉興奮性得以提升，覺(jué)醒產(chǎn)婦處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，增加產(chǎn)婦的尿道括約肌收縮力，從而有效修復(fù)產(chǎn)婦的細(xì)胞功能，激活產(chǎn)婦的盆底肌肉，使其陰道以及盆底的肌張力以及彈性得以有效恢復(fù)。

總之，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行電刺激、生物反饋技術(shù)聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可以有效提升產(chǎn)婦的盆底肌功能康復(fù)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。